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摘 要：新时期背景下，公立医院取得了理想的发展成绩，且内部控制制度也趋于成熟。伴随公立医院行业竞争的愈加激烈，要想实现自身的可持续发展，就必须要积极地强化建设公立医院内控制度的力度。基于此，文章将公立医院内控制度作為主要的研究内容，阐述了缺失的成因和对策，希望有所帮助。
关键词：
公立医院；内控制度；缺失；成因；对策
在公立医院管理工作开展的过程中，内部控制的重要性不言而喻，并且在发展中的地位十分关键，能够进一步优化公立医院经营管理工作质量与效率。特别是公立医院内控制度建设方面，其问题也逐渐突显出来。由此可见，深入研究并分析公立医院内控制度缺失的成因与对策具有一定的现实意义，能够进一步推进医院经营活动的开展，更好地落实公立医院经营目标。
一、公立医院内控制度缺失的成因阐释
（一）内控制度严重缺失
目前，部分公立医院未正确认知内部控制制度的重要作用，始终将其当做单向的内部控制。而在公立医院经营与管理活动开展的过程中，经常会存在诸多部门权责混乱的问题，部分内部控制管理工作人员对此并没有给予必要的重视。正是因为了解医院经营管理活动缺乏深入性，所以其内部的控制制度形式化严重，难以发挥其自身的作用。
（二）权责分配均衡性缺失
内部控制制度的优秀性集中表现在授权批准制度方面，而医院管理人员则是授权所要面向的对象，要求合理分配相应的权力。然而，仍有部分公立医院，大部分审批事项决定权仍由院长掌握，导致权力集中过于明显，引发了权力分配不均匀的问题，增加了财务风险程度。而且，医院内部基层员工权力不大，所以很难将调动其工作的积极性与热情。
二、公立医院内控制度缺失的解决对策
通过上文对公立医院内部控制制度缺失成因的研究与分析可以发现，为进一步优化其内控制度并发挥其重要作用，就必须要积极采取合理的解决对策，只有这样，才能够实现公立医院内部控制制度的可持续发展，为公立医院的现代化建设与发展提供有价值的参考依据。
（一）构建内部控制制度
公立医院在经营发展的过程中，应正确认知内部控制制度的重要作用，提高重视程度，确定内部各部门权责的范围，以免出现权责交叉的问题。与此同时，要求各部门之间能够始终保持紧密联系与沟通，以期实现公立医院内部控制制度的全面建设。另外，公立医院会计控制措施能够使会计活动更加标准与规范，有效监督控制会计工作，增强会计信息自身真实可靠性。在实践中，还应当积极构建经济责任制度，并以医院院长为核心。作为医院内部管理人员，应保证个人权力行使的正确性，合理分散权力，将其自身作用充分发挥出来，更好地完成资产预算控制与收支控制任务。
在此基础上，公立医院还应当对权力不均衡分配的问题加以改善，实现医院授权批准机制的完善化发展，坚决不允许出现权力被一人掌控，并实现各司其职，保证医院内部基层员工获取相应的权力，积极创设理想的医院管理环境。
（二）严格控制医院预算并培训相关人员
一方面，医院内部财务管理质量和内部控制中的预算控制存在紧密的联系，在实际运行的过程中能够不断优化资金使用的效率。在这种情况下，应在建设医院内控制度的时候，适当地增加预算控制的力度，对医院资源使用的用途以及使用规模形成深入地了解，以免出现不合理的成本流失问题。与此可见，有必要对医院运行的成本加以控制，积极构建健全预算控制机制，实现医院内部控制质量的不断提高。
另一方面，部分会计工作仅涵盖了记账与报账的内容，所以，要想积极转变这一现状，就必须要定期组织财务会计工作人员参与业务培训工作和指导工作，以保证基础建设与设备购置工作得到全面发展，实现医院资本运营的优化与进步。在此基础上，要对风险管理责任机制加以完善，确定权责范围，促进人员考核工作的顺利开展，保证和工作人员薪酬相互挂钩，制定相应的激励体系，以保证管理工作人员自身工作积极性被调动起来。
（三）健全内部审计机构
当前，部分公立医院在运用资金方面存在诸多不合理之处，而最主要的原因就是权力的分配缺乏均匀性，资金的调动相对随意。通常情况下，部分公立医院内部审计工作的依赖性明显，所以有必要对内部审计机构加以完善，并且聘用具有较强专业能力的审计工作人员，以保证公立医院内部资源的流动更加合理，增强审计工作的独立程度，提高利用配置资金的效率。除此之外，作为审计工作人员也要将个人的职能发挥出来，在日常工作的过程中，始终遵循审计基本原则进行，进一步实现公立医院内部控制制度价值发挥。
三、结束语
综上所述，在公立医院经营与发展的过程中，内部控制机制的建设十分关键，能够使医院的经济与社会效益不断增加，并且在同行业内部竞争的过程中站稳脚跟，获得必要的竞争优势。在这种情况下，要求内部控制制度的不断完善，并且设置内部审计机构，不断优化其独立性，以实现对于应收账款的合理化管理，为医院资产运行的稳定化与安全化提供必要的保障。除此之外，也要不断增强医院管理人员与基层员工专业能力和技能，为其高效运转奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]张一凡.公立医院财务内控制度的建立与完善[J].经济研究导刊，2017，（01）：82-83.
[2]毛肖敏.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].时代金融（中旬），2017，（09）：314，317.
[3]韩钰.公立医院合同管理风险管控探析——以A公立医院为例[J].会计之友，2017，（19）：18-20.
