最该了解的血脂六问

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  很多人都知道,冬天是心脑血管疾病患者的危险期。其实,夏天也是心脑血管疾病的易发时段。因此,心脑血管疾病患者需要了解自己的血脂,及时做好预防和保健工作。本文总结出大家最关心的几个血脂方面的疑问,给出具体解答。
  问:血液黏稠就是血脂高吗?
  答:血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称,但临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度,是一个反映血液流变学的指标,主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。
  问:瘦人不易得高血脂吗?高血脂都是吃出来的吗?
  答:血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后,人体内的甘油三酯水平会明显升高;如进食过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食,也会引起血糖升高,继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高,因为他们相对食欲好、摄入食物多而运动消耗少。
  但瘦人并非一定血脂不高。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性合成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使脂肪类摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。所以说高血脂并非完全是吃出来的,而是与基因和个体差异有关。
  问:吃保健品能调脂吗?
  答:保健品不同于药品,没有明确的降脂作用,只是可能对正常人有某些预防作用。因此,当血脂增高时,患者还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用,大家不用过分担心。只要在医生的指导下服用,并定期监测相关指标,降脂药物就可以安全服用。
  问:不同人群的降脂标准一样吗?
  答:我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的,而只是针对正常人群,也就是不吸烟、无肥胖等易导致冠心病的危险因素者和没有高血压、糖尿病、心脑血管病的人群。而对于已经存在上述易致病因素和已患心脑血管疾病的人群,这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况,依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。例如对于一个70岁的男性冠心病患者,放过支架,合并有糖尿病,就属于极高危人群。即使他的低密度脂蛋白胆固醇为2.9毫摩尔/升,这个数值在化验单的“正常值”范围内,但对于他来说,未来10年发生心血管事件的风险仍是非常高的。所以,其低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下,这远低于化验单上标注的正常值。
  问:烟民的降脂标准为何更严格?
  答:由于吸烟是易致冠心病的一个独立危险因素,而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多,患冠心病的可能性越大,因此,对烟民的降脂要求更严格。
  问:血脂正常后多久能停药?
  答:对于只是血脂高而没有其他导致心脑血管疾病危险因素的正常人,服用降脂药物在血脂正常后,在坚持合理膳食、适当运动等健康的生活方式基础上,可以停服一段时间降脂药物,但要定期复查血脂指标。而对于已有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人群来说,则需要终身服用降脂药物。
  (本刊资料室)
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