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摘要：汝州市济仁糖尿病医院项目，是加快汝州市医疗事业发展，提升医疗专业化水平的重要项目。搬迁扩建后的汝州市济仁糖尿病医院是一所集医疗、办公、科研、预防、保健、营养研发為一体的现代化专科医院。
关键词：建筑设计；医院建筑；规划理念；规划结构
中图分类号： TU2 文献标识码： A
引言
随着医院的发展和周边居民对医疗保健服务的不断增长，为了满足患者的住院需求及解决车辆出入等问题，拟将医院搬迁扩建，并对新建区域进行规划设计门诊、医疗救治和后勤保障等功能建筑分属不同区域，科学规划人流、车流、物流，做到洁污分区。
规划理念
实现“大开放、小封闭”的医院格局。
一方面，从总体上来看，医院公共区域向城市开放，城市公共景观渗透医院内部，符合医院为社会服务的医疗宗旨。
另一方面，医院组团内部适度封闭，既避免了人流穿越，保证有序的医疗环境，又可为病人提供更多的活动景观。
有层次的结构与空间体系，可以满足医患分流、病人活动、后勤服务和个人交流等不同层面的交往需求。
动态有机建设——一次性规划、分期实施。
医院的建设是一个动态、有机的发展过程。组团的模式使整个医园的发展具有可生长性。组团可以分期建设，分批投入使用，先建主楼部分，然后分期建设二期组团，整个医院始终保持相对完整。
1）一期工程包括门诊综合楼、营养制剂中心及其他必备附属设施。一期工程可满足300床病床使用及门诊办公。
2）二期工程包括养老中心、行政办公楼、职工宿舍。
工程分期建设中，除了要满足基本医疗生活的使用，同时还考虑了工程实施对先期建筑的影响。二期建设的生活组团，工程建设中均可独立出入，避免对教学生活的影响。
规划结构——一轴、两核、三区。
一轴
主轴线——从主入口校前广场到中心广场再到景观中心，通过具有序列的空间层次形成整体规划的主轴线，贯穿医院南北。塑造井然有序的空间环境。
两核
前广场——在医院前区设集散广场，增加“灰空间”，创造出有层次、有趣味的空间形态。是人流集散的重要核心，也是展示医院形象和医院文化的中心。
中心景观——中心景观的设置，极大的提升了医疗品质，花园式的医疗环境是现代医疗理念的实践，为整个医院树立了优雅的环境。
三区——医疗区、生活区、景观区
三个片区以中心景观为轴心，围合布置。三者在功能上相互独立，自成体系，互不干扰。而在交通联系上却十分方便，避免了流线上的交叉而造成的穿越。
交通系统
1．规划原则
车流为主的道路通而不畅，人流为主的道路则与广场、林荫道相结合。
2．出入口布置
整个医院对外设3个出入口。
医院的主入口面向南环路，结合广场，恢弘的建筑背景，使入口显得磅礴大气，使得整个医院形象在城市中脱颖而出。
次入口面向经三路，主要是住院入口。
生活区入口面向经路，供职工生活使用，避免与医院人流相互干扰。
3.人车分流的交通系统
以交通环线作为区分动静、人车、内外等功能属性的界线：“动”和“车”在外，“静”和“人”在内，在环内形成安全、安静、无干扰的学习生活环境。
1）．车行系统
医院院区采用6米双环形的机动车环道路布局，连接各个主次入口，既能方便各功能区之间的联系又能保证校园优美宁静的环境。紧急情况下，消防车可以到达任何建筑。保证了医院的环境质量，同时巧妙的处理了不同建筑之间的空间关系。
2）．步行系统
院内的步行系统与车行系统彻底分离，并结合绿化，小品，创造舒适的多样化的交往空间。步行系统和景观系统交叉叠合，有利于形成个性化的医疗景观。
3）．停车
的机动车停车集中停放于各个主次出入口广场设置的停车场，既方便使用，同时避免对内的干扰。非机动车停车分散布置，结合医疗区和生活区周边解决。
建筑设计
设计原则:
根据建设场地位置、周边环境、人流组织、交通流量、常年主导风向及实用功能要求等我们提出了集中式的建筑组合布局方式，分区布置门诊住院综合楼、行政办公、养老中心、后勤保障等区域，力求实现污洁分离、动静分离、医患流线明确而不干扰。
1.功能分区—功能分区明确，
