论文部分内容阅读
【摘要】目的分析静脉溶栓对急性脑梗死的治疗效果。方法将186例急性脑梗死患者平均分成研究组和对照组。对照组行对症治疗；研究组行静脉溶栓治疗。对比两组的治疗效果及治疗前、后的神经功能缺损评分。结果分析发现，研究组治疗的总有效率较高，且治疗后的神经功能缺损较轻，而治疗前神经功能缺损情况差别不明显。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效较好，可作常规使用。
【关键词】静脉溶栓；急性脑梗死；尿激酶
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.503文章编号：1004-7484（2013）-07-3921-02
急性脑梗死在临床还是较为常见的，不但起病较急，预后也极其不理想。治疗时多以保护脑组织内和血管再通为主要原则，其中又以血管再通较为重要。溶栓治疗的主要目的在于促进血管的再通，使缺血的脑细胞的血液灌注恢复，以防止不可逆性损伤的发生[1]。我们对2011年9月——2013年1月的93例患者使用尿激酶行静脉溶栓治疗，现将相关情况进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料把2011年9月——2013年1月的186例急性脑梗死患者平均分成研究组和对照组。研究组93例中男性55例，女性38例；年龄48-76岁，平均（62.35±5.79）岁；发病至就诊时间30分钟-8小时，平均（1.65±0.33）小时；伴随糖尿病26例，伴随高血压29例，伴随冠心病32例；病变部位：半球71例，脑干15例，小脑7例。对照组93例中男性56例，女性37例；年龄45-75岁，平均（62.28±5.46）岁；发病至就诊时间25分钟-6小时，平均（1.59±0.48）小时；伴随糖尿病25例，伴随高血压27例，伴随冠心病30例；病变部位：半球70例，脑干17例，小脑6例。
1.2方法两组都按急性脑梗死的治疗原则行一般治疗，如伴随高血压者控制血压、糖尿病控制血糖；使用脑神经保护性药物，抗生素控预防感染等。对照组在一般治疗的同时给予扩血管、纠正微循环等对症治疗。研究组则在一般治疗的同时采用尿激酶（丽珠制药集团生产）行静脉溶栓治疗：25万U溶入20ml生理盐水中静脉推注，同时另使用150万U溶入250ml生理盐水中静脉滴注，滴注时间约一小时左右，根据使用后情况必要时可追加。后使用低分子右旋糖酐和甘露醇静滴，次日加服阿司匹林。两组的治疗时间都为一个月。对比两组的治疗效果及治疗前、后的神经功能缺损评分。
1.3疗效标准
1.3.1治疗效果[2]临床治愈：无任何症状及体征，可下地行走，日常生活不需人照顾。显效：主要症状和体征都消失。有效：症状和体征都有明显改变。无效：症状和体征改变不明显或加重及中途因疗效不满意而是用其他方式治疗者。总有效=临床治愈+显效+有效。
1.3.2神经功能缺损[3]采用NIHSS评分，分别在入院时及治疗开始一个月后对患者进行判定，分值越高神经功能缺损越严重。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果经一个月的治疗后，研究组临床治愈率及治疗的总有效率明显高于对照组，见表1。
3讨论
脑梗死是导致中、老年群体残疾的主要疾病，主要是指因脑部血液供应障碍带来的缺血缺氧，使脑组织局限性坏死或软化。急性脑梗死患者颅内病灶又分为中心坏死区和周围缺血暗带两部分。坏死区的脑细胞在极短的时间内便出现死亡，但暗带部分的侧肢循环仍存在，该区神经元的存活率仍较高，故在短时间内如血液供应恢复，仍可逆转一定的损伤。因此，对暗带区的脑神经元进行保护，对该类患者而言是相当重要的。然而，暗带区脑神经元损伤的逆转主要依靠血液的恢复，故血管再通并恢复正常的血供则是治疗本病的关键。
尿激酶主要来源于尿液，是纤维酶原的激活物，可刺激其转化为纤溶酶，达到溶栓的效果。而溶栓治疗是目前促使血管再通并迅速恢复血流，逆转损伤的唯一方式[4]。溶栓治疗又分为静脉和动脉两种途径。根据临床研究资料显示，尿激酶经动脉给药后神经功能可在短时间呈现恢复的趋势，但恢复趋势在较短的时间内便出现停止，故作用有限；而经静脉给药后神经功能出现恢复性改变需要的时间较长，但作用持久。因此，我们使用尿激酶行溶栓治疗时选择的途径为静脉，并选择对症治疗的一组进行比较。表1中显示，尿激酶静脉溶栓治疗的一组临床治愈率为45.16%，治疗的总有效率为90.32%；对症治疗的一组临床治愈率为31.18%，治疗的总有效率为78.49%，静脉溶栓治疗的一组明显较高（P<0.05）。而表2中在神经功能缺损方面，两组治疗前评分分别为（23.67±8.29）分、（22.81± 8.35）分，差别不明显（P>0.05）；治疗后行静脉溶栓的一组为（8.35±4.21）分，明显低于行对症治疗的一組的（10.83±4.76）分（P<0.05）。因此，静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效令人满意，可作常规使用。
参考文献
[1]崔玉红，王尚臣，刘瑛，等.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北医药，2010，32（14）：1927-1928.
[2]张定华.急性脑梗死尿激酶静脉溶栓63例疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（24）：123.
[3]高志虎，刘瑞.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32（8）：923-925.
