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摘要：目的 探讨长航人员中医体质类型分布特点及其与睡眠状况的相关性。方法 应用中医体质量表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对长航人员进行横断面调查，对PSQI各因子及体质类型进行分析。
结果 PSQI结果显示，长航人员中睡眠差者64例，占46%。睡眠差的长航人员中中医体质类型评定为偏颇体质的45例（70.3%），平和质19例（29.7%）。出现睡眠差的偏颇体质类型前3位依次为气虚质、痰湿质、湿热质。睡眠差的长航人员PSQI睡眠障碍、日间功能障碍因子得分及总分与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质等偏颇体质呈显著正相关，与平和质呈显著负相关。结论 长航人员睡眠状况与中医体质类型有相关性，可从调理体质的角度改善长航人员睡眠状况。
关键词：长航人员；睡眠；中医体质；相关性
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.06.009
中图分类号：R228；R256.23 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）06-0024-03
Abstract：Objective To explore the correlation between TCM constitution and sleep status in escort troops. Methods Standardized TCM Constitution Questionnaire and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to investigate escort troops. Factors of PSQI and constitution types were analyzed. Results The results of PSQI showed the number of escort troops who had bad sleeping （PSQI>7） was 64， which accounted for 46% of the escort troops， among which， 45 people （70.3%） were justified as biased constitution， while 19 were normal constitution （29.7%）. The top three biased constitution in bad sleeping were：qi deficiency， phlegm-dampness and dampness- heat. PSQI factors such as sleep disorder， daytime dysfunction and total score had positive correlation with qi deficiency， yang deficiency， yin deficiency， dampness-heat and blood stasis， and negative correlation with normal constitution. Conclusion Sleep condition of escort troops has correlation with TCM constitution， which indicates that sleep status could be improved by regulating TCM constitution.
Key words：escort troops；sleep status；constitution of traditional Chinese medicine；correlation
长航即长期在海上航行，常影响长航人员的睡眠状态。有研究表明，在长航后期，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分超标者达52.4%[1]。睡眠状态和质量直接关系到长航人员注意、反应、判断和操作能力[2]。体质是在先天禀赋和后天获得基础上形成的相对稳定的固有特质。已有学者对睡眠状况和中医体质学的关系进行了研究，认为不同体质对睡眠的影响各异[3-4]。本研究从中医体质角度探讨长航人员中医体质类型分布特点及其与睡眠状况的相关性，为体质与疾病相关理论提供调查证据。 1 资料与方法
1.1 研究对象
选择南海舰队某部赴亚丁湾护航达6个月，且返航7 d内的海军官兵进行问卷调查。共发放问卷162例，回收有效问卷139例。被调查者年龄20～37岁，平均（26.49±3.96）岁，其中20～25岁61例，>25～31岁54例，>31～37岁23例，未填写年龄1例；已婚59例，未婚76例，未填写婚姻状况4例；本科及以上文化程度13例，大专文化程度45例，高中及以下文化程度71例，未填写文化程度10例；干部13例，战士119例，未填写职别7例。
1.2 纳入与排除标准
由于研究对象的特殊性，本研究在自愿的原则下，整群抽取长航人员纳入研究，排除问卷中量表填写不完整或有明显错误者。
1.3 观察指标与方法
采用横断面调查的方法，受试者在中医专业博士研究生协助下填写问卷。调查内容：①一般情况调查表，包括年龄、军龄、职别、文化程度、婚姻状况、身高、体质量等。②PSQI量表[4]，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍共7个因子。每个因子0～3分，累积各因子得分为总分，总分范围为0～21分。③中医体质量表[5]，包括60个条目，采用5级评分，要求受试者根据近1年的实际情况或感觉进行选择。包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共9个亚量表。建立数据库，对回收的有效问卷进行统计分析。 1.4 体质类型判定
计算中医体质量表中各个亚量表原始分数，原始分数=每个条目分值相加；由原始分数换算为转化分数，转化分数=[（原始分数-条目数）÷（条目数×4）]×100，各亚量表转化分数为0～100分，转化分作为体质类型的判定标准。平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为平和质。若某种偏颇体质的转化分≥40分，则可判定为该偏颇体质类型；转化分30～39分判定为倾向偏颇体质[6]。
1.5 睡眠状况评价
PSQI分值越高，表明睡眠质量越差。PSQI≤7分为睡眠质量好，PSQI>7分为睡眠质量差[7]。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以
—x±s表示，采用描述性统计、Pearson相关分析；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 长航人员睡眠状况比较
根据PSQI得分，将长航人员分为睡眠质量好组（75例）和睡眠质量差组（64例）。睡眠质量好组的PSQI各因子得分及总分均低于睡眠质量差组，差异有统计学意义（P<0.01）。结果见表1。