1）主楼包括门诊、医技，病房及行政办公。共设4个出入口。包括体检免疫出入口、住院部出入口、门诊入口、污物出入口。
一到4层为功能性用房，5到11层为住院病房，12层为行政办公区。
设备用房及档案存放设置地下一层，一层通过布置公共中庭、公共联系通道各个片区。通过水平空间及垂直空间的划分，医技部分共分门诊区、体检中心，检验中心、ICU病房、透析室、手术部、康复中心及七个病区和行政办公区，办公区设置报告厅，方便学术交流。各个区域之间相对独立，通过高效、宽敞、明亮的过厅联系各部分空间，有效缩短病人就诊流线和流程，和医护人员交流。门诊与住院设单独出入口，避免人流交叉感染。
由门诊入口大厅，交通空间及医导将空间划分为门诊区、药房及输液中心。住院部与门诊、医技部分通过分层分区，通过垂直交通相联系，各自出入口分离，既满足综合楼的使用要求，又避免或减少了交叉感染。
2 交通设计—根据医院内部的功能分区及各部门之间的联系密切程度，设计将不同性质的流线分别组织（如污物处理及运送），将关系密切的流线集中考虑（如门诊、医技、住院、行政办公等）。因此，大楼内部交通组织以廊道及过厅将个功能区域连通，形成便捷明晰的立体、水平交通系统，便于医护人员的使用和设备管网的敷设。
2）行政办公楼为6层，主要功能为办公。共设2个出入口，非别朝向经三路及院区内。
3）养老中心为6层，主要功能为老年公寓。主要供老年人居住、医疗、保健。朝向院区中心景观，有利于老年人观景休闲。
4）职工宿舍位于院区北侧，建筑层数为17层，建筑面积为29778.7㎡
3. 建筑特征—简洁、明快的反映建筑的特征，在特定的地块区域范围内，突出的建筑形式与周边环境相协调，建筑韵律建立新形式的和谐，并外延至周边，与周边环境和谐共处。
2.3空间设计
1 厅—宽敞的室外通道（灰空间）与室内通道（较长的纵向大厅）贯穿整个建筑，并将各个分区和部门串联起来，既方便患者，缩短就诊流线，也方便医护人员的联系与沟通。入口处的共享大厅塑造开阔流动的空间形式。
2-现代医疗理念的引入
为适应中国医疗理念由计划性向服务型的转变，我们在建筑内部引入一定量的非医疗空间，在门诊大厅及住院过厅等处布置各类服务设施：
诊室的私密性设计——是病患空间人性化要求的重要方面，满足医患医疗的需求，保证病患隐私的要求。
候诊空间——将候诊空间布置在诊室中心大厅，扩大空间，提高空间舒适性，使候诊井然有序。
无障碍设计——设计严格按照国家相关规范，主要出入口设置残疾人坡道，盲道到大首层的分诊台，设单独的残疾人卫生间、取药柜台，在病人活动区域设专用靠墙扶手，专用电梯等。
3、医疗工作站—住院部将护士站与医护工作区联合起来，赋予新的功能“医疗工作站”。设计取消分散的医生办公室，集中设置，更有利于及时传达信息，医患的流线。
2.4造型设计
造型设计基于：“融入城市环境，丰富城市风貌，创造城市新景观”的理念，着力塑造富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。
建筑外墙以石材和玻璃为主，深浅适中的米黄色自然表面，住院部高层做局部处理，立面丰富生动，稳重的体量使建筑端庄大气，玻璃幕墙使立面过渡自然。大面积落地通透的玻璃窗，使室内通透明亮，并放及诊室都有良好的视野。
2.5节能设计
根据《民用建筑热工设计规范》本工程处于寒冷地区,应满足冬季保温要求。本工程体形系数为0.25 ，采取外保温措施，外墙采用 200 厚 加气混凝土砌块， 40 厚岩棉保温板保温材料，传热系数0.51小于限值0.60；屋面采用50mm 厚岩棉保温板保温层传热系数0.51小于限值0.55，外门窗选用断热铝合金中空玻璃窗, 5+10+5mm厚，传热系数0.24小于限值0.30。经计算，该设计建筑的全年能耗小于参照建筑的全年能耗能率为51.34%，因此该建筑已经达到了《河南省公共建筑节能设计标准实施细则》(DBJ 41-075-2006)4.3.1的节能要求。
结语
