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【摘要】采用光化学疗法，外涂0.2％8-MOP霜半小时后以光滑肤康灯（主峰波长365nm,终端输出功率25.4W,连续可调，幅照度：930UW/cm2）照射，治疗手角化过度性湿疹20例，平均治疗期间1月，治愈率45％，显效率20％，有效率30％，无效率5％.未发现明显毒副作用。结果显示光化学疗法对手角化过度性湿疹有很好的疗效。
【关键词】光化学;手角化;湿疹;疗效观察
【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0268-02
光化学疗法在皮肤科的应用早受重视，但以往多用于治疗白癜风，银屑病。我们自2008年9月在门诊中，以外涂0.2％8-甲氧补骨脂素（8-MOP霜）半小时，用光化肤康灯（主峰波长365nm,终端输出功率25.4W,连续可调，幅照度：930UW/cm2）照射，治疗手角化过度性湿疹20例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择:所有病例均为我门诊确诊为手角化过度性湿疹患者，曾经采用类固醇、角质剥脱剂等外用治疗，疗效不甚满意。此次全部病例仅接受光化学治疗。其中男14例，女6例，手湿疹分布从指间至全手。年龄18岁-72岁，平均42岁。病程为半年至十年不等。
1.2 治疗方法:采用辽宁生物技术研究所研制的光化肤康灯，主峰波长364nm，终端输出功率25.4W，连续可调，幅照度：930UW/cm2,外涂0.2％8-MOP霜后半小时开始照射，初次照射时间为5min,距离为10cm,以后逐步缓慢增加照光时间，每次增加照射1min,最长照光时间为30min.每日照射一次，以30次进行判定疗效。如无效果则停止治疗。
1.3 疗效判定:临床治疗标准，治愈：皮疹消退，无痒感；显效：皮疹消退80%，痒感明显减轻；有效：皮疹消退50%，痒感已减轻；无效：皮疹无变化。
2 结果
治疗结果见表1
表1 20例病人分别接受30次光化学照射治疗结果
病例 治愈 显效 有效 无效
20 9 4 6 1
3 讨论
手角化过度性湿疹是由于多种复杂的内外因素引起的变态反应性皮肤炎症。它是湿疹中常见类型，易发生在手指，手背处，出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清楚，表面干燥粗糙，多呈慢性改变，加重时可有丘疹，水疱及渗出，糜烂，冬季常发生皲裂。国外称之为家庭主妇皮炎。多发生在常接触洗涤剂等化学用品的人群，由于接触外界各种刺激因子频繁，故较顽固难治。其组织病理是棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。以往治疗此病主要采用皮质类固醇，角质剥脱剂等外用，疗效不甚满意。维甲酸类药物口服或外用有效，但有一定副作用。光化学疗法即用光照射含含光敏剂的靶组织的疗法。自20世纪20年代应用以来，在治疗银屑病，白癜风等病取得了较好的疗效。过滤紫外线灯产生长波紫外线（UVA）,波长为365nm，可透入皮肤达到真皮上、中部，在光敏物质8-MOP配合下，被照射的局部出现光毒性反应，从而达到抑制皮损表皮增生。光敏剂可选择性地分布在毛细血管内皮细胞，这样，当接受紫外线光照射时，也可损伤病变组织毛细血管，又加强了对病变表皮的损伤，从而抑制了湿疹所致棘层细胞肥厚、角化过度和毛细血管壁增厚，达到了选择性地消除病变组织而不损伤正常组织。采用了外涂光敏剂后用光化肤康灯照射治疗手角化过度性湿疹20例观察，由8-MOP仅涂于患者的患病部位，其副作用甚小，除照光局部有色素沉着外未发现其他副作用。光化肤康灯照射仅作用于局部部位，在不涂药的部位则不会出现光毒反应，从而有效地保护了大面积正常皮肤，避免了PUVA全身照射带来的一些副作用，这是这种小型光化治疗灯局部照射最突出的优点。由表1可见手角化过度性湿疹20例病人，治疗时间1个月，治愈率45%，显效率20%，有效率30%，无效率5%。病人还可回家自行治疗，方便、经济，避免了口服药物的副作用。同时，为安全起见，我们认为不宜选择儿童、孕妇及过于年老体弱患者进行该法治疗。
