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【摘要】目的：观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：治疗组用丹红注射液静滴治疗50例急性脑梗死患者；对照组用低分子右旋糖酐静滴治疗50例急性脑梗死患者。结果：总有效率治疗组与对照组分别为98%和80%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：丹红注射液是治疗急性脑梗死的安全、有效药物，值得推广使用。
【关键词】脑梗死；急性；丹红注射液
【中图分类号】R535 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0255-02
随着人们的生活方式的改变，脑血管病的发病率也越来越高。急性脑梗死为中老年人多发病，致残率高。为提高脑梗死患者的治疗和生存质量，2009年以来，我们用丹红注射液治疗急性脑梗死50例，疗效满意。报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例：100例住院患者，诊断符合1986年中华医学会第2次全国脑血管学术会议第3次修订诊断标准[1]。中医诊断参照国家中医药管理局1994年发布的中风病证诊断分型标准[2]。发病在两周以内，全部患者均经颅脑CT证实，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例中男30例，女20例，年龄48岁—85岁，平均63.6岁；病程2小时—11日，平均3.8日，均为急性期。对照组50例中男29例，女21例，年龄46岁—83岁，平均62.8岁。病程3小时—12日，平均4.2日，均为急性期。2组年龄、性别、病程、分期，中医辨证分型及合并症经统计学处理均无显著性差异（P均>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组采用丹红注射液（荷泽步长制药有限公司）20ml，加入液体250ml中静滴，每日1次，14日为1疗程。2疗程后总结疗效。
1.2.2 对照组用低分子右旋糖酐500ml中静滴，每日1次，14日为1疗程。2个疗程后总结疗效。对2组患者脑水肿、高血压、冠心病、糖尿病、风心病均选用适当中西药物进行辅助和对症治疗。
1.3 观察项目：观察意识昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩、偏身麻木诸症在治疗前后的变化；参照卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[3]。按文献[4]中的中风病计分方法计分，同时观察治疗前后主要血液流变学指标的变化。
1.4 疗效评定标准：按文献[4]标准评定：采用计分方法。根据意识状态、语言表达、上肢肩关节和指关节、下肢髋关节和趾关节以及综合功能计分。满分28分，起点最高不超过18分。分为基本痊愈：积分达24分以上者；显效：积分增加超过10分者；有效：积分增加超过4分以上者；无效：积分增加不足4分者；恶化：病情加重，积分减少或死亡者。
1.5 统计学方法：计数资料用X2检验；计量资料用均数±标准差（X±S）表示，用t检验。
2 结果
2组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率（98%）明显高于对照组（80%），差异显著（P<0.01）。
表1 2组疗效比较 例（%）
组别例数（例）基本痊愈显效 有效 无效总有效
治疗组 5016（32.0）20(40.0) 12(24.0) 1（2.0）49（98.0）
对照组50 10（20.0）13(26.0) 17(34.0) 10(22.0)40(80.0)
3 讨论
祖国医学认为：脑梗死证属“中风”范畴，是由肝肾阴亏，阳亢化风，气血逆乱，脑络瘀阻，经脉不畅所致，多为本虚标实之症。现代医学认为：急性脑梗死的主要发病机制是由于动脉粥样硬化、血粘度增高、血栓形成或栓子阻塞，使血管腔变窄或闭塞，致使局部脑组织缺血、缺氧，水肿，颅内压增高。因此，提高脑组织血流量，尽快清除脑水肿，可促使脑梗死患者康复。现代医学研究证明：丹红注射液是目前较为常用的临床药物，它由中药红花和丹参科学提取精制而成，主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚酸等。丹参可以使缺血再灌注的脑组织表达INOS明显下降，从而减轻NO的神经毒抗血栓形成，保护脑组织，红花黄色素也可以降低INOS和nNOS的表达，而对eNOS的表达无影响。丹参酚酸和红花有抑制血小板黏附、聚集、激活的作用，以及能抗血栓形成，改善微循环等作用，其抗血小板作用可能通过抑制血小板活化，减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活，从而减少血小板聚集，有效改善脑血流。丹红注射液还可提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，减少丙二醛（MDA）含量，从而减轻氧自由基对脑组织的毒害，并有效清除缺血再灌注后自由基对神经细胞继发损伤。丹红注射液具有扩张脑动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，并能清除氧自由基，拮抗Cａ２＋内流，改善酶活性，同时也可提高脑组织耐氧能力，对脑组织具有明显的保护作用。已有的研究发现，丹红注射液具有明显减少脑梗死体积，明显降低脑组织含水量，并可显著改善神经功能缺损评分及预后，实验证实，丹红注射液可显著减少凋亡细胞及ＡＩＦ阳性细胞表达，对脑缺血再灌注损伤有积极的治疗作用[5]。
本资料显示：丹红注射液治疗组不但在临床疗效上优于对照组。该药能改善脑梗死后的生存质量，有助于神经功能缺损的恢复，使用该药时不受发病时间限制，无再灌注损伤，皮下出血及消化道出血等不良反应。是治疗急性脑梗死的安全、有效方法之一。
参考文献
[1] 孟家眉，对脑卒中临床研究工作的建议，中华神经精神科杂志，1988；21（1）：57~58
[2] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，第1版，南京：南京大学出版社，1994：24~25
[3] 中华人民共和国卫生部制定发布，中药新药临床研究指导原则，1993，32~36