2.3 不同睡眠状况体质类型分布
139例长航人员中偏颇体质前3位分别为气虚质、痰湿质、湿热质。偏颇体质中睡眠差者所占百分比排前5位体质是阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质和特禀质。结果见表3。
2.4 PSQI各因子及总分与中医体质类型相关性
中医体质与PSQI各因子及部分的相关性分析表明，睡眠差的长航人员PSQI中睡眠障碍、日间功能障碍因子得分和总分与平和质呈显著负相关，与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质呈显著正相关。结果见表4。
3 讨论
在长航过程中，日夜兼程常导致长航人员在生物节律低谷工作。长航会跨越不同时区，时差及海上特殊环境导致生物钟紊乱，睡眠质量下降甚至睡眠剥夺。睡眠剥夺可致人清醒度、警觉性和注意力的减退，反应时间延长，影响视觉功能[8-9]。有研究表明，因超长时间工作和睡眠剥夺导致的认知能力损害呈现显著的个体差异性[10]。
本研究结果显示，在139例被调查长航人员中，睡眠质量差的有64例，占总人数的46%，说明长航人员睡眠问题比较严重。中医体质调查结果显示，平和质和偏颇质人群睡眠状况有显著差异，睡眠质量差的长航人员多为偏颇体质，而平和质人群大多睡眠质量好。不同体质类型者的睡眠状况有差异，睡眠质量差的长航人员体质多见阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、特禀质。中医认为，睡眠状况多与情志、劳逸失调、饮食不节、五志过极等密切相关。《灵枢·大惑论》“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣”表明阴虚可致失眠。《诸病源候论·大病后不得眠候》“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠”，即脏腑功能失调，阴阳不和，卫阳不能入于阴，可致失眠。《医学心悟·不得卧》“有痰湿壅遏神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安”，说明痰湿体质易致睡眠质量降低。长航人员都是经过体检选拔出的素体健康状况较佳者，但不同体质状况者睡眠状况差异很大，应有针对性地开展体质调理。
结果还显示，PSQI量表中睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠指数与平和质呈显著负相关，与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质呈显著正相关。提示长航人员睡眠状况与中医体质类型间存在相关性，中医体质可能是影响睡眠状况的因素之一。
由于本研究人群特殊，样本量不足，在后续研究中将继续扩大样本量，同时也将从不同角度探索导致长航人员睡眠质量降低的影响因素。
参考文献：
[1] 余浩，徐灵活，胡培坤，等.长航条件下舰员睡眠状况分析[J].海军医学杂志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞尔，高和，崔丽，等.军队飞行员睡眠状况调查[J].解放军医学杂志，2012，37（2）：141-145.
[3] 郭建生，白菁，陈士伟，等.军事飞行员睡眠状况与中医体质类型的相关研究[J].空军医学杂志，2012，28（2）：67-69.
[4] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀树.中医体质量表的信度和效度评价[J].中国行为医学科学，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析[J].北京中医药大学学报，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；编辑：季巍巍）
结果 PSQI结果显示，长航人员中睡眠差者64例，占46%。睡眠差的长航人员中中医体质类型评定为偏颇体质的45例（70.3%），平和质19例（29.7%）。出现睡眠差的偏颇体质类型前3位依次为气虚质、痰湿质、湿热质。睡眠差的长航人员PSQI睡眠障碍、日间功能障碍因子得分及总分与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质等偏颇体质呈显著正相关，与平和质呈显著负相关。结论 长航人员睡眠状况与中医体质类型有相关性，可从调理体质的角度改善长航人员睡眠状况。
关键词：长航人员；睡眠；中医体质；相关性
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.06.009
中图分类号：R228；R256.23 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）06-0024-03
Abstract：Objective To explore the correlation between TCM constitution and sleep status in escort troops. Methods Standardized TCM Constitution Questionnaire and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to investigate escort troops. Factors of PSQI and constitution types were analyzed. Results The results of PSQI showed the number of escort troops who had bad sleeping （PSQI>7） was 64， which accounted for 46% of the escort troops， among which， 45 people （70.3%） were justified as biased constitution， while 19 were normal constitution （29.7%）. The top three biased constitution in bad sleeping were：qi deficiency， phlegm-dampness and dampness- heat. PSQI factors such as sleep disorder， daytime dysfunction and total score had positive correlation with qi deficiency， yang deficiency， yin deficiency， dampness-heat and blood stasis， and negative correlation with normal constitution. Conclusion Sleep condition of escort troops has correlation with TCM constitution， which indicates that sleep status could be improved by regulating TCM constitution.
