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[摘要]目的研究在肱骨骨折患者中使用MIPO技术进行治疗及预后的临床效果。方法采用我院2015～2016年收治的肱骨骨折患者作为本文的观察对象，共48例，将其分为两组，对照组24例，观察组24例。给予对照组患者使用传统切开复位手术方式进行治疗，观察组患者则选用MIPO技术手术进行治疗，观察1年，比较两组患者治疗后的效果情况。结果观察组患者经治疗后的效果相比于对照组患者经治疗后的效果较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肱骨中段骨折患者使用MIPO进行治疗的具有一定的作用，不仅能够提高治疗效果，并且对于术后恢复效果极佳，降低不良反应发生率，在临床上值得加大力度推广及应用。
[关键词]MIPO技术；肱骨骨折；疗效；预后
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-235-03
在骨科临床中，肱骨骨折是极为常见骨折中的一种，而且，患者发生该肱骨骨折的原因较为多种，例如跌伤、坠伤、交通事故伤等。随着现今国家的经济迅速发展，交通事业、工业也紧随其后，进而致使肱骨骨折的发生情况增多，且每年仍处于一个上升趋势。患者发生肱骨骨折后，不仅导致其生活质量受到影响，并且还会威胁到自身的生命安全。所以，为避免降低致死率、致残率，提高生活质量，应该实施针对性的临床治疗措施。以往，临床上对于该疾病的治疗多是使用传统的切开复位钢板内固定术，但是，不仅容易导致并发症发生，并且创伤大，疼痛程度严重，因此在治疗中并未有显著的效果。而有资料显示，使用MIPO技术进行治疗，可以降低患者的疼痛感、缩短恢复时间，具有较好的治疗效果。因此，本文现就采用MIPO技术对肱骨骨折患者进行治疗、预后，并作研究分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月～2016年5月我院收治的肱骨骨折患者作为本文的观严格根据察对象，将所有患者进行分组，对照组和观察组，每组各24例。对照组中男14例，女10例，最大年龄为64岁，最小年龄为19岁，平均（38.6±3.2）岁，其中因摔伤导致骨折有8例，因交通事故骨折有16例。观察组中男13例，女11例，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，平均（38.9±3.4）岁，其中因高空坠落导致骨折有9例，因交通事故骨折有15例。所有患者在进行手术前均接受x线诊断，确诊为肱骨干骨折，并且其与家属均同意并签署就医协议书。排除标准：心、肝、肾等器官疾病者，高雌激素血症、恶性肿瘤者、孕妇、哺乳期妇女，排除合并神经、血管损伤，排除骨折疏松患者、病理性骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者根据临床表现，评估病情情况后，取前外侧切口，行切开复位钢板内固定。观察组患者使用微创MIPO手术对患者进行治疗。选用臂丛麻醉或者全麻，在患者的患肢处放置透视外展手术板。在骨折远端，以肘关节上一巴掌为中心（患者的手掌，约6～8cm处），取上臂前外侧切口，长约4cm，逐层进入，找到并保护桡神经，在其内侧纵行劈开肱肌，进而充分暴露。在骨折近端，同样取前外侧切口，根据钢板长度，作一4cm的切口。通过两切口，于肱骨前外方骨膜外、肌肉下肌做一隧道。或通过牵引复位，或经骨折端小切口复位，经皮克氏针临时固定，插入LCP钢板，持骨钳在骨折远近端临时固定钢板，经C臂机透视调整钢板的放置位置，根据骨折情况，逐一经皮切开、钻孔，旋入螺钉，再经透视证实骨折复位良好，钢板在位，闭合切口。两组术后均予常规预防感染、悬吊制动、功能锻炼等治疗。
1.3疗效判定标准
观察1年后，比较两组患者治疗后的效果情况，将其分为三个等级：（1）患者的各项功能已经恢复正常，骨折部位经X线检查后，局部无任何异常活动、无压痛、叩痛情况，在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1min，经过2周的观察时间，骨折处不变形说明患伤处已经愈合为显效；（2）患者的各项功能有所好转，并且骨折部位经过X线检查、功能检测后，基本处于愈合状态为有效；（3）患者的各项功能、骨折部位经过X线检查、功能测定后未有任何起色为无效。总有效率等于显效率与有效率相加之和。
1.4观察指标
观察两组患者经治疗后的手术治疗时间、出院时间、骨折愈合时间，以及不良反应发生率（术后感染、愈合不良、二次手术），并进行记录。
1.5统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对本文的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗后的总有效率比较
两组患者经过治疗后，对照组总有效率为70.83%，观察组总有效率为95.83%，对照组的效果较差于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的手术、出院、骨折愈合时间比较
