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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
摘要：目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及动脉血气的影响。方法 选取2013年3月-2015年3月于我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者92例，随机分为观察组和对照组各49例，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，对比两组患者的肺功能及动脉血气情况。结果 干预后，观察组FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组，（P<0.05），察组患者动脉血气情况明显优于对照组，（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者采用针对性护理干预措施能够显著改善病人的肺功能，值得临床推广。
关键词：护理干预；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能；动脉血气
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）在临床上十分常见，多在高龄人群中出现，发病率在 0.6%～4.3%之间[1]，并且病人死亡率大多较高。我院现选取老年慢性阻塞性肺疾病患者，采取针对性护理干预措施，效果显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 2011年8月至 2014年8月期间，来本院就诊的92例COPD老年病人，以盲分法分为观察组和对照组，每组46例。其中观察组24例男性，22例女性； 病程在5-20 年之间，平均（10.9±2.3） 年，年龄在56-71岁之间，平均（61.9±1.9） 岁。对照组25例男性，21例女性； 病程在6-19 年之间，平均（11.5±2.5） 年，年龄在55-73岁之间，平均（62.6±2.6） 岁。两组病人在性别、年龄、病程等方面相比均无统计学差异（ P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 因COPD的住院病人大多数为老年人，该病反复多次发作，导致病人经常发生焦虑、忧郁等不良心理状况，护理人员应当积极与病人及其家属进行交流，获得其配合与理解，鼓励家属参与病人的治疗； 向病人及家人解释疾病的相关知识，耐心回答病人存在的疑问，缓解病人的心理压力；同时要充分调动各类社会关系使病人获得安慰与关怀，向病人介绍该病的成功案例，提高病人配合治疗的主动性，增强克服疾病的勇气。
1.2.2氧疗指导 指导病人实施适当氧疗，要求在活动、进餐开始前维持低流量、低浓度吸取氧气，使每天氧疗时间超过15个小时，以避免低氧血症的出现。
1.2.3饮食指导 按照病人的不同情况建立适合的营养方案，叮嘱病人尽可能减少糖类、适当提高蛋白质和不饱和脂肪的摄入，保证每天蛋白质摄入量0.8～1.0g/kg。责任护士应当关注病人的饮食，叮嘱其家人按照病人饮食习惯，调整饭菜的味道，提升病人的食欲；食物应当容易咀嚼，防止进食生冷、过热的食物，注意少食多餐，防止摄入过多的热量引发呼吸功能超载；同时要叮嘱病人多进食水果和蔬菜以提高病人的机体免疫力。
1.2.4运动训练及呼吸功能锻炼 选取合适的锻炼方式及强度，按照一定的顺序和强度，逐渐达到要求的次数和时间，运动强度为从“有点累”到“累”负荷之间，运动量以不造成病人呼吸急促、心悸為准。同时对病人呼吸功能进行指导锻炼，包括缩唇呼吸和腹式呼吸、膈肌呼吸及呼吸操等。
1.3评价指标 观察两组患者第 1 秒用力呼出量（FEV1）和第 1 秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1/FVC）。同时观察两组患者动脉血气情况，包括动脉血氧分压（PO2）及动脉血二氧化碳分压（PCO2）。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预后肺功能指标对比
干预前，对照组患者平均FEV1为（1.52±0.36）L，观察组患者平均FEV1为（1.53±0.38）%，对照组患者平均FEV1/FVC为（51.50±5.17）%，观察组患者平均FEV1/FVC为（51.56±6.78）%，干预后，对照组患者平均FEV1为（1.93±0.33）L，观察组患者平均FEV1为（2.61±0.33）%，对照组患者平均FEV1/FVC为（58.2±7.23）%，观察组患者平均FEV1/FVC为（71.13±6.74）%，
干预前，两组患者FEV1和FEV1/FVC相比无显著差异，（P>0.05）。干预后，观察组FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预后两组患者血气分析
干预后，对照组PO2为（85.4±3.6）mmHg，PCO2为（53.8±5.6）mmHg；观察组PO2为（94.7±3.8）mmHg，PCO2为（34.2±4.3）mmHg；观察组患者动脉血气情况明显优于对照组，（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性疾病是在中老年人中比较常见，此类疾病的发病原因很多且发病机制目前还没有完全明确，非常容易再次发作[2]。该病的病人如果没有获得及时针对性的治疗，很易恶化出现肺心脑病或者肺源性心脏病等疾病。该类疾病通常的治疗进度缓慢，且发病初期临床症状并不具有特征性。老年病人由于自身身体机能素质较差、营养不充足等原因，当发生该类疾病时，非常容易发生呼吸道感染，使病人病情加重，无法彻底根治。
针对性护理干预能够缓解老年COPD病人气短症状，缓解呼吸障碍情况，避免发生呼吸困难。COPD 病程漫长，病人长时间处于不健康的状态，易发生营养不良，通过饮食干预，指导病人科学饮食，可以补充营养，促进病人康复；通过适合病人身体状况的呼吸训练，可以明显改善病人呼吸肌的肌力和耐力，避免呼吸肌疲劳，提高肺功能[5]；心理干预可以明显缓解病人焦虑、忧郁的不良情绪，增强病人战胜疾病的勇气，从而积极配合医生进行治疗。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者采用针对性护理干预措施能够显著改善病人的肺功能，值得临床推广。
参考文献
[1]林秀菊，赵晓华，刘云等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：10-11.
[2]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.
