论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估。方法：将2013年4月-2014年5月期间门诊治疗收治的膝关节骨性关节炎患者24例纳入研究，随机分为两组，对照组患者给予美洛昔康口服，观察组患者给予仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗，比较两组患者的膝关节功能以及活动度。结果：观察组患者的WOMAC评分（41.48±6.83）分，低于对照组的（63.48±8.91）分;Lysholm评分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分、屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，高于对照组的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分、（101.45±14.41）度、（0.42±0.06）度。结论：仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗有助于改善关节功能、提高关节活动度，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。
【关键词】骨关节炎;仙灵骨葆胶囊;大黃蛰虫胶囊;膝关节功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0173-02
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年患者常见的退行性疾病，常见于膝关节，表现为局部肿胀、疼痛和功能减退。非甾体类药物是治疗OA常用的西医药物，能够缓解症状，但整体疗效并不理想。近年来，中药治疗骨关节退行性疾病受到了越来越多的重视，也取得了确切的疗效。在本研究中，我们分析了仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
1、对象与方法
1.1 对象
将2013年4月-2014年5月期间门诊治疗收治的膝关节骨性关节炎患者24例纳入研究，所有患者均符合文献[1-2]中膝关节骨性关节炎的西医诊断标准和中医诊断标准，采用随机数表法将入组患者分为两组，每组各12例。对照组患者给予美洛昔康口服，男性7例、女性5例，年龄72.39±8.94岁;观察组患者给予仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗，男性8例、女性4例，年龄72.14±9.24岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司）3颗/次、2次/日，葡萄糖酸钙片（广东罗浮山国药股份有限公司）4颗/次、3次/日，大黃蛰虫胶囊（江苏颐海药业有限责任公司）4颗/次、2次/日，四周为一个疗程。对照组患者给予美洛昔康（先声药业有限公司）口服，7.5 mg/次、1次/日，四周为一个疗程。
1.3 观察指标
治疗后4周时，采用WOMAC骨性关节炎指数评分、Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分评价患者的关节功能，用标准量角器测量患者的屈膝和伸膝时测定活动角度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用t检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
2.1 关节功能
观察组患者的WOMAC评分（41.48±6.83）分，低于对照组的（63.48±8.91）分;Lysholm评分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分，高于对照组的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分，t值分别为6.598、5.283、5.529，P值分别0.008、0.013、0.010，差异有统计学意义。
2.2 关节活动度
屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，均高于对照组的（101.45±14.41）度（t=5.183，p=0.016）、（0.42±0.06）度（t=6.629，p=0.009），差异有统计学意义。
3、讨论
骨关节炎是中老年人常见的骨关节慢性退行性病变，最常累及膝关节，最主要的病理改变是关节软骨破坏、软骨下骨质和细胞外基质内透明质酸和聚氨基葡萄糖等成分改变，进而导致关节软骨失去正常的弹性和强度，最终出现关节肿胀、疼痛、运动障碍。西医药物治疗OA的主要思路是抑制炎症反应、缓解局部疼痛，美洛昔康是一类非甾体类药物，具有镇痛和抗炎的功能，可以暂时缓解症状，但病情较为反复、效果并不理想[3]。
中医中药被越来越多的用于骨关节退行性疾病的治疗，根据中医理论，OA的病机在于肝肾亏虚、气血不足而造成的筋骨失养。仙灵骨葆胶囊的主要成分包括淫羊藿、续断、补骨脂等，具有祛风除湿、补肾助阳的功能[4];大黃蛰虫胶囊的主要成分包括熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫等，具有活血祛瘀、改善膝关节局部微循环的作用。由于OA多发生与老年人群，且在关节软骨发生退行性病变的同时多伴有骨质疏松的症状，常采用葡萄糖酸钙片改善骨质疏松，进而改善OA的整体治疗效果[5]。
在本研究中，我们采用仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联用药的中医方案来治疗膝关节骨性关节炎。膝关节OA患者最主要的临床症状在于膝关节功能损伤和活动度变差，因此，评估膝关节的功能和活动度是反应治疗效果的良好指标。由结果分析可知，观察组患者的WOMAC评分低于对照组的，Lysholm评分、Tenger、屈膝最大角度、伸膝最大角度均高于对照组（p<0.05）。
综合以上讨论可以得出结论：仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗有助于改善关节功能、提高关节活动度，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。
参考文献：
[1] 王玉龙，张秀花，周菊芝，等.康复评定技术[M].北京： 人民卫生出版社，2010： 300.
[2] 中药新药临床研究指导原则（ 试行） [M].北京： 中国医药科技出版社，2002： 349.
[3] 黄舒雯. 选择性环氧酶抑制剂美洛昔康对类风湿关节炎和骨关节炎的疗效和安全性[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（10）：2260-2261.
[4] 李大伦，唐汉庆. 仙灵骨葆胶囊配合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 中外妇儿健康，2011，19（4）：226.