经治疗后，对照组患者的手术时间、出院时间、骨折愈合时间相比于观察组患者的手术时间、出院时间、骨折愈合时间较差，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者经治疗后的不良反应发生率比较
比较两组患者治疗后的不良反应发生率，对照组所有患者中有3例术后感染、4例愈合不良、0例二次手术，其不良反应发生率为29.17%；观察组所有患者中有0例术后感染、1例愈合不良、0例二次手术，其不良反应发生率为4.17%，两组比较，对照组不良反应发生率较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
创伤骨折患者在患病后，若不及时采取有效的治疗措施，不仅会致使并发症的出现，同时还提高了致残率、致死率。以往，临床对于该疾病的治疗多是使用传统的常规手术，但是效果并不是很显著。而随着医学技术的不断发展，微创治疗已经逐渐取代了传统常规手术，并且具有极好的效果。
MIPO技术具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微等优点，MIPO技术主要是用过间接的复位完成对骨折的整复对位，于上臂的隧道将内固定钢板置入，这样，能够使骨折处软组织的医源性损伤可以尽量减少，或者避免，进而让骨折部软组织，以及骨膜覆盖可以得到有效保护，确保骨折端的血运。该技术还可跨骨折区域的固定，主要是通过长的LCP完成，在合理的程度允许骨折断端间存在微动现象，为间接愈合，能够使骨痂生成、骨折愈合时间有效促进。而且，MIPO技术还能将螺钉的使用数目有效减少，降低骨板上螺钉的密度，让对骨创伤、接骨板之间的集中应力得以减轻，这样，不仅能够使接骨板的疲劳断裂、应力遮挡效应有效避免，同时还将再次骨折的几率在最大程度上降低。该手术技术与传统的治疗切开复位手术比较，创伤小，可降低手术时间、住院时间、并发症发病率，缩短恢复时间，并且手术操作起来较为简便，安全性较高。
经过本文研究數据显示，对照组患者使用常规的方式进行治疗的总有效率、手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率分别为70.83%、（45.31±7.12）min、（21.69±4.13）d、（31.68±4.52）周、29.17%，观察组患者使用微创技术进行治疗的总有效率、手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率分别为95.83%、（27.38±5.19）min、（13.84±3.33）d、（20.19±10.04）周、4.17%，两组比较，观察患者的总有效率高于对照组，手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示微创技术对肱骨骨折患者而言，无论是在治疗方面，还是在预后方面都具有极为明显的效果。而且能够缩短手术时间，在治疗上手术成功率较为保障。
综上所述，对肱骨骨折患者使用MIPO技术进行治疗的效果显著，既能提高患者的生活质量，降低不良反应发生率，并且，还可缩短术后恢复时间，预后效果极好，在临床上具有广泛推广的意义。
[关键词]MIPO技术；肱骨骨折；疗效；预后
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-235-03
在骨科临床中，肱骨骨折是极为常见骨折中的一种，而且，患者发生该肱骨骨折的原因较为多种，例如跌伤、坠伤、交通事故伤等。随着现今国家的经济迅速发展，交通事业、工业也紧随其后，进而致使肱骨骨折的发生情况增多，且每年仍处于一个上升趋势。患者发生肱骨骨折后，不仅导致其生活质量受到影响，并且还会威胁到自身的生命安全。所以，为避免降低致死率、致残率，提高生活质量，应该实施针对性的临床治疗措施。以往，临床上对于该疾病的治疗多是使用传统的切开复位钢板内固定术，但是，不仅容易导致并发症发生，并且创伤大，疼痛程度严重，因此在治疗中并未有显著的效果。而有资料显示，使用MIPO技术进行治疗，可以降低患者的疼痛感、缩短恢复时间，具有较好的治疗效果。因此，本文现就采用MIPO技术对肱骨骨折患者进行治疗、预后，并作研究分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月～2016年5月我院收治的肱骨骨折患者作为本文的观严格根据察对象，将所有患者进行分组，对照组和观察组，每组各24例。对照组中男14例，女10例，最大年龄为64岁，最小年龄为19岁，平均（38.6±3.2）岁，其中因摔伤导致骨折有8例，因交通事故骨折有16例。观察组中男13例，女11例，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，平均（38.9±3.4）岁，其中因高空坠落导致骨折有9例，因交通事故骨折有15例。所有患者在进行手术前均接受x线诊断，确诊为肱骨干骨折，并且其与家属均同意并签署就医协议书。排除标准：心、肝、肾等器官疾病者，高雌激素血症、恶性肿瘤者、孕妇、哺乳期妇女，排除合并神经、血管损伤，排除骨折疏松患者、病理性骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者根据临床表现，评估病情情况后，取前外侧切口，行切开复位钢板内固定。观察组患者使用微创MIPO手术对患者进行治疗。选用臂丛麻醉或者全麻，在患者的患肢处放置透视外展手术板。在骨折远端，以肘关节上一巴掌为中心（患者的手掌，约6～8cm处），取上臂前外侧切口，长约4cm，逐层进入，找到并保护桡神经，在其内侧纵行劈开肱肌，进而充分暴露。在骨折近端，同样取前外侧切口，根据钢板长度，作一4cm的切口。通过两切口，于肱骨前外方骨膜外、肌肉下肌做一隧道。或通过牵引复位，或经骨折端小切口复位，经皮克氏针临时固定，插入LCP钢板，持骨钳在骨折远近端临时固定钢板，经C臂机透视调整钢板的放置位置，根据骨折情况，逐一经皮切开、钻孔，旋入螺钉，再经透视证实骨折复位良好，钢板在位，闭合切口。两组术后均予常规预防感染、悬吊制动、功能锻炼等治疗。
