浅谈5-FU在青光眼术后的应用

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  1应用方法
  用1毫升注射器,4.5号针头,吸取5-FU3~5毫克注射于穹隆或滤泡旁结膜下,每天一次,用药总剂量是40毫克左右,注射完毕后用生理盐水冲洗结膜囊。病人用药后每天在裂隙灯下检查角膜及滤过泡大小情况,并每天测量眼压。
  2疗效判定
  有效:滤过泡弥散,眼压小于21mmHg;失败:滤过泡无变化,眼压大于25mmHg。
  3结果
  本组5例注射5-FU,4眼滤过弥散,1眼滤过泡较局限,所有病例眼压均在正常范围,无1例出现角膜上皮损害滤过泡渗漏等并发症。
  4讨论
  滤过手术的成功与否和滤道的通畅密切相关,影响滤道通畅的原因是结缔组织增生及瘢痕粘连,使已建立起来的房水引流通道再度闭塞。因此手术后如何保持滤道通畅,是保证手术成功的关键。5-FU是一种抗代谢及细胞毒性类药物,在人体内转变成5-FU脱氧核苷后,能渗入到RNA中,干扰蛋白质合成,继而导致细胞生成抑制。在青光眼滤过手术后球结膜下注射5-FU能减少术后的成纤维细胞增殖和滤过口的疤痕形成。
  目前5-FU的通常用法是在下穹隆结膜下注射或滤泡旁结膜下注射,每日一次,每次剂量3~5毫克,用药总剂量40毫克左右,临床观察表明,术后一周到一个月左右对滤过不良者进行5-FU的注射是有效的,由于剂量小,疗程短,减少了药物的毒性作用,且并发症少,本文5例5眼均未发生角膜上皮损害及结膜滤过泡渗漏等副作用。
  因此,采用低剂量5-FU结膜下注射是一种较为理想的治疗青光眼滤过术后滤道阻塞的方法。此法安全,为有效提高滤过手术疗效提供了一个辅助措施。
  作者单位:265412山东省招远市毕郭中心卫生院
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