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摘要：目的：研究职业暴露对医护人员所造成的伤害。方法：通过对职业暴露对医护人员的身体损伤的研究，制定相应保护的措施。结果：通过不断的研究，降低工作者在工作中的损伤风险，做好工作人员的日常防护，从而降低职业暴露所造成的危害。本研究主要是分析供应室工作人员的在工作中所存在安全隐患，并且制定相应的保护措施，确保工作人员在工作中拥有安全的工作环境，提高供应室工作人员的工作效率保障供应室工作人员的身体健康和生命安全，对此提供大量的参考数据为供应室工作人员。结论：通过对职业暴露的研究，加强医护人员对职业安全的认识与规范职业操作，来保证工作人员的身体健康。
关键词：防护对策 职业暴露 护理人员 供应室
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0366-01
供应室是医院一个重要的后勤部门，主要负责对医疗设备的消毒、灭菌、清洗还有医疗废物的处理。医疗救治过程中会产生很多的医疗垃圾，这些垃圾中不免会有些尖锐的东西如手术刀针头等，这些垃圾中会夹杂大量的不同种类的病原体[1]，护理人员在清洗中难免会被带有血液或者体液中带有病原体的针头或刀片划伤，对医护人员是一种非常危险。为了提高供应室工作人员的安全系数，预防医学界与临床医学界开始了对职业暴露所导致工作人员损伤和如何提高职业安全防护的研究[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年3月—2012年11月供应室护理工作人员15名，年龄在18—53岁，其中年龄≥35岁有11名，工作时间≤1年3例，2—5年4例，6—10年10例。文化程度为中专4例，大专3例，本科2例
1.2职业暴露的危险因素
1.2.1生物因素：
多数在供应室的物品都被体液、血液、分泌物等容易含有病原体的污染物所感染，这些携带有病原体的物质在清洗前具有很强的传染性，供应室的工作人员在清洗或者消毒的过程中，稍有不意就会被一些尖锐的东西划破皮肤，病原体会进入伤口并造成工作人员的感染，如果是传染力极强的病，则会导致大面积的疾病传播，造成的后果不堪设想。在清洗回收来的一次性医疗器械时会产生大量的污水，这些污水中会带有大量的病原体，蚊虫或一些微生物在会这些污水中生长并且繁殖，其成虫会带有一些致病物质，而在供应室的工作人员则成了这些带病蚊虫的侵害主要对象[3]，非常容易造成血液感染性疾病。
1.2.2辐射危害：
供应室作为一个消毒杀菌的场所难免不用到物理性杀菌，三氯消毒机是供应室的常用消毒机器，其产生的紫外线对工作人员的皮肤具有一定的伤害，如果不注意皮肤直接接触到紫外线，会造成皮肤损伤如长生色素或者红斑，对眼睛也有很大的伤害如角膜炎等。由于工作人员在供应室中长期工作，吸入大量的紫外线和三氯消毒机释放的臭氧，可导致头晕、头痛等一些不适症状。
1.2.3化学因素：
供应室常采用环氧乙烷、过氧乙酸、健之素、甲醛、戊二醛等一系列化学性的消毒剂对医疗器械进行长时间的浸泡来进行消毒，如果长时间的接触这化学药剂，对人的消化系统、呼吸系统、黏膜、皮肤都会造成损伤尤其是神经系统。不适症状有哮喘、皮炎等也会引起头痛、恶心等症状。
1.2.4物理因素伤害：
又称为锐利器械伤害因素，在清点医疗器械时，工作人员一定要精神集中并且按照规定的操作流程进行清点，否则很有可能被手术刀或者针头等一些锐利的器械划伤。根据调查医护人员的感染大多数都是因为被污染的刀片和针头划伤所导致，锐利器械伤害是最常见的职业暴露危害。
1.2.5噪音危害：
由于供应室采用高压蒸汽灭菌，在灭菌过程中会产生很大的噪音。有关机构调查后研究表明，高压蒸汽灭菌过程中所产生的噪音强度会比工业生产过程中产生的噪音高出34～45db，工作人员在这样的环境中长期的暴露会对身心造成很大的伤害如听力下降、头痛等一系列的应激反应。
2结果
经过一年的普查所得以下数据，从中可以看出利器损伤最为常见
3讨论
3.1工作人员的自我防范意识薄弱：
大量的工作人员不关心自己身体健康，缺乏自我保护的意识，对于基本的自我防护能力掌握的少或者根本没有，一旦发生这也暴露，并不会立马采取防护措施进行自我保护。
3.2回收用品处理的不当：
