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临床实习是医学专业学生学习的重要环节。实习前学生基础知识与技能掌握的程度。心理准备状态。进入实习后所面临的各种陌生、复杂的临床环境及事物等，均可能影响到实习效果。为此，我们对115名2007届实习护理专业学生进行了问卷调查 本调查旨在找出影响护理专业学生实习效果的因素。并提出相应的对策，以提高实习效果。 1 影响护理专业学生实习效果的因素
1.1 实习后对护理专业的重新认识。社会上很多人对护理工作存在偏见。而且。每天面对病人痛苦、压抑的情绪，重复、单调、又脏又累的护理操作。学生对护理工作的向往大打折扣学生实习后对护理专业的重新认识显示。认为护理工作理想的学生54人（占47%），不太理想的51人（占44%），非常反感的10人（占8%）。在与学生的交谈中，不少同学反映实习工作太累、太紧张；抱怨病人看不起实习生。不愿让实习生操作，甚至说话很难听这些现象可能影响到学生的实习热情甚至毕业后的择业。
1.2 人际关系护理专业学生在校期间接触的是老师、同学，人际关系单纯。一到临床，接触众多陌生的医护人员、病人及陪护人员，学生在交往中畏惧、退缩、逃避和缺乏信心。甚至不敢主动与老师、患者、家属交谈，进而不敢动手操作，不能正常发挥水平。这种状态可能会进人恶性循环。必然影响实习效果。对护理专业学生来说，除了工作能力、组织纪律等方面达标外。良好的交际沟通能力也是与老师搞好关系、取得病人信任和配合的重要环节调查显示。认为能够处理好日常人际关系的为35人（占30%）。一般的77人（占67%），有隔阂的3人（占2%）。
1.3 工作态度调查显示护理专业学生每天上班能提前到达的57人（占50%）。按时到达56人（占49%）。个别有迟到早退现象在上班前准备工作中。能主动打扫科室卫生的24人（占21%），能帮助老师准备物品的65人（占57%）。能做到巡查病房的22人（占19%），不做什么准备工作的4人（占3%）。另外，在日常工作中能积极主动做事的80人（占66%），等着老师安排做事的35人（34%）。
从中可看出部分护理专业学生在日常T作中还缺乏主动意识。还有些同学只愿做技术操作。不愿做其他事情和生活护理。没有积极主动、任劳任怨的工作精神。
1.4 在校所学与临床应用的差距学校所学知识与临床实际应用有一定差距。也对护理专业学生迅速适应实习造成一定影响。特别是中等职业卫生学校教师授课任务重。接触临床工作少。教学有理论与实践脱节现象。教材内容更新较慢，跟不上临床新技术、新设备快速更新的步伐。导致学生临床综合能力较差，如理论知识不扎实、操作技能不熟练、人际交往能力欠缺、自信心不足等调查中示74人（占64%）认为在校所学理论、技能知识与临床应用基本吻合。41人f占36%）认为差距较大5.带教老师工作情况临床带教老师的水平、带教态度、带教方法均会对护理专业学生实习效果造成影响调查中，有89人（占75%）反映带教老师能做到主动示范讲解，有27人（占23%）反映带教老师对实习生不管不问。这说明有一部分带教老师对工作不负责任6.出科考试护理专业学生经过临床实习。应基本具备一个合格护士的各种能力。出科考试是对护理专业学生各种能力的检验调查出科考试对护理问诊能力的测试。有43人（占34%）反映不注重，有30人（占26%）反映无；对护理病历书写能力的测试。认为不注重和无的分别有43人（占34%）和49人（占43%）：对技能操作的测试则只有12人（占10%）认为不注重，5人（占4%）认为无。
2 对策
2.1 加强专业思想教育护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期。具有较大的可塑性实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。学校应注意和医院结合。以“治病救人、救死扶伤”为基本点。通过各种活动和手段加强护理专业学生的职业思想教育。教师可结合实例。请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座：组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动。让她们认识到护理工作的重要意义和作用。
2.2 加强心理疏导护理专业学生从学校来到医院实习。角色不适应。心理应对能力弱。缺乏理论联系实际的能力。普遍存在紧张、焦虑的心理因此，护理专业学生到科室实习。带教老师首先要以积极热情的态度对待他们。使护理专业学生感到被重视和受欢迎在护理操作实践中。带教老师对护理专业学生既要大胆放手。又要耐心指导，这样，才有助于护理专业学生在实习过程中减轻心理上的负担。调动学习积极性。