作者单位：101100 北京市光明医院
【关键词】光化学;手角化;湿疹;疗效观察
【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0268-02
光化学疗法在皮肤科的应用早受重视，但以往多用于治疗白癜风，银屑病。我们自2008年9月在门诊中，以外涂0.2％8-甲氧补骨脂素（8-MOP霜）半小时，用光化肤康灯（主峰波长365nm,终端输出功率25.4W,连续可调，幅照度：930UW/cm2）照射，治疗手角化过度性湿疹20例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择:所有病例均为我门诊确诊为手角化过度性湿疹患者，曾经采用类固醇、角质剥脱剂等外用治疗，疗效不甚满意。此次全部病例仅接受光化学治疗。其中男14例，女6例，手湿疹分布从指间至全手。年龄18岁-72岁，平均42岁。病程为半年至十年不等。
1.2 治疗方法:采用辽宁生物技术研究所研制的光化肤康灯，主峰波长364nm，终端输出功率25.4W，连续可调，幅照度：930UW/cm2,外涂0.2％8-MOP霜后半小时开始照射，初次照射时间为5min,距离为10cm,以后逐步缓慢增加照光时间，每次增加照射1min,最长照光时间为30min.每日照射一次，以30次进行判定疗效。如无效果则停止治疗。
1.3 疗效判定:临床治疗标准，治愈：皮疹消退，无痒感；显效：皮疹消退80%，痒感明显减轻；有效：皮疹消退50%，痒感已减轻；无效：皮疹无变化。
2 结果
治疗结果见表1
表1 20例病人分别接受30次光化学照射治疗结果
病例 治愈 显效 有效 无效
20 9 4 6 1
3 讨论
手角化过度性湿疹是由于多种复杂的内外因素引起的变态反应性皮肤炎症。它是湿疹中常见类型，易发生在手指，手背处，出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清楚，表面干燥粗糙，多呈慢性改变，加重时可有丘疹，水疱及渗出，糜烂，冬季常发生皲裂。国外称之为家庭主妇皮炎。多发生在常接触洗涤剂等化学用品的人群，由于接触外界各种刺激因子频繁，故较顽固难治。其组织病理是棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。以往治疗此病主要采用皮质类固醇，角质剥脱剂等外用，疗效不甚满意。维甲酸类药物口服或外用有效，但有一定副作用。光化学疗法即用光照射含含光敏剂的靶组织的疗法。自20世纪20年代应用以来，在治疗银屑病，白癜风等病取得了较好的疗效。过滤紫外线灯产生长波紫外线（UVA）,波长为365nm，可透入皮肤达到真皮上、中部，在光敏物质8-MOP配合下，被照射的局部出现光毒性反应，从而达到抑制皮损表皮增生。光敏剂可选择性地分布在毛细血管内皮细胞，这样，当接受紫外线光照射时，也可损伤病变组织毛细血管，又加强了对病变表皮的损伤，从而抑制了湿疹所致棘层细胞肥厚、角化过度和毛细血管壁增厚，达到了选择性地消除病变组织而不损伤正常组织。采用了外涂光敏剂后用光化肤康灯照射治疗手角化过度性湿疹20例观察，由8-MOP仅涂于患者的患病部位，其副作用甚小，除照光局部有色素沉着外未发现其他副作用。光化肤康灯照射仅作用于局部部位，在不涂药的部位则不会出现光毒反应，从而有效地保护了大面积正常皮肤，避免了PUVA全身照射带来的一些副作用，这是这种小型光化治疗灯局部照射最突出的优点。由表1可见手角化过度性湿疹20例病人，治疗时间1个月，治愈率45%，显效率20%，有效率30%，无效率5%。病人还可回家自行治疗，方便、经济，避免了口服药物的副作用。同时，为安全起见，我们认为不宜选择儿童、孕妇及过于年老体弱患者进行该法治疗。
作者单位：101100 北京市光明医院