[4]徐斌斌.浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新[J].时代金融（下旬），2017，（04）：262，268.
作者简介：杨青，深圳市光明新区人民医院。
关键词：
公立医院；内控制度；缺失；成因；对策
在公立医院管理工作开展的过程中，内部控制的重要性不言而喻，并且在发展中的地位十分关键，能够进一步优化公立医院经营管理工作质量与效率。特别是公立医院内控制度建设方面，其问题也逐渐突显出来。由此可见，深入研究并分析公立医院内控制度缺失的成因与对策具有一定的现实意义，能够进一步推进医院经营活动的开展，更好地落实公立医院经营目标。
一、公立医院内控制度缺失的成因阐释
（一）内控制度严重缺失
目前，部分公立医院未正确认知内部控制制度的重要作用，始终将其当做单向的内部控制。而在公立医院经营与管理活动开展的过程中，经常会存在诸多部门权责混乱的问题，部分内部控制管理工作人员对此并没有给予必要的重视。正是因为了解医院经营管理活动缺乏深入性，所以其内部的控制制度形式化严重，难以发挥其自身的作用。
（二）权责分配均衡性缺失
内部控制制度的优秀性集中表现在授权批准制度方面，而医院管理人员则是授权所要面向的对象，要求合理分配相应的权力。然而，仍有部分公立医院，大部分审批事项决定权仍由院长掌握，导致权力集中过于明显，引发了权力分配不均匀的问题，增加了财务风险程度。而且，医院内部基层员工权力不大，所以很难将调动其工作的积极性与热情。
二、公立医院内控制度缺失的解决对策
通过上文对公立医院内部控制制度缺失成因的研究与分析可以发现，为进一步优化其内控制度并发挥其重要作用，就必须要积极采取合理的解决对策，只有这样，才能够实现公立医院内部控制制度的可持续发展，为公立医院的现代化建设与发展提供有价值的参考依据。
（一）构建内部控制制度
公立医院在经营发展的过程中，应正确认知内部控制制度的重要作用，提高重视程度，确定内部各部门权责的范围，以免出现权责交叉的问题。与此同时，要求各部门之间能够始终保持紧密联系与沟通，以期实现公立医院内部控制制度的全面建设。另外，公立医院会计控制措施能够使会计活动更加标准与规范，有效监督控制会计工作，增强会计信息自身真实可靠性。在实践中，还应当积极构建经济责任制度，并以医院院长为核心。作为医院内部管理人员，应保证个人权力行使的正确性，合理分散权力，将其自身作用充分发挥出来，更好地完成资产预算控制与收支控制任务。
在此基础上，公立医院还应当对权力不均衡分配的问题加以改善，实现医院授权批准机制的完善化发展，坚决不允许出现权力被一人掌控，并实现各司其职，保证医院内部基层员工获取相应的权力，积极创设理想的医院管理环境。
（二）严格控制医院预算并培训相关人员
一方面，医院内部财务管理质量和内部控制中的预算控制存在紧密的联系，在实际运行的过程中能够不断优化资金使用的效率。在这种情况下，应在建设医院内控制度的时候，适当地增加预算控制的力度，对医院资源使用的用途以及使用规模形成深入地了解，以免出现不合理的成本流失问题。与此可见，有必要对医院运行的成本加以控制，积极构建健全预算控制机制，实现医院内部控制质量的不断提高。
另一方面，部分会计工作仅涵盖了记账与报账的内容，所以，要想积极转变这一现状，就必须要定期组织财务会计工作人员参与业务培训工作和指导工作，以保证基础建设与设备购置工作得到全面发展，实现医院资本运营的优化与进步。在此基础上，要对风险管理责任机制加以完善，确定权责范围，促进人员考核工作的顺利开展，保证和工作人员薪酬相互挂钩，制定相应的激励体系，以保证管理工作人员自身工作积极性被调动起来。
（三）健全内部审计机构
当前，部分公立医院在运用资金方面存在诸多不合理之处，而最主要的原因就是权力的分配缺乏均匀性，资金的调动相对随意。通常情况下，部分公立医院内部审计工作的依赖性明显，所以有必要对内部审计机构加以完善，并且聘用具有较强专业能力的审计工作人员，以保证公立医院内部资源的流动更加合理，增强审计工作的独立程度，提高利用配置资金的效率。除此之外，作为审计工作人员也要将个人的职能发挥出来，在日常工作的过程中，始终遵循审计基本原则进行，进一步实现公立医院内部控制制度价值发挥。
三、结束语
综上所述，在公立医院经营与发展的过程中，内部控制机制的建设十分关键，能够使医院的经济与社会效益不断增加，并且在同行业内部竞争的过程中站稳脚跟，获得必要的竞争优势。在这种情况下，要求内部控制制度的不断完善，并且设置内部审计机构，不断优化其独立性，以实现对于应收账款的合理化管理，为医院资产运行的稳定化与安全化提供必要的保障。除此之外，也要不断增强医院管理人员与基层员工专业能力和技能，为其高效运转奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]张一凡.公立医院财务内控制度的建立与完善[J].经济研究导刊，2017，（01）：82-83.
[2]毛肖敏.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].时代金融（中旬），2017，（09）：314，317.
[3]韩钰.公立医院合同管理风险管控探析——以A公立医院为例[J].会计之友，2017，（19）：18-20.
[4]徐斌斌.浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新[J].时代金融（下旬），2017，（04）：262，268.
作者简介：杨青，深圳市光明新区人民医院。