学校应派临床带教老师参与医院对护理专业学生的管理工作。了解护理专业学生的工作、心理状况因学生对自己学校的老师较熟悉、亲近。有烦恼和问题愿意向老师倾诉。寻求解决方法。老师应耐心倾听她们的喜怒哀乐。进行必要的心理疏导，帮助解决具体问题。减轻学生心理压力。
2.3 加强交往能力训练人际交往能力是一个人能否顺利适应社会的标志，对与病人打交道的护理专业学生来说更是如此学校应从学生一人学就开始加强学生人际交往能力和沟通技巧的训练，培养护理专业学生的社会适应能力和与他人沟通的能力一方面要求护理专业学生积极主动与人交往：另一方面要给护理专业学生增加与人交往的机会。如日常教学中经常进行情景教学。让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项、如何卫生宣教等让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力、增强自信心，使其以良好的心态进入临床实习在实习过程中。鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力在实践中培养其主动沟通的能力。
2.4 缩小在校所学与临床的差距学校应和医院结合。经常邀请临床医生到学校开讲座和座谈，传授临床经验。临床课教师要定期到医院接触临床。提高临床工作能力。以便运用于日常教学。缩短所授知识与临床实际应用的差距。
2.5 加强带教老师管理临床带教老师的带教态度对护理专业学生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用。严格选拔带教老师是提高实习质量的关键医院应选择有一定理论和临床经验、责任心强、带教认真的人员进行带教。并对带教人员进行岗前培训。如学习实习大纲。熟悉带教项目。研究出科考试方案。了解实习生实习面临的问题和不足护理部应对带教老师建立评价制度，制定评分标准。让学生参与评价。奖优罚劣。对带教老师的督促。确保其做好带教工作。
2.6 改革出科考试方案出科考试既是对护理专业学生实习效果的检验。又是对护理专业学生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视医院护理部应和学校结合。统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。另外，出科考试时间应在学生日常实际操作时进行。学生根据规定的考核项目。随时请老师考核。逐项记录在册。已过关的在下一科室不必重考。这样既可对护理专业学生的多种实际操作和操行进行评价。又可避免漏缺和重复。达到全面考核实际操作能力的目的。
1.1 实习后对护理专业的重新认识。社会上很多人对护理工作存在偏见。而且。每天面对病人痛苦、压抑的情绪，重复、单调、又脏又累的护理操作。学生对护理工作的向往大打折扣学生实习后对护理专业的重新认识显示。认为护理工作理想的学生54人（占47%），不太理想的51人（占44%），非常反感的10人（占8%）。在与学生的交谈中，不少同学反映实习工作太累、太紧张；抱怨病人看不起实习生。不愿让实习生操作，甚至说话很难听这些现象可能影响到学生的实习热情甚至毕业后的择业。
1.2 人际关系护理专业学生在校期间接触的是老师、同学，人际关系单纯。一到临床，接触众多陌生的医护人员、病人及陪护人员，学生在交往中畏惧、退缩、逃避和缺乏信心。甚至不敢主动与老师、患者、家属交谈，进而不敢动手操作，不能正常发挥水平。这种状态可能会进人恶性循环。必然影响实习效果。对护理专业学生来说，除了工作能力、组织纪律等方面达标外。良好的交际沟通能力也是与老师搞好关系、取得病人信任和配合的重要环节调查显示。认为能够处理好日常人际关系的为35人（占30%）。一般的77人（占67%），有隔阂的3人（占2%）。
1.3 工作态度调查显示护理专业学生每天上班能提前到达的57人（占50%）。按时到达56人（占49%）。个别有迟到早退现象在上班前准备工作中。能主动打扫科室卫生的24人（占21%），能帮助老师准备物品的65人（占57%）。能做到巡查病房的22人（占19%），不做什么准备工作的4人（占3%）。另外，在日常工作中能积极主动做事的80人（占66%），等着老师安排做事的35人（34%）。
从中可看出部分护理专业学生在日常T作中还缺乏主动意识。还有些同学只愿做技术操作。不愿做其他事情和生活护理。没有积极主动、任劳任怨的工作精神。
