论文部分内容阅读
目的比较微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbarinterbody fusion,MIS-TLIF)与传统开放TLIF(open-TLIF)治疗单节段腰椎退变疾患的近期疗效。方法回顾分析2010年2月-2011年2月收治且符合选择标准的单节段腰椎退变疾患患者临床资料,其中43例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),104例采用open-TLIF治疗(open-TLIF组)。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中透视时间、术中及术后出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况,行VAS及ODI评分,影像学检查评价植骨融合情况、内固定物以及Cage位置。结果两组手术时间相似(t=0.402,P=0.688);与open-TLIF组相比,MIS-TLIF组术中及术后出血量降低,术后住院时间缩短,但术中透视时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后open-TLIF组出现2例脑脊液漏,2例切口浅表感染,并发症发生率为3.8%(4/104);MIS-TLIF组出现3例背根神经节激惹症状,并发症发生率为7.0%(3/43);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.657,P=0.417)。两组患者术后均获随访,MIS-TLIF组随访时间18～26个月,平均21个月;open-TLIF组18～28个月,平均23个月。术后各时间点两组患者VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05)。术后出院时及3个月,两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,MIS-TLIF组VAS评分显著低于open-TLIF组(t=—2.022,P=0.047)。术后3个月及末次随访时,两组间ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学检查显示,随访期间两组Cage和内固定物位置良好,植骨均融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变疾患近期疗效与open-TLIF相当,同时具有手术创伤小、术后恢复快的优点,但远期疗效需进一步观察。