摘要：目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及动脉血气的影响。方法 选取2013年3月-2015年3月于我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者92例，随机分为观察组和对照组各49例，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，对比两组患者的肺功能及动脉血气情况。结果 干预后，观察组FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组，（P<0.05），察组患者动脉血气情况明显优于对照组，（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者采用针对性护理干预措施能够显著改善病人的肺功能，值得临床推广。
关键词：护理干预；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能；动脉血气
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）在临床上十分常见，多在高龄人群中出现，发病率在 0.6%～4.3%之间[1]，并且病人死亡率大多较高。我院现选取老年慢性阻塞性肺疾病患者，采取针对性护理干预措施，效果显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 2011年8月至 2014年8月期间，来本院就诊的92例COPD老年病人，以盲分法分为观察组和对照组，每组46例。其中观察组24例男性，22例女性； 病程在5-20 年之间，平均（10.9±2.3） 年，年龄在56-71岁之间，平均（61.9±1.9） 岁。对照组25例男性，21例女性； 病程在6-19 年之间，平均（11.5±2.5） 年，年龄在55-73岁之间，平均（62.6±2.6） 岁。两组病人在性别、年龄、病程等方面相比均无统计学差异（ P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 因COPD的住院病人大多数为老年人，该病反复多次发作，导致病人经常发生焦虑、忧郁等不良心理状况，护理人员应当积极与病人及其家属进行交流，获得其配合与理解，鼓励家属参与病人的治疗； 向病人及家人解释疾病的相关知识，耐心回答病人存在的疑问，缓解病人的心理压力；同时要充分调动各类社会关系使病人获得安慰与关怀，向病人介绍该病的成功案例，提高病人配合治疗的主动性，增强克服疾病的勇气。
1.2.2氧疗指导 指导病人实施适当氧疗，要求在活动、进餐开始前维持低流量、低浓度吸取氧气，使每天氧疗时间超过15个小时，以避免低氧血症的出现。
1.2.3饮食指导 按照病人的不同情况建立适合的营养方案，叮嘱病人尽可能减少糖类、适当提高蛋白质和不饱和脂肪的摄入，保证每天蛋白质摄入量0.8～1.0g/kg。责任护士应当关注病人的饮食，叮嘱其家人按照病人饮食习惯，调整饭菜的味道，提升病人的食欲；食物应当容易咀嚼，防止进食生冷、过热的食物，注意少食多餐，防止摄入过多的热量引发呼吸功能超载；同时要叮嘱病人多进食水果和蔬菜以提高病人的机体免疫力。
1.2.4运动训练及呼吸功能锻炼 选取合适的锻炼方式及强度，按照一定的顺序和强度，逐渐达到要求的次数和时间，运动强度为从“有点累”到“累”负荷之间，运动量以不造成病人呼吸急促、心悸為准。同时对病人呼吸功能进行指导锻炼，包括缩唇呼吸和腹式呼吸、膈肌呼吸及呼吸操等。
1.3评价指标 观察两组患者第 1 秒用力呼出量（FEV1）和第 1 秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1/FVC）。同时观察两组患者动脉血气情况，包括动脉血氧分压（PO2）及动脉血二氧化碳分压（PCO2）。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预后肺功能指标对比
干预前，对照组患者平均FEV1为（1.52±0.36）L，观察组患者平均FEV1为（1.53±0.38）%，对照组患者平均FEV1/FVC为（51.50±5.17）%，观察组患者平均FEV1/FVC为（51.56±6.78）%，干预后，对照组患者平均FEV1为（1.93±0.33）L，观察组患者平均FEV1为（2.61±0.33）%，对照组患者平均FEV1/FVC为（58.2±7.23）%，观察组患者平均FEV1/FVC为（71.13±6.74）%，
干预前，两组患者FEV1和FEV1/FVC相比无显著差异，（P>0.05）。干预后，观察组FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预后两组患者血气分析
干预后，对照组PO2为（85.4±3.6）mmHg，PCO2为（53.8±5.6）mmHg；观察组PO2为（94.7±3.8）mmHg，PCO2为（34.2±4.3）mmHg；观察组患者动脉血气情况明显优于对照组，（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性疾病是在中老年人中比较常见，此类疾病的发病原因很多且发病机制目前还没有完全明确，非常容易再次发作[2]。该病的病人如果没有获得及时针对性的治疗，很易恶化出现肺心脑病或者肺源性心脏病等疾病。该类疾病通常的治疗进度缓慢，且发病初期临床症状并不具有特征性。老年病人由于自身身体机能素质较差、营养不充足等原因，当发生该类疾病时，非常容易发生呼吸道感染，使病人病情加重，无法彻底根治。
针对性护理干预能够缓解老年COPD病人气短症状，缓解呼吸障碍情况，避免发生呼吸困难。COPD 病程漫长，病人长时间处于不健康的状态，易发生营养不良，通过饮食干预，指导病人科学饮食，可以补充营养，促进病人康复；通过适合病人身体状况的呼吸训练，可以明显改善病人呼吸肌的肌力和耐力，避免呼吸肌疲劳，提高肺功能[5]；心理干预可以明显缓解病人焦虑、忧郁的不良情绪，增强病人战胜疾病的勇气，从而积极配合医生进行治疗。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者采用针对性护理干预措施能够显著改善病人的肺功能，值得临床推广。
参考文献
[1]林秀菊，赵晓华，刘云等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：10-11.
[2]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.