论文部分内容阅读
【摘要】 目的：分析和探讨血透患者深静脉置管术后感染的预防与护理。 方法：收集2016年12月～2018年12月期间，在我院诊治的血液透析患者52例，进行研究。采用“随机、对照、双盲”的方法进行分组，对照组：26例患者，观察组：26例患者，将综合性全面护理作为本次研究的变量作用于观察组患者中，而对照组患者采用基础护理干预，观察两组患者的术后感染情况以及护理满意度水平。 结果：观察组患者的感染率低于对照组（p值<0.05）;观察组患者的护理满意度水平高于对照组（p值<0.05）。 结论：血透患者深静脉置管术后需要进行综合性全面护理，在基础护理干预的基础上，近一步强化，从而降低术后感染几率，提升护理满意度水平，适合普及。
【关键词】：血透;深静脉置管术;感染;预防;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0082-01
血液透析目前在临床上使用广泛，尤其是在治疗肾病方面，它能够及时的清理患者体内的垃圾，从而缓解患者病情，延长患者生命【1】。对于透析后的感染，要做到提前预防，并且在出现感染时及时应对，这就需要护理来发挥作用。本文将对血透患者深静脉置管术后感染的预防与护理做深入研究，报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
在本院接受治疗的血透患者中选取52例，选取时间为2016年12月至2018年12月，将其平均且随机的分为两组，每组26例患者，分别为对照组和观察组。
对照组 ：男：女=13：13;平均年龄：（45.7±1.8）岁;平均病程：（3.3±0.7）年。
观察组 ：男：女=13：13;平均年龄：（45.5±17）岁;平均病程：（3.5±0.6）年。
组间资料对比，p值>0.05。
纳入标准 ：①所有患者知情，并且自愿参与。②所有患者一周之内没有服用过抗生素。
【排除标准】：①患有自身免疫性疾病者。②凝血功能障碍者。③心、肝、脑等重要器官重大疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：基础护理干预。①透析之前，告知患者相关注意事项，并解答患者疑问。②透析过程当中，密切关注患者的状态，询问是否出现不适，若出现，要停止透析，并做好抢救的准备。
1.2.2观察组患者：综合性全面护理。①将皮肤进行消毒，采用填充式消毒方法，以创口为中心，周围6厘米范围内全部消毒。用0.5%安尔碘对导管接口端进行消毒。②与皮肤进行穿刺后，固定管道，并将导管与皮肤进行固定，使用宽胶带，在穿刺点5厘米左右的位置固定，并用0.5%安尔碘对置管入口进行消毒，涂抹莫匹罗星使用 3M 固定敷贴固定。③透析后，对导管进行封管，用1g头孢他啶、5ml生理盐水以及2ml普通肝素配制封管液。向双腔管两侧注入封管液2ml，封管后用无菌肝素帽、无菌纱布进行包裹，方便下次使用。
1.3 观察指标
1.3.1观察和对比两组患者的感染情况。
1.3.2观察和对比两组患者的护理满意度水平。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 結果
2.1表1：两组患者的感染情况对比。术后半个月，观察组患者的感染率为0，而对照组感染率为15.38%，观察组低于对照组，p<0.05;术后1个月，观察组患者的感染率为3.85%，而对照组感染率为26.92%，观察组低于对照组，p<0.05;术后6个月，观察组患者的感染率为7.69%，而对照组感染率为53.85%，观察组低于对照组，p<0.05。详见表1。
2.2表2：两组患者的护理满意度水平对比。观察组中，十分满意：17例，满意：8例，不满意：1例，满意度为：96.15%，对照组中，十分满意：11例，满意：6例，不满意：9例，满意度为：65.38%，观察组明显高于对照组，p<0.05。详见表2。
3 讨论
血液透析能够有效的清理患者体内的毒素，从而减少毒素对于肾脏的伤害，虽然能够缓解患者的病情，但是开放通道也容易造成感染，影响患者的生活质量和生活水平【2】。集操作简便、反复使用等优点于一身的血液透析，也受到了很多医生和患者的欢迎。
血液透析的护理干预十分关键，但是基础的护理干预手段往往无法从根本上预防感染的发生，本文中综合性全面护理干预，是在基础干预手段的近一步加强和强化版，取得了十分良好的效果，适合推广和普及。
参考文献
[1]张娟，漆争艳，石慧，扎克亚·买买提，张晓晓.预防血液透析患者深静脉置管感染的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）： 46+48.
