论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨短期糖皮激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果。方法：收治本院患有支原体肺炎的儿童140例，随机分为观察组和对照组各70例，观察组使用琥珀酸氢化可的松联合阿奇霉素治疗，对照组单纯使用阿奇霉素治疗，对比两组患儿治疗效果发热持续时间、咳嗽缓解时间;对比白细胞数量，超敏C蛋白（CRP）以及胸片变化。结果：观察组持续发热的时间、咳嗽缓解时间、白细胞数量、超敏C蛋白下降幅度明显优于对照组（P<0.05），观察组胸片改善数量也优于对照组（P<0.05）。结论：早期短期糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎有显著的疗效，不仅减少持续发热时间，加快咳嗽缓解时间，同时对提高超敏C蛋白下降幅度也具有重要作用，值得推广临床应用。
关键词：早期短期;糖皮质激素;阿奇霉素;支原体肺炎
支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是儿童及青少年常见的肺炎，主要是由肺炎支原体（mycoplasma pneumonia ，MP）引起的肺炎，起病比较缓慢，有发热、陈发性咳嗽，少量黏液或者黏液浓性痰等症状，MPP感染不仅会产生肺部病变，还有可能引起全身其他器官的损害。近年来，儿童支原体肺炎的患者逐渐增加，并呈现小龄化的趋势发展。儿童支原体肺炎伴随着身体发热、阵发性咳嗽等症状，严重影响了儿童的身心健康，因此对儿童支原体肺炎的治疗研究成为医学领域的首要任务[1]。阿奇霉素是治疗儿童支原体肺炎的最常见药物，其服用时间不能连续使用超过3d，故本研究针对糖皮质激素和阿奇霉素联合的方法对儿童支原体肺炎的治疗效果的分析和评价。
1. 资料和方法
1.1一般资料
在我院收治的支原体肺炎患者中，选取140例儿童支原体肺炎患者，其中男85例，女55例，年龄在6个月～14岁，随机分为观察组和对照组分别70例，两组的年龄和性别差异无统计学意义（P<0.05），收治标准：MPP诊断均符合《实用儿科学》诊断的标准，入院后进行血常规，CRP以及胸片检查，部分患儿行胸部CT检查。
1.2方法
两组患儿均给予常规检测和治疗，比如止咳，退热等基本的治疗。对对照组患儿单纯使用阿奇霉素治疗;对观察组的患者在进行常规的治疗的基础上给予阿奇霉素加上琥珀酸氢化可的松（5～10）mg/kg/d静滴，连续使用2～3天，对两组患儿进行4周的连续治疗，同时记录两组患儿的治疗前后的发热时间、咳嗽缓解时间、白细胞数量、超敏C蛋白下降幅度等情况[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计算，计数资料采用进行检验，计量资料采用（x+s）进行表示，组间比较采用t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者持续发热时间、咳嗽缓解时间以及白细胞数量和超敏C蛋白下降幅度均明显优于对照组（P<0.05），同时观察组胸片改善数量也优于对照组（P<0.05），详细数据如下表1所示。
表1 两组患儿治疗后的各项指标对比：
3. 讨论
MPP是引起儿童呼吸道感染的常见病原之一，是介于病毒和细菌之间的能独立在人体内存活的最小病原生物，其结构比较简单，大多数成球状，没有细胞壁，只有简单的三层结构的细胞膜，此生物对影响体内的细胞壁合成的抗生素不敏感，但红霉素、氯霉素等作用于支原体的抗生素可以抑制蛋白质的合成，有灭杀支原体的作用。在生物学理论上，支原体分泌的黏蛋白氨基酸序列与正常人体淋巴细胞拥有广泛的同源性，所以在感染支原体后，人体内的免疫细胞会产生自身免疫的问题，抗体的浓度升高，发生自身免疫的危险就越大，清除体内的支原体是治疗支原体肺炎的基础。MPP感染后常变现为呼吸道感染和非典型肺炎，病发有急有缓，前期会有2～3周的潜伏期，病症的严重程度也是有所不同，各个年龄的儿童都容易引发感染[2]。近年来儿童MPP的发病率在不断的上升，且患儿的病情和身体状况复杂多样，西方流行病学的研究调查表明MPP占儿童社区获得性肺炎的40﹪，其中已经有18﹪需要尽快住院接受治疗。MPP发病机制还未完善，研究者认为可能与MP引起的直接损伤有关，因为MP是一种特异性的变应原，能导致宿主产生自身抗体并建立一个免受外界控制的免疫复合物，琥珀酸氢化可的松是人工合成的糖皮质激素，具有抗炎效果，其自