对回收的用品没有进行严格分类和处理如病人使用过的医疗保、针头、手术刀等，只是将其随手一放，这样加大了锐利器械损伤的的机会。
3.3生物危害的保护措施：
回收来的物品不应该直接用手接触，必须配有一定的保护设施如戴帽子手套和口罩，对沾有血液或者粘液的器械应更加小心，避免与皮肤直接接触。如果在清洗过程中突然发生污染，应该立即用消毒液或肥皂进行清理[4]，眼睛或者黏膜处用大量的清水进行冲洗并送到医院进行进一步观察处理。
3.4辐射危害的保护措施：
三氯消毒機器在工作时会产生大量的额辐射，工作人员应该远离辐射源，并设立安全区，禁止任何人靠近，当机器在工作时应该用电脑操控，而非人工操作，这样了保证工作人员的安全紫外线。三氯消毒机应该单独设立一个房间，可减少辐射的量从而达到保护供应室工作人员。
3.5锐利器械的损伤预防措施：
工作人员的在回收医疗废物时应该注意刀片针头等锐利的物品，这些物品应该放在质量很坚硬的容器中，并且容器应该有防水、耐刺等一系列的特性。医护人员在清理医疗废物时应非常小心，避免尖锐物品造成划伤，所以应该佩戴手套并且用血管钳和镊子进行夹取从而减少与器械的直接接触，达到因职业暴露所导致损伤的机会减少。一旦发生污染，应及时对伤口进行处理，将伤口表面的血清除用大量的清水进行冲洗[5]，送至医院进行进一步的处理，打疫苗进行观察和跟踪，立即向上面有关部门汇报。
3.6噪音损害的防范措施：
噪音的阻断要从根源起，医院应该引进噪音小的仪器，保障工作人员的身心健康，对仪器来说，应该经常检查并且上润滑油减少机器制造的噪音，工作人员自己也要有些防护措施如带耳罩减少噪音进去耳朵的量，相关医院还要定期检查工作人员的听力，并合理安排供应室工作人员的休息时间。
通过研究表明加强工作人员的的安全意识，以减少其在工作中所造成的职业暴露危害。
参考文献
[1] 石毅，康琳，孟淑颖等.消毒供应室工作人员职业暴露防护的研究[J].护理实践与研究，2007.
[2] 陆伟平.观察探讨供应室护理的职业暴露的危险因素及预防对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014.
[3] 王坚.医院供应室职业暴露的防护进展[J].护理实践与研究，2011.
[4] 李丽娣，颜俊，赖紫娴等.供应室护理工作中的职业暴露分析与干预对策探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014.
[5] 石毅，弓艳霞，王希芹等.消毒供应中心人员职业暴露现状与安全防护的研究[J].中华医院感染学杂志，2010.
关键词：防护对策 职业暴露 护理人员 供应室
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0366-01
供应室是医院一个重要的后勤部门，主要负责对医疗设备的消毒、灭菌、清洗还有医疗废物的处理。医疗救治过程中会产生很多的医疗垃圾，这些垃圾中不免会有些尖锐的东西如手术刀针头等，这些垃圾中会夹杂大量的不同种类的病原体[1]，护理人员在清洗中难免会被带有血液或者体液中带有病原体的针头或刀片划伤，对医护人员是一种非常危险。为了提高供应室工作人员的安全系数，预防医学界与临床医学界开始了对职业暴露所导致工作人员损伤和如何提高职业安全防护的研究[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年3月—2012年11月供应室护理工作人员15名，年龄在18—53岁，其中年龄≥35岁有11名，工作时间≤1年3例，2—5年4例，6—10年10例。文化程度为中专4例，大专3例，本科2例
1.2职业暴露的危险因素
1.2.1生物因素：
多数在供应室的物品都被体液、血液、分泌物等容易含有病原体的污染物所感染，这些携带有病原体的物质在清洗前具有很强的传染性，供应室的工作人员在清洗或者消毒的过程中，稍有不意就会被一些尖锐的东西划破皮肤，病原体会进入伤口并造成工作人员的感染，如果是传染力极强的病，则会导致大面积的疾病传播，造成的后果不堪设想。在清洗回收来的一次性医疗器械时会产生大量的污水，这些污水中会带有大量的病原体，蚊虫或一些微生物在会这些污水中生长并且繁殖，其成虫会带有一些致病物质，而在供应室的工作人员则成了这些带病蚊虫的侵害主要对象[3]，非常容易造成血液感染性疾病。
1.2.2辐射危害：