[2]朱莲玉，王海燕，李育军，丁艳红，阮映思，刘利香.3M透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29 （22）：2103-2104.
（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【关键词】：血透;深静脉置管术;感染;预防;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0082-01
血液透析目前在临床上使用广泛，尤其是在治疗肾病方面，它能够及时的清理患者体内的垃圾，从而缓解患者病情，延长患者生命【1】。对于透析后的感染，要做到提前预防，并且在出现感染时及时应对，这就需要护理来发挥作用。本文将对血透患者深静脉置管术后感染的预防与护理做深入研究，报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
在本院接受治疗的血透患者中选取52例，选取时间为2016年12月至2018年12月，将其平均且随机的分为两组，每组26例患者，分别为对照组和观察组。
对照组 ：男：女=13：13;平均年龄：（45.7±1.8）岁;平均病程：（3.3±0.7）年。
观察组 ：男：女=13：13;平均年龄：（45.5±17）岁;平均病程：（3.5±0.6）年。
组间资料对比，p值>0.05。
纳入标准 ：①所有患者知情，并且自愿参与。②所有患者一周之内没有服用过抗生素。
【排除标准】：①患有自身免疫性疾病者。②凝血功能障碍者。③心、肝、脑等重要器官重大疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：基础护理干预。①透析之前，告知患者相关注意事项，并解答患者疑问。②透析过程当中，密切关注患者的状态，询问是否出现不适，若出现，要停止透析，并做好抢救的准备。
1.2.2观察组患者：综合性全面护理。①将皮肤进行消毒，采用填充式消毒方法，以创口为中心，周围6厘米范围内全部消毒。用0.5%安尔碘对导管接口端进行消毒。②与皮肤进行穿刺后，固定管道，并将导管与皮肤进行固定，使用宽胶带，在穿刺点5厘米左右的位置固定，并用0.5%安尔碘对置管入口进行消毒，涂抹莫匹罗星使用 3M 固定敷贴固定。③透析后，对导管进行封管，用1g头孢他啶、5ml生理盐水以及2ml普通肝素配制封管液。向双腔管两侧注入封管液2ml，封管后用无菌肝素帽、无菌纱布进行包裹，方便下次使用。
1.3 观察指标
1.3.1观察和对比两组患者的感染情况。
1.3.2观察和对比两组患者的护理满意度水平。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 結果
2.1表1：两组患者的感染情况对比。术后半个月，观察组患者的感染率为0，而对照组感染率为15.38%，观察组低于对照组，p<0.05;术后1个月，观察组患者的感染率为3.85%，而对照组感染率为26.92%，观察组低于对照组，p<0.05;术后6个月，观察组患者的感染率为7.69%，而对照组感染率为53.85%，观察组低于对照组，p<0.05。详见表1。
2.2表2：两组患者的护理满意度水平对比。观察组中，十分满意：17例，满意：8例，不满意：1例，满意度为：96.15%，对照组中，十分满意：11例，满意：6例，不满意：9例，满意度为：65.38%，观察组明显高于对照组，p<0.05。详见表2。
3 讨论
血液透析能够有效的清理患者体内的毒素，从而减少毒素对于肾脏的伤害，虽然能够缓解患者的病情，但是开放通道也容易造成感染，影响患者的生活质量和生活水平【2】。集操作简便、反复使用等优点于一身的血液透析，也受到了很多医生和患者的欢迎。
血液透析的护理干预十分关键，但是基础的护理干预手段往往无法从根本上预防感染的发生，本文中综合性全面护理干预，是在基础干预手段的近一步加强和强化版，取得了十分良好的效果，适合推广和普及。
参考文献
[1]张娟，漆争艳，石慧，扎克亚·买买提，张晓晓.预防血液透析患者深静脉置管感染的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）： 46+48.
[2]朱莲玉，王海燕，李育军，丁艳红，阮映思，刘利香.3M透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29 （22）：2103-2104.
（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）