身的免疫调节功能强大，血药浓度比较稳定，可以有效阻止炎症细胞的激活和扩张，还可以抑制细胞因子的合成和释放，缩短康复时间，从而有效的辅助患儿康复[3]。阿奇霉素是半合成的十五员大环内酯类抗生素，其治疗本质就是通过抑制菌体蛋白的合成，从而达到治疗支原体肺炎的效果，但是药品在肺部释放分解的速度缓慢，浓度比较高，半衰期是2～3d，所以建议临床治疗不得连续使用3天。临床使用过程中，患儿的症状依然存在，并且反复发作和加重，疾病治疗又多了一份阻力，使得医学研究认识到该疾病的严重性，克服困难，找出更好的治疗方法。
本研究则是在阿奇霉素基础上加上小剂量的糖皮质激素，使得持续发热的时间缩短，咳嗽缓解时间提前。白细胞数量明显降低，胸片也显示肺部炎症得到改善，说明了联合糖皮质激素治疗MPP能抑制支原体感染后的炎症，使儿童能快速的缩短发热时间，减轻气道高的反应性，促进肺部炎症的吸收性，减轻患儿治疗中的痛苦，缩短治疗病程。另一方面，国内外的一些医学专家均对糖皮质激素做过实验研究发现[4]，住院早期在抗生素基础上加上糖皮质激素进行治疗，不仅大大缩短患者的住院时间，对患者出院后做一些跟踪回访后发现并未出现一些并发症和不良反应。由此证明，早期短期小剂量的使用糖皮质激素配合治疗效果显著，无明显的副作用。
综上所述，在治疗MPP方面，早期短期小剂量使用糖皮质激素和阿奇霉素配合治疗儿童支原体肺炎有显著的疗效，使患者持续发热时间减少，炎症病变得到改善，显著提高了MPP治疗水平，提高了儿童患者的生活质量，为医学研究领域开辟了新的方向。
参考文献：
[1]刘启乐，庞大，冯炽光.早期短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分.[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，（01）： 41-43.
[2] 梁粤.阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究.[J].当代医学，2011，（18）： 136-137.
[3] 陈真堂.期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析作者.[J].内蒙古中医药，2010，（20）： 114-115.
[4]陈进.短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察.[J].中国医药沿，2013，（17）： 59+18.
关键词：早期短期;糖皮质激素;阿奇霉素;支原体肺炎
支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是儿童及青少年常见的肺炎，主要是由肺炎支原体（mycoplasma pneumonia ，MP）引起的肺炎，起病比较缓慢，有发热、陈发性咳嗽，少量黏液或者黏液浓性痰等症状，MPP感染不仅会产生肺部病变，还有可能引起全身其他器官的损害。近年来，儿童支原体肺炎的患者逐渐增加，并呈现小龄化的趋势发展。儿童支原体肺炎伴随着身体发热、阵发性咳嗽等症状，严重影响了儿童的身心健康，因此对儿童支原体肺炎的治疗研究成为医学领域的首要任务[1]。阿奇霉素是治疗儿童支原体肺炎的最常见药物，其服用时间不能连续使用超过3d，故本研究针对糖皮质激素和阿奇霉素联合的方法对儿童支原体肺炎的治疗效果的分析和评价。
1. 资料和方法
1.1一般资料
在我院收治的支原体肺炎患者中，选取140例儿童支原体肺炎患者，其中男85例，女55例，年龄在6个月～14岁，随机分为观察组和对照组分别70例，两组的年龄和性别差异无统计学意义（P<0.05），收治标准：MPP诊断均符合《实用儿科学》诊断的标准，入院后进行血常规，CRP以及胸片检查，部分患儿行胸部CT检查。
1.2方法