Key words：escort troops；sleep status；constitution of traditional Chinese medicine；correlation
长航即长期在海上航行，常影响长航人员的睡眠状态。有研究表明，在长航后期，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分超标者达52.4%[1]。睡眠状态和质量直接关系到长航人员注意、反应、判断和操作能力[2]。体质是在先天禀赋和后天获得基础上形成的相对稳定的固有特质。已有学者对睡眠状况和中医体质学的关系进行了研究，认为不同体质对睡眠的影响各异[3-4]。本研究从中医体质角度探讨长航人员中医体质类型分布特点及其与睡眠状况的相关性，为体质与疾病相关理论提供调查证据。 1 资料与方法
1.1 研究对象
选择南海舰队某部赴亚丁湾护航达6个月，且返航7 d内的海军官兵进行问卷调查。共发放问卷162例，回收有效问卷139例。被调查者年龄20～37岁，平均（26.49±3.96）岁，其中20～25岁61例，>25～31岁54例，>31～37岁23例，未填写年龄1例；已婚59例，未婚76例，未填写婚姻状况4例；本科及以上文化程度13例，大专文化程度45例，高中及以下文化程度71例，未填写文化程度10例；干部13例，战士119例，未填写职别7例。
1.2 纳入与排除标准
由于研究对象的特殊性，本研究在自愿的原则下，整群抽取长航人员纳入研究，排除问卷中量表填写不完整或有明显错误者。
1.3 观察指标与方法
采用横断面调查的方法，受试者在中医专业博士研究生协助下填写问卷。调查内容：①一般情况调查表，包括年龄、军龄、职别、文化程度、婚姻状况、身高、体质量等。②PSQI量表[4]，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍共7个因子。每个因子0～3分，累积各因子得分为总分，总分范围为0～21分。③中医体质量表[5]，包括60个条目，采用5级评分，要求受试者根据近1年的实际情况或感觉进行选择。包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共9个亚量表。建立数据库，对回收的有效问卷进行统计分析。 1.4 体质类型判定
计算中医体质量表中各个亚量表原始分数，原始分数=每个条目分值相加；由原始分数换算为转化分数，转化分数=[（原始分数-条目数）÷（条目数×4）]×100，各亚量表转化分数为0～100分，转化分作为体质类型的判定标准。平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为平和质。若某种偏颇体质的转化分≥40分，则可判定为该偏颇体质类型；转化分30～39分判定为倾向偏颇体质[6]。
1.5 睡眠状况评价
PSQI分值越高，表明睡眠质量越差。PSQI≤7分为睡眠质量好，PSQI>7分为睡眠质量差[7]。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以
—x±s表示，采用描述性统计、Pearson相关分析；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 长航人员睡眠状况比较
根据PSQI得分，将长航人员分为睡眠质量好组（75例）和睡眠质量差组（64例）。睡眠质量好组的PSQI各因子得分及总分均低于睡眠质量差组，差异有统计学意义（P<0.01）。结果见表1。
2.3 不同睡眠状况体质类型分布
139例长航人员中偏颇体质前3位分别为气虚质、痰湿质、湿热质。偏颇体质中睡眠差者所占百分比排前5位体质是阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质和特禀质。结果见表3。
2.4 PSQI各因子及总分与中医体质类型相关性
中医体质与PSQI各因子及部分的相关性分析表明，睡眠差的长航人员PSQI中睡眠障碍、日间功能障碍因子得分和总分与平和质呈显著负相关，与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质呈显著正相关。结果见表4。
3 讨论
在长航过程中，日夜兼程常导致长航人员在生物节律低谷工作。长航会跨越不同时区，时差及海上特殊环境导致生物钟紊乱，睡眠质量下降甚至睡眠剥夺。睡眠剥夺可致人清醒度、警觉性和注意力的减退，反应时间延长，影响视觉功能[8-9]。有研究表明，因超长时间工作和睡眠剥夺导致的认知能力损害呈现显著的个体差异性[10]。
本研究结果显示，在139例被调查长航人员中，睡眠质量差的有64例，占总人数的46%，说明长航人员睡眠问题比较严重。中医体质调查结果显示，平和质和偏颇质人群睡眠状况有显著差异，睡眠质量差的长航人员多为偏颇体质，而平和质人群大多睡眠质量好。不同体质类型者的睡眠状况有差异，睡眠质量差的长航人员体质多见阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、特禀质。中医认为，睡眠状况多与情志、劳逸失调、饮食不节、五志过极等密切相关。《灵枢·大惑论》“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣”表明阴虚可致失眠。《诸病源候论·大病后不得眠候》“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠”，即脏腑功能失调，阴阳不和，卫阳不能入于阴，可致失眠。《医学心悟·不得卧》“有痰湿壅遏神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安”，说明痰湿体质易致睡眠质量降低。长航人员都是经过体检选拔出的素体健康状况较佳者，但不同体质状况者睡眠状况差异很大，应有针对性地开展体质调理。
结果还显示，PSQI量表中睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠指数与平和质呈显著负相关，与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质呈显著正相关。提示长航人员睡眠状况与中医体质类型间存在相关性，中医体质可能是影响睡眠状况的因素之一。
由于本研究人群特殊，样本量不足，在后续研究中将继续扩大样本量，同时也将从不同角度探索导致长航人员睡眠质量降低的影响因素。
参考文献：
[1] 余浩，徐灵活，胡培坤，等.长航条件下舰员睡眠状况分析[J].海军医学杂志，2012，33（5）：291-292.
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[4] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀树.中医体质量表的信度和效度评价[J].中国行为医学科学，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析[J].北京中医药大学学报，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；编辑：季巍巍）