由于医院建筑具有它自身的特殊性，在规划设计中，我们通过一种整体设计的方法，运用城市设计中场所营造的理念和方法，在空间感、场所感、景观利用和塑造等方面做出努力。力求创造生态型、人文性的医院，营造兼具地方文化特色和当代人文精神的医疗场所。
关键词：建筑设计；医院建筑；规划理念；规划结构
中图分类号： TU2 文献标识码： A
引言
随着医院的发展和周边居民对医疗保健服务的不断增长，为了满足患者的住院需求及解决车辆出入等问题，拟将医院搬迁扩建，并对新建区域进行规划设计门诊、医疗救治和后勤保障等功能建筑分属不同区域，科学规划人流、车流、物流，做到洁污分区。
规划理念
实现“大开放、小封闭”的医院格局。
一方面，从总体上来看，医院公共区域向城市开放，城市公共景观渗透医院内部，符合医院为社会服务的医疗宗旨。
另一方面，医院组团内部适度封闭，既避免了人流穿越，保证有序的医疗环境，又可为病人提供更多的活动景观。
有层次的结构与空间体系，可以满足医患分流、病人活动、后勤服务和个人交流等不同层面的交往需求。
动态有机建设——一次性规划、分期实施。
医院的建设是一个动态、有机的发展过程。组团的模式使整个医园的发展具有可生长性。组团可以分期建设，分批投入使用，先建主楼部分，然后分期建设二期组团，整个医院始终保持相对完整。
1）一期工程包括门诊综合楼、营养制剂中心及其他必备附属设施。一期工程可满足300床病床使用及门诊办公。
2）二期工程包括养老中心、行政办公楼、职工宿舍。
工程分期建设中，除了要满足基本医疗生活的使用，同时还考虑了工程实施对先期建筑的影响。二期建设的生活组团，工程建设中均可独立出入，避免对教学生活的影响。
规划结构——一轴、两核、三区。
一轴
主轴线——从主入口校前广场到中心广场再到景观中心，通过具有序列的空间层次形成整体规划的主轴线，贯穿医院南北。塑造井然有序的空间环境。
两核
前广场——在医院前区设集散广场，增加“灰空间”，创造出有层次、有趣味的空间形态。是人流集散的重要核心，也是展示医院形象和医院文化的中心。
中心景观——中心景观的设置，极大的提升了医疗品质，花园式的医疗环境是现代医疗理念的实践，为整个医院树立了优雅的环境。
三区——医疗区、生活区、景观区
三个片区以中心景观为轴心，围合布置。三者在功能上相互独立，自成体系，互不干扰。而在交通联系上却十分方便，避免了流线上的交叉而造成的穿越。
交通系统
1．规划原则
车流为主的道路通而不畅，人流为主的道路则与广场、林荫道相结合。
2．出入口布置
整个医院对外设3个出入口。
医院的主入口面向南环路，结合广场，恢弘的建筑背景，使入口显得磅礴大气，使得整个医院形象在城市中脱颖而出。
次入口面向经三路，主要是住院入口。
生活区入口面向经路，供职工生活使用，避免与医院人流相互干扰。
3.人车分流的交通系统
以交通环线作为区分动静、人车、内外等功能属性的界线：“动”和“车”在外，“静”和“人”在内，在环内形成安全、安静、无干扰的学习生活环境。
1）．车行系统
医院院区采用6米双环形的机动车环道路布局，连接各个主次入口，既能方便各功能区之间的联系又能保证校园优美宁静的环境。紧急情况下，消防车可以到达任何建筑。保证了医院的环境质量，同时巧妙的处理了不同建筑之间的空间关系。
2）．步行系统
院内的步行系统与车行系统彻底分离，并结合绿化，小品，创造舒适的多样化的交往空间。步行系统和景观系统交叉叠合，有利于形成个性化的医疗景观。
3）．停车
的机动车停车集中停放于各个主次出入口广场设置的停车场，既方便使用，同时避免对内的干扰。非机动车停车分散布置，结合医疗区和生活区周边解决。
建筑设计
设计原则:
根据建设场地位置、周边环境、人流组织、交通流量、常年主导风向及实用功能要求等我们提出了集中式的建筑组合布局方式，分区布置门诊住院综合楼、行政办公、养老中心、后勤保障等区域，力求实现污洁分离、动静分离、医患流线明确而不干扰。
1.功能分区—功能分区明确，
1）主楼包括门诊、医技，病房及行政办公。共设4个出入口。包括体检免疫出入口、住院部出入口、门诊入口、污物出入口。
一到4层为功能性用房，5到11层为住院病房，12层为行政办公区。