[4]刘小金，谢桂银.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].海南医学，2009，20（1）：81-82.
[5]童健尔，刘广复，穆鲲.急性脑梗死溶栓途径的比较和选择[J].中国老年学杂志，2007，（23）：2345-2346.
【关键词】静脉溶栓；急性脑梗死；尿激酶
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.503文章编号：1004-7484（2013）-07-3921-02
急性脑梗死在临床还是较为常见的，不但起病较急，预后也极其不理想。治疗时多以保护脑组织内和血管再通为主要原则，其中又以血管再通较为重要。溶栓治疗的主要目的在于促进血管的再通，使缺血的脑细胞的血液灌注恢复，以防止不可逆性损伤的发生[1]。我们对2011年9月——2013年1月的93例患者使用尿激酶行静脉溶栓治疗，现将相关情况进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料把2011年9月——2013年1月的186例急性脑梗死患者平均分成研究组和对照组。研究组93例中男性55例，女性38例；年龄48-76岁，平均（62.35±5.79）岁；发病至就诊时间30分钟-8小时，平均（1.65±0.33）小时；伴随糖尿病26例，伴随高血压29例，伴随冠心病32例；病变部位：半球71例，脑干15例，小脑7例。对照组93例中男性56例，女性37例；年龄45-75岁，平均（62.28±5.46）岁；发病至就诊时间25分钟-6小时，平均（1.59±0.48）小时；伴随糖尿病25例，伴随高血压27例，伴随冠心病30例；病变部位：半球70例，脑干17例，小脑6例。
1.2方法两组都按急性脑梗死的治疗原则行一般治疗，如伴随高血压者控制血压、糖尿病控制血糖；使用脑神经保护性药物，抗生素控预防感染等。对照组在一般治疗的同时给予扩血管、纠正微循环等对症治疗。研究组则在一般治疗的同时采用尿激酶（丽珠制药集团生产）行静脉溶栓治疗：25万U溶入20ml生理盐水中静脉推注，同时另使用150万U溶入250ml生理盐水中静脉滴注，滴注时间约一小时左右，根据使用后情况必要时可追加。后使用低分子右旋糖酐和甘露醇静滴，次日加服阿司匹林。两组的治疗时间都为一个月。对比两组的治疗效果及治疗前、后的神经功能缺损评分。
1.3疗效标准
1.3.1治疗效果[2]临床治愈：无任何症状及体征，可下地行走，日常生活不需人照顾。显效：主要症状和体征都消失。有效：症状和体征都有明显改变。无效：症状和体征改变不明显或加重及中途因疗效不满意而是用其他方式治疗者。总有效=临床治愈+显效+有效。
1.3.2神经功能缺损[3]采用NIHSS评分，分别在入院时及治疗开始一个月后对患者进行判定，分值越高神经功能缺损越严重。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果经一个月的治疗后，研究组临床治愈率及治疗的总有效率明显高于对照组，见表1。
3讨论
脑梗死是导致中、老年群体残疾的主要疾病，主要是指因脑部血液供应障碍带来的缺血缺氧，使脑组织局限性坏死或软化。急性脑梗死患者颅内病灶又分为中心坏死区和周围缺血暗带两部分。坏死区的脑细胞在极短的时间内便出现死亡，但暗带部分的侧肢循环仍存在，该区神经元的存活率仍较高，故在短时间内如血液供应恢复，仍可逆转一定的损伤。因此，对暗带区的脑神经元进行保护，对该类患者而言是相当重要的。然而，暗带区脑神经元损伤的逆转主要依靠血液的恢复，故血管再通并恢复正常的血供则是治疗本病的关键。
尿激酶主要来源于尿液，是纤维酶原的激活物，可刺激其转化为纤溶酶，达到溶栓的效果。而溶栓治疗是目前促使血管再通并迅速恢复血流，逆转损伤的唯一方式[4]。溶栓治疗又分为静脉和动脉两种途径。根据临床研究资料显示，尿激酶经动脉给药后神经功能可在短时间呈现恢复的趋势，但恢复趋势在较短的时间内便出现停止，故作用有限；而经静脉给药后神经功能出现恢复性改变需要的时间较长，但作用持久。因此，我们使用尿激酶行溶栓治疗时选择的途径为静脉，并选择对症治疗的一组进行比较。表1中显示，尿激酶静脉溶栓治疗的一组临床治愈率为45.16%，治疗的总有效率为90.32%；对症治疗的一组临床治愈率为31.18%，治疗的总有效率为78.49%，静脉溶栓治疗的一组明显较高（P<0.05）。而表2中在神经功能缺损方面，两组治疗前评分分别为（23.67±8.29）分、（22.81± 8.35）分，差别不明显（P>0.05）；治疗后行静脉溶栓的一组为（8.35±4.21）分，明显低于行对症治疗的一組的（10.83±4.76）分（P<0.05）。因此，静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效令人满意，可作常规使用。
参考文献
[1]崔玉红，王尚臣，刘瑛，等.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北医药，2010，32（14）：1927-1928.
[2]张定华.急性脑梗死尿激酶静脉溶栓63例疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（24）：123.
[3]高志虎，刘瑞.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32（8）：923-925.
[4]刘小金，谢桂银.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].海南医学，2009，20（1）：81-82.
[5]童健尔，刘广复，穆鲲.急性脑梗死溶栓途径的比较和选择[J].中国老年学杂志，2007，（23）：2345-2346.