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摘要：目的：研究门冬胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果；方法：选择2014年6月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者126例，按照随机数字表法分为门冬胰岛素组与对照组两个小组，门冬胰岛素组63例，对照组63例，两组孕妇一般资料比较，不存在统计学差异（p>0.05）。门冬胰岛素组以门冬胰岛素皮下注射治疗；对照组以生物合成人胰岛素皮下注射治疗。观察两组FPG（空腹血糖）、FPG2h（餐后2h血糖）、胰岛素日用量、血糖达标时间及不良结局情况；结果：门冬胰岛素组FPG、FPG2h、胰岛素日用量、血糖达标时间均优于对照组，两组FPG、FPG2h比较，无统计学差异（p>0.05），两组胰岛素日用量、血糖达标时间比较，存在统计学差异（p<0.05）。两组蛋白尿症、子痫前期、引产术、剖腹产等发生率均无统计学差异（p<0.05）；结论：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效显著，可显著缩短血糖达标时间，降低胰岛素使用量。
关键词：门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；治疗；疗效；不良事件
妊娠期糖尿病是妊娠期女性较为常见的疾病[1]。妊娠期女性发生妊娠期糖尿病后如果不能及时有效治疗，常易引发胎儿窘迫或畸形，严重者甚至导致流产、难产以及新生儿窒息等不良妊娠结局。妊娠期糖尿病患者血糖波动特点主要为空腹血糖偏低或尚可，餐后血糖升高，故不宜选择长效胰岛素治疗，避免孕妇出现空腹低血糖，影响胎儿的正常发育及孕妇的身体健康[2]。为有效治疗妊娠期糖尿病，降低不良反应，我院于2014年6月～2015年5月将门冬胰岛素应用于妊娠期糖尿病的临床治疗，其疗效显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者126例，年龄22～34岁，平均年龄（25.28±2.52）岁，其中初产妇86例（68.25%），经产妇40例（31.75%），孕周24～28周，平均孕周（25.86±0.63）周。所有孕妇均符合IADPSG 2010年制定的妊娠期糖尿病诊断标准[3]。排除标准：既往糖尿病孕妇；使用其他药物治疗孕妇，内分泌疾病孕妇等。将所有孕妇按照随机数字表法分为门冬胰岛素组与对照组，门冬胰岛素组63例，对照组63例，两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较，均不存在统计学差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法
门冬胰岛素组于进食时给予患者0.4U/kg～0.6U/kg门冬胰岛素皮下注射；对照组于进食前30min给予患者0.4U/kg～0.6U/kg生物合成人胰岛素皮下注射。
1.3 观察指标
观察两组FPG（空腹血糖）、FPG2h（餐后2h血糖）、胰岛素日用量、血糖达标时间，蛋白尿症、子痫前期、剖宫产、引产等不良结局情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数、发生率表示，组间比较用x2检验，α=0.05，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇FPG、FPG2h、胰岛素日用量、血糖达标时间比较
经治疗，门冬胰岛素组FPG、FPG2h、胰岛素日用量、血糖达标时间均优于对照组，其中门冬胰岛素组FPG、FPG2h与对照组比较，无统计学差异（p>0.05），门冬胰岛素组胰岛素日用量、血糖达标时间与对照组比较，存在统计学差异（p<0.05）。
2.2 两组孕妇不良事件比较
门冬胰岛素组蛋白尿症、子痫前期、引产术、剖腹产等发生率均低于对照组，两组蛋白尿症、子痫前期、引产术、剖腹产等发生率间无显著统计学差异（p<0.05）。
3 讨论
尽管生物合成人胰岛素治疗糖尿病疗效较为显著，但由于该胰岛素与人正常分泌胰岛素的模式并不完全相同，且易出现下餐前低血糖以及夜间低血糖，特别是对妊娠期女性及胎儿影响较大。门冬胰岛素为速效胰岛素，不但和人的胰岛素同源，药代动力学完全符合人餐后胰岛素分泌模式，起效快，药物作用时间短，而且餐后、夜间血糖较为平稳，同时还可以有效降低外源性胰岛素的使用量，降低不良反应的发生率[4]。低血糖是妊娠期糖尿病常见症状，门冬胰岛素可显著降低低血糖发作，降低不良事件发生率，其安全性显著高于生物合成人胰岛素。此外，门冬胰岛素不需餐前30min注射，餐前或餐后立即注射既可，与生物合成人胰岛素相比较，可显著提高患者治疗依从性[5]。
在本研究中，门冬胰岛素组胰岛素日用量、血糖达标时间显著优于对照组，且血糖控制水平、不良反应发生情况与对照组无差异，提示门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病上较生物合成人胰岛素更有优势，较为适合妊娠期糖尿病的临床治疗。
参考文献：
[1] 刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J]. 山东医药，2012，52（17）：54-55.
