论文部分内容阅读
[摘要]目的 观察利多卡因联合血塞通治疗眩晕的疗效 方法 48例眩晕病人用利多卡因和血塞通静脉注射治疗 结果 48例病人疗效满意，显效率100%。
关键词: 利多卡因 血塞通 眩晕
中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0126-02
眩晕是临床常见症状，病人感到自体或外物发生运动的幻觉，多为旋转性，伴恶心、呕吐、耳鸣等症状，大多为颈椎病，椎基底动脉供血不足，梅尼埃病等引起。笔者用盐酸利多卡因联合注射用血塞通静脉滴注，治疗眩晕48例，疗效满意，患者临床改善明显，无明显副作用发生。
1 临床资料
48例病例中男28例，女20例，年龄26—72岁，平均年龄58岁，所有病例均以眩晕为主要症状，表现为视物旋转感或倾斜感，活动时明显加重，伴恶心、呕吐，部分病人有头昏、耳鸣、眼颤、肢体麻木、乏力。其中颈椎病、椎基底动脉供血不足32例，经颈椎摄片、脑血流图、脑CT检查支持；梅尼埃病16例，所有病例排除创伤性、中毒性、脑出血性及肿瘤等疾病引起的眩晕。
2 治疗方法
在诊断明确前提下，用利多卡因50-100mg加5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠静脉滴注，加血塞通200-400 mg加5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠静脉滴注，每日1次，30-40滴／分，连用５天为一疗程。在治疗中，对血压偏高者适当用钙离子拮抗剂降压治疗，恶心呕吐明显者加用山莨胆碱，耳鸣者加用维生素B1。
3 治疗结果
3.1显效：
眩晕和主要症状、体征消失，活动时无眩晕。有效：眩晕基本消失，活动时有轻度眩晕。无效：经一疗程治疗后眩晕无好转。
3.2结果
显效38例，有效10例，总有效率100%。第一天用药输液完后，有20例当天眩晕、呕吐、耳鸣等症状有明显好转，第二天有共32例症状缓解，46例病例在第一疗程结束后好转，有2例在第二疗程治疗后缓解。
4 讨论
眩晕是由于内耳、前庭神经或中枢神经系统病变或是其他因素刺激后产生的功能紊乱，但其病理基础为供血障碍、血管痉挛、迷路水肿、前庭神经兴奋性增高。利多卡因为酰胺类局部麻醉药，同时具有抗室性心律失常作用，近年来研究表明该药可通过血脑屏障，对兴奋性增高神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，稳定细胞膜，提高脑血管张力，防止水肿，对急性缺血、缺氧的神经组织有保护作用⑴.血塞通的主要成分为三七总皂苷，具有抗血小板聚集、抗血栓形成，扩张脑血管，增加脑血管流量，对脑神经细胞缺血缺氧性损害有保护作用⑵.述药理作用，利多卡因与血塞通联合应用治疗，具有协同作用，能迅速抑制中枢神经系统反应，扩张脑血管，改善脑血流量，对缺血缺氧性脑神经组织具有保护作用，因此能迅速改善眩晕症状，加快疾病恢复，提高生活质量。二药合用安全有效，副反应少。本组病例未出现明显副反应。但利多卡因注射液在应用中，因注意过量、滴速过快等引起低血压、抑制心室传导等反应，因此应用时应严格控制剂量2mg／Kg以下，药液浓度0.5mg／ml，输液速度小于40滴／分，对心律衰竭，Ⅱ度以上传导阻滞，肝功能障碍应慎用或禁用，老年人减量使用。
参考文献
[1] 李来传.利多卡因联合胞二磷胆碱治疗眩晕疗效观察[J].山东医药, 1991,31,(9),465.
[2] 张玉.血塞通注射液治疗老年缺血性脑血管病临床体会 [J].中国中医急症2007(16).
[3] 龙昆.临床药物手册[M].北京:金盾出版社，268.
关键词: 利多卡因 血塞通 眩晕
中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0126-02
眩晕是临床常见症状，病人感到自体或外物发生运动的幻觉，多为旋转性，伴恶心、呕吐、耳鸣等症状，大多为颈椎病，椎基底动脉供血不足，梅尼埃病等引起。笔者用盐酸利多卡因联合注射用血塞通静脉滴注，治疗眩晕48例，疗效满意，患者临床改善明显，无明显副作用发生。
1 临床资料
48例病例中男28例，女20例，年龄26—72岁，平均年龄58岁，所有病例均以眩晕为主要症状，表现为视物旋转感或倾斜感，活动时明显加重，伴恶心、呕吐，部分病人有头昏、耳鸣、眼颤、肢体麻木、乏力。其中颈椎病、椎基底动脉供血不足32例，经颈椎摄片、脑血流图、脑CT检查支持；梅尼埃病16例，所有病例排除创伤性、中毒性、脑出血性及肿瘤等疾病引起的眩晕。
2 治疗方法
在诊断明确前提下，用利多卡因50-100mg加5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠静脉滴注，加血塞通200-400 mg加5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠静脉滴注，每日1次，30-40滴／分，连用５天为一疗程。在治疗中，对血压偏高者适当用钙离子拮抗剂降压治疗，恶心呕吐明显者加用山莨胆碱，耳鸣者加用维生素B1。
3 治疗结果
3.1显效：
眩晕和主要症状、体征消失，活动时无眩晕。有效：眩晕基本消失，活动时有轻度眩晕。无效：经一疗程治疗后眩晕无好转。
3.2结果
显效38例，有效10例，总有效率100%。第一天用药输液完后，有20例当天眩晕、呕吐、耳鸣等症状有明显好转，第二天有共32例症状缓解，46例病例在第一疗程结束后好转，有2例在第二疗程治疗后缓解。
4 讨论
眩晕是由于内耳、前庭神经或中枢神经系统病变或是其他因素刺激后产生的功能紊乱，但其病理基础为供血障碍、血管痉挛、迷路水肿、前庭神经兴奋性增高。利多卡因为酰胺类局部麻醉药，同时具有抗室性心律失常作用，近年来研究表明该药可通过血脑屏障，对兴奋性增高神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，稳定细胞膜，提高脑血管张力，防止水肿，对急性缺血、缺氧的神经组织有保护作用⑴.血塞通的主要成分为三七总皂苷，具有抗血小板聚集、抗血栓形成，扩张脑血管，增加脑血管流量，对脑神经细胞缺血缺氧性损害有保护作用⑵.述药理作用，利多卡因与血塞通联合应用治疗，具有协同作用，能迅速抑制中枢神经系统反应，扩张脑血管，改善脑血流量，对缺血缺氧性脑神经组织具有保护作用，因此能迅速改善眩晕症状，加快疾病恢复，提高生活质量。二药合用安全有效，副反应少。本组病例未出现明显副反应。但利多卡因注射液在应用中，因注意过量、滴速过快等引起低血压、抑制心室传导等反应，因此应用时应严格控制剂量2mg／Kg以下，药液浓度0.5mg／ml，输液速度小于40滴／分，对心律衰竭，Ⅱ度以上传导阻滞，肝功能障碍应慎用或禁用，老年人减量使用。
参考文献
[1] 李来传.利多卡因联合胞二磷胆碱治疗眩晕疗效观察[J].山东医药, 1991,31,(9),465.
[2] 张玉.血塞通注射液治疗老年缺血性脑血管病临床体会 [J].中国中医急症2007(16).
[3] 龙昆.临床药物手册[M].北京:金盾出版社，268.