生长抑素注射液在急性胰腺炎的临床运用观察

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  摘要:目的:探讨生长抑素注射液对于治疗急性胰腺炎的临床疗效。
  方法:选取于2012年7月—2013年9月我院收治的30例急性胰腺炎患者,并随机将所有患者分成对照组和治疗组各15例,其中对照组采用常规治疗,而治疗组在常规治疗的基础上给予生长抑素注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后的症状,腹部体征消失的时间,血、尿淀粉酶、住院时间并发症和死亡率。
  结果:治疗组患者在治疗后的血淀粉酶、体征消失的时间、住院时间明显优于对照组,治疗组患者产生的并发症和死亡率也明显低于对照组。
  结论:生长抑素注射液对于治疗急性胰腺炎具有良好的临床疗效,且无明显不良反应的发生,值得在临床上推广。
  关键词:生长抑素注射液 急性胰腺炎 临床疗效
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.183
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0118-02
  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是一种十分常见的急腹症,大部分的患者病情较轻,可以通过药物治愈,而小部分的患者属于重症胰腺炎,需要进行及时的治疗和手术,否则会严重威胁到患者的生命安全。据统计,急性重症胰腺炎的病死率可以达到5-10%,而由于人们对急性胰腺炎的认识不足,导致由于错失最佳治疗时间而产生各种严重的并发症,导致急性胰腺炎的致死率较高。急性胰腺炎最常见的症状是严重的上腹部刀割样疼痛放射到背部、胁部,少数重症者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症,病死率高,严重威胁到患者的生命安全[1]。因此,对于急性胰腺炎及时采取安全有效地治疗方法至关重要。本文就生长抑素注射液在治疗急性胰腺炎的临床疗效进行一定的研究和探讨,现报道结果如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。选取于2012年7月—2013年9月我院收治的30例急性胰腺炎患者,并随机将所有患者分成对照组和治疗组各15例。其中男18例,女12例,年龄为23—67岁,平均年龄为(43.2±2.3)岁。两组患者在年龄、性别、症状、病程等一般情况方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准。本研究中所有的急性胰腺炎患者均符合中华医学会消化病学分会2003年拟定的我国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准。
  1.3 治疗方法。对照组采用常规治疗,即采用禁食.胃肠减压,吸氧,重症监护,纠正水、电解质平衡,应用抗生素、制酸药物及营养支持,血糖升高时加用胰岛素,血钙降低时加用葡萄糖酸钙[2]。而治疗组在常规治疗的基础上给予生长抑素注射液静脉注射进行治疗,每天使用6mg的生长抑素(施他宁)溶于100ml的生理盐水中,微量汞缓慢注入维持24小时。两组患者的疗程均为为2周。
  1.4 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析,组间显著性比较采用T检验;计数资料以百分率表示,组间显著性比较采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  比较两组患者治疗前后的症状,腹部特征消失的时间,血、尿淀粉酶、血钙浓度变化(见表1)以及两组患者的并发症、死亡率的比较(见表2)。治疗组患者在治疗后的血淀粉酶明显低于对照组,而治疗组的血钙浓度明显高于对照组,治疗组的总有效率明显高于对照组。
  3 讨论
  近几年来,随着经济的不断发展和人们物质水平的不断提高,人们的饮食习惯有了很大的改变,尤其是越来越多的人具有饮酒的习惯,这就进一步导致了急性胰腺炎的产生。目前,急性胰腺炎已经成为消化科临床上比较常见的引起急腹症的疾病,大部分的患者临床症状较轻,属于急性水肿型胰腺炎,这部分患者可以通过药物等保守治疗即可痊愈。而约十分之一以上的患者属于急性出血坏死型胰腺炎,也就是急性重症胰腺炎[3]。急性重症胰腺炎是一种病情十分凶险,而且会导致多种并发症的高死亡率的疾病,由于急性重症胰腺炎对人们健康及生命具有重大的威胁,因此近几年医学界不断地对SAP的发病机制以及治疗措施进行不断的研究和探索。据研究显示,随着药物制剂的发展,目前对于急性胰腺炎的治疗更多的是选择保守治疗。通过静脉注射生长抑素可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌,减轻炎症反应;可以抑制胃酸分泌,可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放,可影响胃肠道吸收和营养功能;可以显著减少内脏血流,降低门静脉压力,降低侧枝循环的血流和压力,减少肝脏血流量,从而防治上消化道出血;减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌,降低酶活性,对胰腺细胞有保护作用。本实验显示,静脉注射生长抑素注射液对于治疗患者的症状,血、尿淀粉酶下降以及住院时间都明显比对照组的时间更短,同时还能有效地减少患者并发症的产生,降低疾病的死亡率,因此认为生长抑素注射液在治疗急性胰腺炎的临床效果良好值得在临床上推广。
  参考文献
  [1]秦兴雷,石景森,张练,等.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究.肝胆外科杂志,1999,7 ( 5):342-344
  [2]黄华,邹志森;大黄对急性胰腺炎炎症反应的影响[J];海南医学;2013,01(2)35-37
  [3]沙建平,祝被得,徐艳,等.丹参对兔急性胰腺炎早期中性粒细胞与内皮细胞黏附抑制作用的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(5):279~281
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