两组患儿均给予常规检测和治疗，比如止咳，退热等基本的治疗。对对照组患儿单纯使用阿奇霉素治疗;对观察组的患者在进行常规的治疗的基础上给予阿奇霉素加上琥珀酸氢化可的松（5～10）mg/kg/d静滴，连续使用2～3天，对两组患儿进行4周的连续治疗，同时记录两组患儿的治疗前后的发热时间、咳嗽缓解时间、白细胞数量、超敏C蛋白下降幅度等情况[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析计算，计数资料采用进行检验，计量资料采用（x+s）进行表示，组间比较采用t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者持续发热时间、咳嗽缓解时间以及白细胞数量和超敏C蛋白下降幅度均明显优于对照组（P<0.05），同时观察组胸片改善数量也优于对照组（P<0.05），详细数据如下表1所示。
表1 两组患儿治疗后的各项指标对比：
3. 讨论
MPP是引起儿童呼吸道感染的常见病原之一，是介于病毒和细菌之间的能独立在人体内存活的最小病原生物，其结构比较简单，大多数成球状，没有细胞壁，只有简单的三层结构的细胞膜，此生物对影响体内的细胞壁合成的抗生素不敏感，但红霉素、氯霉素等作用于支原体的抗生素可以抑制蛋白质的合成，有灭杀支原体的作用。在生物学理论上，支原体分泌的黏蛋白氨基酸序列与正常人体淋巴细胞拥有广泛的同源性，所以在感染支原体后，人体内的免疫细胞会产生自身免疫的问题，抗体的浓度升高，发生自身免疫的危险就越大，清除体内的支原体是治疗支原体肺炎的基础。MPP感染后常变现为呼吸道感染和非典型肺炎，病发有急有缓，前期会有2～3周的潜伏期，病症的严重程度也是有所不同，各个年龄的儿童都容易引发感染[2]。近年来儿童MPP的发病率在不断的上升，且患儿的病情和身体状况复杂多样，西方流行病学的研究调查表明MPP占儿童社区获得性肺炎的40﹪，其中已经有18﹪需要尽快住院接受治疗。MPP发病机制还未完善，研究者认为可能与MP引起的直接损伤有关，因为MP是一种特异性的变应原，能导致宿主产生自身抗体并建立一个免受外界控制的免疫复合物，琥珀酸氢化可的松是人工合成的糖皮质激素，具有抗炎效果，其自
身的免疫调节功能强大，血药浓度比较稳定，可以有效阻止炎症细胞的激活和扩张，还可以抑制细胞因子的合成和释放，缩短康复时间，从而有效的辅助患儿康复[3]。阿奇霉素是半合成的十五员大环内酯类抗生素，其治疗本质就是通过抑制菌体蛋白的合成，从而达到治疗支原体肺炎的效果，但是药品在肺部释放分解的速度缓慢，浓度比较高，半衰期是2～3d，所以建议临床治疗不得连续使用3天。临床使用过程中，患儿的症状依然存在，并且反复发作和加重，疾病治疗又多了一份阻力，使得医学研究认识到该疾病的严重性，克服困难，找出更好的治疗方法。
本研究则是在阿奇霉素基础上加上小剂量的糖皮质激素，使得持续发热的时间缩短，咳嗽缓解时间提前。白细胞数量明显降低，胸片也显示肺部炎症得到改善，说明了联合糖皮质激素治疗MPP能抑制支原体感染后的炎症，使儿童能快速的缩短发热时间，减轻气道高的反应性，促进肺部炎症的吸收性，减轻患儿治疗中的痛苦，缩短治疗病程。另一方面，国内外的一些医学专家均对糖皮质激素做过实验研究发现[4]，住院早期在抗生素基础上加上糖皮质激素进行治疗，不仅大大缩短患者的住院时间，对患者出院后做一些跟踪回访后发现并未出现一些并发症和不良反应。由此证明，早期短期小剂量的使用糖皮质激素配合治疗效果显著，无明显的副作用。
综上所述，在治疗MPP方面，早期短期小剂量使用糖皮质激素和阿奇霉素配合治疗儿童支原体肺炎有显著的疗效，使患者持续发热时间减少，炎症病变得到改善，显著提高了MPP治疗水平，提高了儿童患者的生活质量，为医学研究领域开辟了新的方向。
参考文献：
[1]刘启乐，庞大，冯炽光.早期短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分.[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015，（01）： 41-43.
[2] 梁粤.阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究.[J].当代医学，2011，（18）： 136-137.
[3] 陈真堂.期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床分析作者.[J].内蒙古中医药，2010，（20）： 114-115.
[4]陈进.短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察.[J].中国医药沿，2013，（17）： 59+18.