设备用房及档案存放设置地下一层，一层通过布置公共中庭、公共联系通道各个片区。通过水平空间及垂直空间的划分，医技部分共分门诊区、体检中心，检验中心、ICU病房、透析室、手术部、康复中心及七个病区和行政办公区，办公区设置报告厅，方便学术交流。各个区域之间相对独立，通过高效、宽敞、明亮的过厅联系各部分空间，有效缩短病人就诊流线和流程，和医护人员交流。门诊与住院设单独出入口，避免人流交叉感染。
由门诊入口大厅，交通空间及医导将空间划分为门诊区、药房及输液中心。住院部与门诊、医技部分通过分层分区，通过垂直交通相联系，各自出入口分离，既满足综合楼的使用要求，又避免或减少了交叉感染。
2 交通设计—根据医院内部的功能分区及各部门之间的联系密切程度，设计将不同性质的流线分别组织（如污物处理及运送），将关系密切的流线集中考虑（如门诊、医技、住院、行政办公等）。因此，大楼内部交通组织以廊道及过厅将个功能区域连通，形成便捷明晰的立体、水平交通系统，便于医护人员的使用和设备管网的敷设。
2）行政办公楼为6层，主要功能为办公。共设2个出入口，非别朝向经三路及院区内。
3）养老中心为6层，主要功能为老年公寓。主要供老年人居住、医疗、保健。朝向院区中心景观，有利于老年人观景休闲。
4）职工宿舍位于院区北侧，建筑层数为17层，建筑面积为29778.7㎡
3. 建筑特征—简洁、明快的反映建筑的特征，在特定的地块区域范围内，突出的建筑形式与周边环境相协调，建筑韵律建立新形式的和谐，并外延至周边，与周边环境和谐共处。
2.3空间设计
1 厅—宽敞的室外通道（灰空间）与室内通道（较长的纵向大厅）贯穿整个建筑，并将各个分区和部门串联起来，既方便患者，缩短就诊流线，也方便医护人员的联系与沟通。入口处的共享大厅塑造开阔流动的空间形式。
2-现代医疗理念的引入
为适应中国医疗理念由计划性向服务型的转变，我们在建筑内部引入一定量的非医疗空间，在门诊大厅及住院过厅等处布置各类服务设施：
诊室的私密性设计——是病患空间人性化要求的重要方面，满足医患医疗的需求，保证病患隐私的要求。
候诊空间——将候诊空间布置在诊室中心大厅，扩大空间，提高空间舒适性，使候诊井然有序。
无障碍设计——设计严格按照国家相关规范，主要出入口设置残疾人坡道，盲道到大首层的分诊台，设单独的残疾人卫生间、取药柜台，在病人活动区域设专用靠墙扶手，专用电梯等。
3、医疗工作站—住院部将护士站与医护工作区联合起来，赋予新的功能“医疗工作站”。设计取消分散的医生办公室，集中设置，更有利于及时传达信息，医患的流线。
2.4造型设计
造型设计基于：“融入城市环境，丰富城市风貌，创造城市新景观”的理念，着力塑造富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。
建筑外墙以石材和玻璃为主，深浅适中的米黄色自然表面，住院部高层做局部处理，立面丰富生动，稳重的体量使建筑端庄大气，玻璃幕墙使立面过渡自然。大面积落地通透的玻璃窗，使室内通透明亮，并放及诊室都有良好的视野。
2.5节能设计
根据《民用建筑热工设计规范》本工程处于寒冷地区,应满足冬季保温要求。本工程体形系数为0.25 ，采取外保温措施，外墙采用 200 厚 加气混凝土砌块， 40 厚岩棉保温板保温材料，传热系数0.51小于限值0.60；屋面采用50mm 厚岩棉保温板保温层传热系数0.51小于限值0.55，外门窗选用断热铝合金中空玻璃窗, 5+10+5mm厚，传热系数0.24小于限值0.30。经计算，该设计建筑的全年能耗小于参照建筑的全年能耗能率为51.34%，因此该建筑已经达到了《河南省公共建筑节能设计标准实施细则》(DBJ 41-075-2006)4.3.1的节能要求。
结语
由于医院建筑具有它自身的特殊性，在规划设计中，我们通过一种整体设计的方法，运用城市设计中场所营造的理念和方法，在空间感、场所感、景观利用和塑造等方面做出努力。力求创造生态型、人文性的医院，营造兼具地方文化特色和当代人文精神的医疗场所。