[2]任成敏.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床可行性观察[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：43-43.
[3]向萍.门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].当代医学，2015，21（12）：134-135.
[4]张秋萍.妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）治疗的疗效对比[J].中外医疗，2013，32（21）：90-90.
[5]刘艳.2种胰岛素方案治疗妊娠糖尿病的疗效比较[J].中外医学研究，2015（28）：41-42.
关键词：门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；治疗；疗效；不良事件
妊娠期糖尿病是妊娠期女性较为常见的疾病[1]。妊娠期女性发生妊娠期糖尿病后如果不能及时有效治疗，常易引发胎儿窘迫或畸形，严重者甚至导致流产、难产以及新生儿窒息等不良妊娠结局。妊娠期糖尿病患者血糖波动特点主要为空腹血糖偏低或尚可，餐后血糖升高，故不宜选择长效胰岛素治疗，避免孕妇出现空腹低血糖，影响胎儿的正常发育及孕妇的身体健康[2]。为有效治疗妊娠期糖尿病，降低不良反应，我院于2014年6月～2015年5月将门冬胰岛素应用于妊娠期糖尿病的临床治疗，其疗效显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者126例，年龄22～34岁，平均年龄（25.28±2.52）岁，其中初产妇86例（68.25%），经产妇40例（31.75%），孕周24～28周，平均孕周（25.86±0.63）周。所有孕妇均符合IADPSG 2010年制定的妊娠期糖尿病诊断标准[3]。排除标准：既往糖尿病孕妇；使用其他药物治疗孕妇，内分泌疾病孕妇等。将所有孕妇按照随机数字表法分为门冬胰岛素组与对照组，门冬胰岛素组63例，对照组63例，两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较，均不存在统计学差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法
门冬胰岛素组于进食时给予患者0.4U/kg～0.6U/kg门冬胰岛素皮下注射；对照组于进食前30min给予患者0.4U/kg～0.6U/kg生物合成人胰岛素皮下注射。
1.3 观察指标
观察两组FPG（空腹血糖）、FPG2h（餐后2h血糖）、胰岛素日用量、血糖达标时间，蛋白尿症、子痫前期、剖宫产、引产等不良结局情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数、发生率表示，组间比较用x2检验，α=0.05，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇FPG、FPG2h、胰岛素日用量、血糖达标时间比较
经治疗，门冬胰岛素组FPG、FPG2h、胰岛素日用量、血糖达标时间均优于对照组，其中门冬胰岛素组FPG、FPG2h与对照组比较，无统计学差异（p>0.05），门冬胰岛素组胰岛素日用量、血糖达标时间与对照组比较，存在统计学差异（p<0.05）。
2.2 两组孕妇不良事件比较
门冬胰岛素组蛋白尿症、子痫前期、引产术、剖腹产等发生率均低于对照组，两组蛋白尿症、子痫前期、引产术、剖腹产等发生率间无显著统计学差异（p<0.05）。
3 讨论
尽管生物合成人胰岛素治疗糖尿病疗效较为显著，但由于该胰岛素与人正常分泌胰岛素的模式并不完全相同，且易出现下餐前低血糖以及夜间低血糖，特别是对妊娠期女性及胎儿影响较大。门冬胰岛素为速效胰岛素，不但和人的胰岛素同源，药代动力学完全符合人餐后胰岛素分泌模式，起效快，药物作用时间短，而且餐后、夜间血糖较为平稳，同时还可以有效降低外源性胰岛素的使用量，降低不良反应的发生率[4]。低血糖是妊娠期糖尿病常见症状，门冬胰岛素可显著降低低血糖发作，降低不良事件发生率，其安全性显著高于生物合成人胰岛素。此外，门冬胰岛素不需餐前30min注射，餐前或餐后立即注射既可，与生物合成人胰岛素相比较，可显著提高患者治疗依从性[5]。
在本研究中，门冬胰岛素组胰岛素日用量、血糖达标时间显著优于对照组，且血糖控制水平、不良反应发生情况与对照组无差异，提示门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病上较生物合成人胰岛素更有优势，较为适合妊娠期糖尿病的临床治疗。
参考文献：
[1] 刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J]. 山东医药，2012，52（17）：54-55.
[2]任成敏.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床可行性观察[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：43-43.
[3]向萍.门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].当代医学，2015，21（12）：134-135.
[4]张秋萍.妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）治疗的疗效对比[J].中外医疗，2013，32（21）：90-90.
[5]刘艳.2种胰岛素方案治疗妊娠糖尿病的疗效比较[J].中外医学研究，2015（28）：41-42.