1.4 在校所学与临床应用的差距学校所学知识与临床实际应用有一定差距。也对护理专业学生迅速适应实习造成一定影响。特别是中等职业卫生学校教师授课任务重。接触临床工作少。教学有理论与实践脱节现象。教材内容更新较慢，跟不上临床新技术、新设备快速更新的步伐。导致学生临床综合能力较差，如理论知识不扎实、操作技能不熟练、人际交往能力欠缺、自信心不足等调查中示74人（占64%）认为在校所学理论、技能知识与临床应用基本吻合。41人f占36%）认为差距较大5.带教老师工作情况临床带教老师的水平、带教态度、带教方法均会对护理专业学生实习效果造成影响调查中，有89人（占75%）反映带教老师能做到主动示范讲解，有27人（占23%）反映带教老师对实习生不管不问。这说明有一部分带教老师对工作不负责任6.出科考试护理专业学生经过临床实习。应基本具备一个合格护士的各种能力。出科考试是对护理专业学生各种能力的检验调查出科考试对护理问诊能力的测试。有43人（占34%）反映不注重，有30人（占26%）反映无；对护理病历书写能力的测试。认为不注重和无的分别有43人（占34%）和49人（占43%）：对技能操作的测试则只有12人（占10%）认为不注重，5人（占4%）认为无。
2 对策
2.1 加强专业思想教育护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期。具有较大的可塑性实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。学校应注意和医院结合。以“治病救人、救死扶伤”为基本点。通过各种活动和手段加强护理专业学生的职业思想教育。教师可结合实例。请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座：组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动。让她们认识到护理工作的重要意义和作用。
2.2 加强心理疏导护理专业学生从学校来到医院实习。角色不适应。心理应对能力弱。缺乏理论联系实际的能力。普遍存在紧张、焦虑的心理因此，护理专业学生到科室实习。带教老师首先要以积极热情的态度对待他们。使护理专业学生感到被重视和受欢迎在护理操作实践中。带教老师对护理专业学生既要大胆放手。又要耐心指导，这样，才有助于护理专业学生在实习过程中减轻心理上的负担。调动学习积极性。
学校应派临床带教老师参与医院对护理专业学生的管理工作。了解护理专业学生的工作、心理状况因学生对自己学校的老师较熟悉、亲近。有烦恼和问题愿意向老师倾诉。寻求解决方法。老师应耐心倾听她们的喜怒哀乐。进行必要的心理疏导，帮助解决具体问题。减轻学生心理压力。
2.3 加强交往能力训练人际交往能力是一个人能否顺利适应社会的标志，对与病人打交道的护理专业学生来说更是如此学校应从学生一人学就开始加强学生人际交往能力和沟通技巧的训练，培养护理专业学生的社会适应能力和与他人沟通的能力一方面要求护理专业学生积极主动与人交往：另一方面要给护理专业学生增加与人交往的机会。如日常教学中经常进行情景教学。让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项、如何卫生宣教等让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力、增强自信心，使其以良好的心态进入临床实习在实习过程中。鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力在实践中培养其主动沟通的能力。
2.4 缩小在校所学与临床的差距学校应和医院结合。经常邀请临床医生到学校开讲座和座谈，传授临床经验。临床课教师要定期到医院接触临床。提高临床工作能力。以便运用于日常教学。缩短所授知识与临床实际应用的差距。
2.5 加强带教老师管理临床带教老师的带教态度对护理专业学生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用。严格选拔带教老师是提高实习质量的关键医院应选择有一定理论和临床经验、责任心强、带教认真的人员进行带教。并对带教人员进行岗前培训。如学习实习大纲。熟悉带教项目。研究出科考试方案。了解实习生实习面临的问题和不足护理部应对带教老师建立评价制度，制定评分标准。让学生参与评价。奖优罚劣。对带教老师的督促。确保其做好带教工作。
2.6 改革出科考试方案出科考试既是对护理专业学生实习效果的检验。又是对护理专业学生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视医院护理部应和学校结合。统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。另外，出科考试时间应在学生日常实际操作时进行。学生根据规定的考核项目。随时请老师考核。逐项记录在册。已过关的在下一科室不必重考。这样既可对护理专业学生的多种实际操作和操行进行评价。又可避免漏缺和重复。达到全面考核实际操作能力的目的。