[5] 郑自然，唐仕欢. 骨质疏松症与骨性关节炎中医治疗方剂用药规律比较分析[J]. 中国中医药杂志，2014，39（16）：3172-3175.
【关键词】骨关节炎;仙灵骨葆胶囊;大黃蛰虫胶囊;膝关节功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0173-02
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年患者常见的退行性疾病，常见于膝关节，表现为局部肿胀、疼痛和功能减退。非甾体类药物是治疗OA常用的西医药物，能够缓解症状，但整体疗效并不理想。近年来，中药治疗骨关节退行性疾病受到了越来越多的重视，也取得了确切的疗效。在本研究中，我们分析了仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
1、对象与方法
1.1 对象
将2013年4月-2014年5月期间门诊治疗收治的膝关节骨性关节炎患者24例纳入研究，所有患者均符合文献[1-2]中膝关节骨性关节炎的西医诊断标准和中医诊断标准，采用随机数表法将入组患者分为两组，每组各12例。对照组患者给予美洛昔康口服，男性7例、女性5例，年龄72.39±8.94岁;观察组患者给予仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗，男性8例、女性4例，年龄72.14±9.24岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司）3颗/次、2次/日，葡萄糖酸钙片（广东罗浮山国药股份有限公司）4颗/次、3次/日，大黃蛰虫胶囊（江苏颐海药业有限责任公司）4颗/次、2次/日，四周为一个疗程。对照组患者给予美洛昔康（先声药业有限公司）口服，7.5 mg/次、1次/日，四周为一个疗程。
1.3 观察指标
治疗后4周时，采用WOMAC骨性关节炎指数评分、Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分评价患者的关节功能，用标准量角器测量患者的屈膝和伸膝时测定活动角度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用t检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
2.1 关节功能
观察组患者的WOMAC评分（41.48±6.83）分，低于对照组的（63.48±8.91）分;Lysholm评分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分，高于对照组的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分，t值分别为6.598、5.283、5.529，P值分别0.008、0.013、0.010，差异有统计学意义。
2.2 关节活动度
屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，均高于对照组的（101.45±14.41）度（t=5.183，p=0.016）、（0.42±0.06）度（t=6.629，p=0.009），差异有统计学意义。
3、讨论
骨关节炎是中老年人常见的骨关节慢性退行性病变，最常累及膝关节，最主要的病理改变是关节软骨破坏、软骨下骨质和细胞外基质内透明质酸和聚氨基葡萄糖等成分改变，进而导致关节软骨失去正常的弹性和强度，最终出现关节肿胀、疼痛、运动障碍。西医药物治疗OA的主要思路是抑制炎症反应、缓解局部疼痛，美洛昔康是一类非甾体类药物，具有镇痛和抗炎的功能，可以暂时缓解症状，但病情较为反复、效果并不理想[3]。
中医中药被越来越多的用于骨关节退行性疾病的治疗，根据中医理论，OA的病机在于肝肾亏虚、气血不足而造成的筋骨失养。仙灵骨葆胶囊的主要成分包括淫羊藿、续断、补骨脂等，具有祛风除湿、补肾助阳的功能[4];大黃蛰虫胶囊的主要成分包括熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫等，具有活血祛瘀、改善膝关节局部微循环的作用。由于OA多发生与老年人群，且在关节软骨发生退行性病变的同时多伴有骨质疏松的症状，常采用葡萄糖酸钙片改善骨质疏松，进而改善OA的整体治疗效果[5]。
在本研究中，我们采用仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联用药的中医方案来治疗膝关节骨性关节炎。膝关节OA患者最主要的临床症状在于膝关节功能损伤和活动度变差，因此，评估膝关节的功能和活动度是反应治疗效果的良好指标。由结果分析可知，观察组患者的WOMAC评分低于对照组的，Lysholm评分、Tenger、屈膝最大角度、伸膝最大角度均高于对照组（p<0.05）。
综合以上讨论可以得出结论：仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黃蛰虫胶囊三联方案治疗有助于改善关节功能、提高关节活动度，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。
参考文献：
[1] 王玉龙，张秀花，周菊芝，等.康复评定技术[M].北京： 人民卫生出版社，2010： 300.
[2] 中药新药临床研究指导原则（ 试行） [M].北京： 中国医药科技出版社，2002： 349.
[3] 黄舒雯. 选择性环氧酶抑制剂美洛昔康对类风湿关节炎和骨关节炎的疗效和安全性[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（10）：2260-2261.
[4] 李大伦，唐汉庆. 仙灵骨葆胶囊配合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 中外妇儿健康，2011，19（4）：226.
[5] 郑自然，唐仕欢. 骨质疏松症与骨性关节炎中医治疗方剂用药规律比较分析[J]. 中国中医药杂志，2014，39（16）：3172-3175.