[4] 全国中风病协作组，中医内科急诊诊疗规范专辑，云南中医学会辑，1990，1~4
[5] 王彦平，杨金升等，丹红注射液对大鼠脑缺血再灌注后凋亡诱导因子的影响，中西医结合心脑血管病杂志，2010，6（6）：716—717
作者单位：529500 广东省阳江市中医医院
【关键词】脑梗死；急性；丹红注射液
【中图分类号】R535 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0255-02
随着人们的生活方式的改变，脑血管病的发病率也越来越高。急性脑梗死为中老年人多发病，致残率高。为提高脑梗死患者的治疗和生存质量，2009年以来，我们用丹红注射液治疗急性脑梗死50例，疗效满意。报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例：100例住院患者，诊断符合1986年中华医学会第2次全国脑血管学术会议第3次修订诊断标准[1]。中医诊断参照国家中医药管理局1994年发布的中风病证诊断分型标准[2]。发病在两周以内，全部患者均经颅脑CT证实，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例中男30例，女20例，年龄48岁—85岁，平均63.6岁；病程2小时—11日，平均3.8日，均为急性期。对照组50例中男29例，女21例，年龄46岁—83岁，平均62.8岁。病程3小时—12日，平均4.2日，均为急性期。2组年龄、性别、病程、分期，中医辨证分型及合并症经统计学处理均无显著性差异（P均>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组采用丹红注射液（荷泽步长制药有限公司）20ml，加入液体250ml中静滴，每日1次，14日为1疗程。2疗程后总结疗效。
1.2.2 对照组用低分子右旋糖酐500ml中静滴，每日1次，14日为1疗程。2个疗程后总结疗效。对2组患者脑水肿、高血压、冠心病、糖尿病、风心病均选用适当中西药物进行辅助和对症治疗。
1.3 观察项目：观察意识昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩、偏身麻木诸症在治疗前后的变化；参照卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[3]。按文献[4]中的中风病计分方法计分，同时观察治疗前后主要血液流变学指标的变化。
1.4 疗效评定标准：按文献[4]标准评定：采用计分方法。根据意识状态、语言表达、上肢肩关节和指关节、下肢髋关节和趾关节以及综合功能计分。满分28分，起点最高不超过18分。分为基本痊愈：积分达24分以上者；显效：积分增加超过10分者；有效：积分增加超过4分以上者；无效：积分增加不足4分者；恶化：病情加重，积分减少或死亡者。
1.5 统计学方法：计数资料用X2检验；计量资料用均数±标准差（X±S）表示，用t检验。
2 结果
2组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率（98%）明显高于对照组（80%），差异显著（P<0.01）。
表1 2组疗效比较 例（%）
组别例数（例）基本痊愈显效 有效 无效总有效
治疗组 5016（32.0）20(40.0) 12(24.0) 1（2.0）49（98.0）
对照组50 10（20.0）13(26.0) 17(34.0) 10(22.0)40(80.0)
3 讨论
祖国医学认为：脑梗死证属“中风”范畴，是由肝肾阴亏，阳亢化风，气血逆乱，脑络瘀阻，经脉不畅所致，多为本虚标实之症。现代医学认为：急性脑梗死的主要发病机制是由于动脉粥样硬化、血粘度增高、血栓形成或栓子阻塞，使血管腔变窄或闭塞，致使局部脑组织缺血、缺氧，水肿，颅内压增高。因此，提高脑组织血流量，尽快清除脑水肿，可促使脑梗死患者康复。现代医学研究证明：丹红注射液是目前较为常用的临床药物，它由中药红花和丹参科学提取精制而成，主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚酸等。丹参可以使缺血再灌注的脑组织表达INOS明显下降，从而减轻NO的神经毒抗血栓形成，保护脑组织，红花黄色素也可以降低INOS和nNOS的表达，而对eNOS的表达无影响。丹参酚酸和红花有抑制血小板黏附、聚集、激活的作用，以及能抗血栓形成，改善微循环等作用，其抗血小板作用可能通过抑制血小板活化，减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活，从而减少血小板聚集，有效改善脑血流。丹红注射液还可提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，减少丙二醛（MDA）含量，从而减轻氧自由基对脑组织的毒害，并有效清除缺血再灌注后自由基对神经细胞继发损伤。丹红注射液具有扩张脑动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，并能清除氧自由基，拮抗Cａ２＋内流，改善酶活性，同时也可提高脑组织耐氧能力，对脑组织具有明显的保护作用。已有的研究发现，丹红注射液具有明显减少脑梗死体积，明显降低脑组织含水量，并可显著改善神经功能缺损评分及预后，实验证实，丹红注射液可显著减少凋亡细胞及ＡＩＦ阳性细胞表达，对脑缺血再灌注损伤有积极的治疗作用[5]。
本资料显示：丹红注射液治疗组不但在临床疗效上优于对照组。该药能改善脑梗死后的生存质量，有助于神经功能缺损的恢复，使用该药时不受发病时间限制，无再灌注损伤，皮下出血及消化道出血等不良反应。是治疗急性脑梗死的安全、有效方法之一。
参考文献
[1] 孟家眉，对脑卒中临床研究工作的建议，中华神经精神科杂志，1988；21（1）：57~58
[2] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，第1版，南京：南京大学出版社，1994：24~25
[3] 中华人民共和国卫生部制定发布，中药新药临床研究指导原则，1993，32~36
[4] 全国中风病协作组，中医内科急诊诊疗规范专辑，云南中医学会辑，1990，1~4
[5] 王彦平，杨金升等，丹红注射液对大鼠脑缺血再灌注后凋亡诱导因子的影响，中西医结合心脑血管病杂志，2010，6（6）：716—717
作者单位：529500 广东省阳江市中医医院