摘 要 目的：观察应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法：将秋季腹泻婴幼儿100例随机分为两组，均给予更昔洛伟注射液静滴，观察组加用思密达保留灌肠1次/日。结果：观察组显效31例，有效16例，无效3例，总有效率94%；对照组显效24例，有效16例，无效10例，总有效率80%；两组比较总有效率观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：常规抗病毒基础上加思密达保留灌肠，疗效优于单用更昔洛伟。
　　关键词 思密达 更昔洛伟 婴幼儿 秋季腹泻
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年8～12月收治秋季腹泻患儿100例，均符合小儿腹泻诊断标准［1］。均为2岁以内婴幼儿，大便次数≥4次/日，呈水样或蛋花汤样，病程≤2天，发热（≤38.5℃）或不伴发热，且大便常规无红细胞及白细胞。随机分为两组，观察组50例，男26例，女24例，年龄＜6个月5例，6～11个月25例，1～2岁20例；对照组50例，男27例，女23例，年龄＜6个月4例，6～11个月25例，1～2岁21例。两组性别、年龄、病情、病程等比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
　　治疗方法：对照组应用更昔洛伟5～10mg/kg加入生理盐水或5%葡萄糖盐液中静滴，1次/日，观察组在对照组治疗基础上加用思密达保留灌肠。＜1岁0.5包/次（3.0g/包），1～2岁1包/次，加20ml生理盐水保留灌肠1次/日。两组病例均给予静脉补液，有酸中毒或电解质紊乱者予以纠正。
　　疗效标准［1］：①显效：经治疗24小时腹泻次数减至≤2次/日，大便性状恢复正常，临床症状消失。②有效：治疗24～48小时，腹泻次数≤2次/日，且水分明显减少，临床症状基本消失。③无效：治疗72小时腹泻症状无缓解，甚至加重。
　　统计学处理：计数资料用X2检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组患儿临床疗效比较，经统计学处理，X2=4.3324，P＜0.05，观察组总有效率高于对照组。见表1。
　　

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　　讨 论
　　
　　更昔洛伟属新型核苷类药物，广谱抗DNA病毒药，可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，抑制DNA的合成［2］。秋季腹泻不是应用抗生素的指征，除非合并细菌感染，若盲目应用抗生素可导致肠道微生态环境紊乱，甚至二重感染，若对腹泻患儿不加选择地使用抑制肠动力的药物及止泻药物，反而抑制了病毒和毒素的排泄而加重病情。思密达主要成分为双八面体蒙脱石微粒，呈纹状结构及非均匀性电荷分布。作用：①覆盖消化道，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增加黏膜屏障，防止各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害，维护消化道正常的生理功能。②吸附消化道中气体和各种攻击因子，并使其失去致病作用，如轮状病毒所产生的毒素，均有极强的选择性固定、抑制作用［2］。③帮助恢复、再生上皮组织。④平衡寄生菌丛，提高免疫球蛋白A的抗攻击因子，不进入血液循环，无明显不良反应［2］（偶有便秘）。
　　本组资料说明，在常规抗病毒治疗的基础上加用思密达保留灌肠，效果优于单用更昔洛伟，且药物价廉、易得、有效，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 陈吉庆，吴升华，主编.实用儿科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，2002,6(7):169.
　　2 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004，7：75-76，232.