供应室作为一个消毒杀菌的场所难免不用到物理性杀菌，三氯消毒机是供应室的常用消毒机器，其产生的紫外线对工作人员的皮肤具有一定的伤害，如果不注意皮肤直接接触到紫外线，会造成皮肤损伤如长生色素或者红斑，对眼睛也有很大的伤害如角膜炎等。由于工作人员在供应室中长期工作，吸入大量的紫外线和三氯消毒机释放的臭氧，可导致头晕、头痛等一些不适症状。
1.2.3化学因素：
供应室常采用环氧乙烷、过氧乙酸、健之素、甲醛、戊二醛等一系列化学性的消毒剂对医疗器械进行长时间的浸泡来进行消毒，如果长时间的接触这化学药剂，对人的消化系统、呼吸系统、黏膜、皮肤都会造成损伤尤其是神经系统。不适症状有哮喘、皮炎等也会引起头痛、恶心等症状。
1.2.4物理因素伤害：
又称为锐利器械伤害因素，在清点医疗器械时，工作人员一定要精神集中并且按照规定的操作流程进行清点，否则很有可能被手术刀或者针头等一些锐利的器械划伤。根据调查医护人员的感染大多数都是因为被污染的刀片和针头划伤所导致，锐利器械伤害是最常见的职业暴露危害。
1.2.5噪音危害：
由于供应室采用高压蒸汽灭菌，在灭菌过程中会产生很大的噪音。有关机构调查后研究表明，高压蒸汽灭菌过程中所产生的噪音强度会比工业生产过程中产生的噪音高出34～45db，工作人员在这样的环境中长期的暴露会对身心造成很大的伤害如听力下降、头痛等一系列的应激反应。
2结果
经过一年的普查所得以下数据，从中可以看出利器损伤最为常见
3讨论
3.1工作人员的自我防范意识薄弱：
大量的工作人员不关心自己身体健康，缺乏自我保护的意识，对于基本的自我防护能力掌握的少或者根本没有，一旦发生这也暴露，并不会立马采取防护措施进行自我保护。
3.2回收用品处理的不当：
对回收的用品没有进行严格分类和处理如病人使用过的医疗保、针头、手术刀等，只是将其随手一放，这样加大了锐利器械损伤的的机会。
3.3生物危害的保护措施：
回收来的物品不应该直接用手接触，必须配有一定的保护设施如戴帽子手套和口罩，对沾有血液或者粘液的器械应更加小心，避免与皮肤直接接触。如果在清洗过程中突然发生污染，应该立即用消毒液或肥皂进行清理[4]，眼睛或者黏膜处用大量的清水进行冲洗并送到医院进行进一步观察处理。
3.4辐射危害的保护措施：
三氯消毒機器在工作时会产生大量的额辐射，工作人员应该远离辐射源，并设立安全区，禁止任何人靠近，当机器在工作时应该用电脑操控，而非人工操作，这样了保证工作人员的安全紫外线。三氯消毒机应该单独设立一个房间，可减少辐射的量从而达到保护供应室工作人员。
3.5锐利器械的损伤预防措施：
工作人员的在回收医疗废物时应该注意刀片针头等锐利的物品，这些物品应该放在质量很坚硬的容器中，并且容器应该有防水、耐刺等一系列的特性。医护人员在清理医疗废物时应非常小心，避免尖锐物品造成划伤，所以应该佩戴手套并且用血管钳和镊子进行夹取从而减少与器械的直接接触，达到因职业暴露所导致损伤的机会减少。一旦发生污染，应及时对伤口进行处理，将伤口表面的血清除用大量的清水进行冲洗[5]，送至医院进行进一步的处理，打疫苗进行观察和跟踪，立即向上面有关部门汇报。
3.6噪音损害的防范措施：
噪音的阻断要从根源起，医院应该引进噪音小的仪器，保障工作人员的身心健康，对仪器来说，应该经常检查并且上润滑油减少机器制造的噪音，工作人员自己也要有些防护措施如带耳罩减少噪音进去耳朵的量，相关医院还要定期检查工作人员的听力，并合理安排供应室工作人员的休息时间。
通过研究表明加强工作人员的的安全意识，以减少其在工作中所造成的职业暴露危害。
参考文献
[1] 石毅，康琳，孟淑颖等.消毒供应室工作人员职业暴露防护的研究[J].护理实践与研究，2007.
[2] 陆伟平.观察探讨供应室护理的职业暴露的危险因素及预防对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014.
[3] 王坚.医院供应室职业暴露的防护进展[J].护理实践与研究，2011.
[4] 李丽娣，颜俊，赖紫娴等.供应室护理工作中的职业暴露分析与干预对策探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014.
[5] 石毅，弓艳霞，王希芹等.消毒供应中心人员职业暴露现状与安全防护的研究[J].中华医院感染学杂志，2010.