1.3疗效判定标准
观察1年后，比较两组患者治疗后的效果情况，将其分为三个等级：（1）患者的各项功能已经恢复正常，骨折部位经X线检查后，局部无任何异常活动、无压痛、叩痛情况，在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1min，经过2周的观察时间，骨折处不变形说明患伤处已经愈合为显效；（2）患者的各项功能有所好转，并且骨折部位经过X线检查、功能检测后，基本处于愈合状态为有效；（3）患者的各项功能、骨折部位经过X线检查、功能测定后未有任何起色为无效。总有效率等于显效率与有效率相加之和。
1.4观察指标
观察两组患者经治疗后的手术治疗时间、出院时间、骨折愈合时间，以及不良反应发生率（术后感染、愈合不良、二次手术），并进行记录。
1.5统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对本文的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗后的总有效率比较
两组患者经过治疗后，对照组总有效率为70.83%，观察组总有效率为95.83%，对照组的效果较差于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的手术、出院、骨折愈合时间比较
经治疗后，对照组患者的手术时间、出院时间、骨折愈合时间相比于观察组患者的手术时间、出院时间、骨折愈合时间较差，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者经治疗后的不良反应发生率比较
比较两组患者治疗后的不良反应发生率，对照组所有患者中有3例术后感染、4例愈合不良、0例二次手术，其不良反应发生率为29.17%；观察组所有患者中有0例术后感染、1例愈合不良、0例二次手术，其不良反应发生率为4.17%，两组比较，对照组不良反应发生率较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
创伤骨折患者在患病后，若不及时采取有效的治疗措施，不仅会致使并发症的出现，同时还提高了致残率、致死率。以往，临床对于该疾病的治疗多是使用传统的常规手术，但是效果并不是很显著。而随着医学技术的不断发展，微创治疗已经逐渐取代了传统常规手术，并且具有极好的效果。
MIPO技术具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微等优点，MIPO技术主要是用过间接的复位完成对骨折的整复对位，于上臂的隧道将内固定钢板置入，这样，能够使骨折处软组织的医源性损伤可以尽量减少，或者避免，进而让骨折部软组织，以及骨膜覆盖可以得到有效保护，确保骨折端的血运。该技术还可跨骨折区域的固定，主要是通过长的LCP完成，在合理的程度允许骨折断端间存在微动现象，为间接愈合，能够使骨痂生成、骨折愈合时间有效促进。而且，MIPO技术还能将螺钉的使用数目有效减少，降低骨板上螺钉的密度，让对骨创伤、接骨板之间的集中应力得以减轻，这样，不仅能够使接骨板的疲劳断裂、应力遮挡效应有效避免，同时还将再次骨折的几率在最大程度上降低。该手术技术与传统的治疗切开复位手术比较，创伤小，可降低手术时间、住院时间、并发症发病率，缩短恢复时间，并且手术操作起来较为简便，安全性较高。
经过本文研究數据显示，对照组患者使用常规的方式进行治疗的总有效率、手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率分别为70.83%、（45.31±7.12）min、（21.69±4.13）d、（31.68±4.52）周、29.17%，观察组患者使用微创技术进行治疗的总有效率、手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率分别为95.83%、（27.38±5.19）min、（13.84±3.33）d、（20.19±10.04）周、4.17%，两组比较，观察患者的总有效率高于对照组，手术时间、出院时间、骨折愈合时间、不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示微创技术对肱骨骨折患者而言，无论是在治疗方面，还是在预后方面都具有极为明显的效果。而且能够缩短手术时间，在治疗上手术成功率较为保障。
综上所述，对肱骨骨折患者使用MIPO技术进行治疗的效果显著，既能提高患者的生活质量，降低不良反应发生率，并且，还可缩短术后恢复时间，预后效果极好，在临床上具有广泛推广的意义。