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目的
探讨透明细胞乳头状肾细胞癌的临床特点及后腹腔镜手术的疗效。
方法回顾性分析2013年10月至2015年12月诊治的4例透明细胞乳头状肾细胞癌患者的资料，男3例，女1例。年龄34～67岁，平均53岁。病程7 d～3个月，平均1.5个月。4例均为体检偶然发现，无症状。专科查体均为阴性。肿瘤位于左、右侧各2例。B超检查示2例为实性，2例为囊实性，表现为低回声、高回声或混合回声，血流信号不丰富。增强CT检查均有强化，其中1例有钙化。MRI检查为混杂不均信号。肿瘤大小2.3～4.5 cm，平均3.0 cm。4例均行后腹腔镜下肾部分切除术，术中探查2例为囊实性，2例为实性。游离肾动脉及肾肿瘤后，阻断肾动脉，完整切除肿瘤并缝合肾盂和肾实质创面。
结果4例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间137～191 min，平均157 min。肾动脉阻断时间15～35 min，平均22 min。术中出血量10～100 ml，平均45 ml，均未输血。术后住院时间6～8 d，平均7 d。病理检查：囊实性和实性肿瘤各2例，镜下观察可见均匀的肿瘤细胞核离开基底侧呈线状排列。免疫组化染色检查：CAⅨ、CK7、34 E12均为阳性，CD10、P504S、CD117为阴性。病理诊断均为透明细胞乳头状肾细胞癌，其中3例为WHO/ISUP分级1级，1例为2级。术后随访4～30个月，平均14个月，4例均无肿瘤复发或转移。
结论透明细胞乳头状肾细胞癌是肾癌的一种新亚型，后腹腔镜下肾部分切除术是治疗此类型肾癌的有效方法，本病预后相对较好。