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摘要：目的 了解从事计算机视屏显示终端（VideoDisplay Terminal，VDT）操作的视屏作业者职业危害特征，并为预防和防护工作提供科学依据。方法 选择中国石油辽宁分公司信息部和抚顺市广播电视局计算机室视屏作业人员共500人为调查对象，其中，年龄最小20岁，最大60 岁。视屏作业工 龄 1～30年。另选性别、年 龄、文化程度相同的不接触视屏的管理人员500人为对照组，采用现场卫生学调查方法，对操作各类型计算机专业人员即调查组，进行职业史、病史调查和相关临床医学检查分析.结果调查组颈肩腕综合症、视力下降、晶体混浊、眼底病变、外周血淋巴细胞HSP70（下降）等患病率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论长期从事视屏作业的人员的职业危害是多因素联合作用的结果，应在劳动条件改善和健康监护方面给予重视。
关键词：视屏作业；外周血淋巴细胞HSP70；颈肩腕综合症；职业危害
随着科学技术进步及现代化生产的飞速发展，计算机技术已广泛应用在各行各业，视屏显示终端对作业人员的健康影响，引起越来越多人的重视【1】，为全面了解信息网络人员的健康状况，我们于2006至2013年分别对中国石油辽宁分公司信息部和市广播电视局计算机室视屏作业人员身体状况及作业环境进行调查检测，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本次调查的资料均来自于2006—2013年辽宁省职业病防治院所提供的五年定期视屏作业体检检测数据。被检测人员及对照组工作环境的气温、相对湿度、风速、气压、C02、浓度细菌总数、空气中离子浓度、噪声、照度检测指标匀来源于辽宁省疾病预防控中心的现场检测报告.
1.2 检测方法：主要包括气温、气湿、气 压、风速、C O2浓度、细 菌 总数、噪声、照度等，均按常规方法进行检定，此外还使用美国产宽频带电磁波测仪测量射频辐射和微波。用EHE-3型空气离子检测仪测定空气中离子浓度【2】。
采用免疫印迹法检测视屏作业者淋巴细胞中HSP70表达水平。
1.3 评价标准
根据我国《建筑照明设计标准》GB50034-2004中，办公建筑照明标准值<300Lx《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010中，办公室温度≥18℃为合格。非噪声车间办公室噪声声级≦60 dB（A）【3】
1.4 资料分析
运用Excel 2003 软件对调查资料录入和进行描述性分析。
2 结果
2.1 兩组工作环境检测结果
中国石油辽宁分公司信息部和市广播电视局计算机室视屏作业人员共200人为调查对象检测结果特征情况，共检测1000人，其中调查组500人，对照组500人，两组工作环境检测结果见表1。两组工作环境检测结果根据我国《建筑照明设计标准》GB50034-2004中，办公建筑照明标准值<300Lx为合格。《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010中，办公室温度≥18℃为合格。非噪声车间办公室噪声声级≦60 dB（A），判定两组均符合国家要求，并且两组工作环境基本相同.
2.2 辽宁省职业病防治院所提供的五年定期视屏作业体检检测结果
1.两组体检异常项比较
两组体检异常项比较，视屏作业调查组发病率高于对照组，差异有显著的统计学意义，P<0.01，见表2
2.体检：血压、脉搏、心电图B超、脑血流图、肺功能、免疫球蛋白、肝功能、血尿常规，尿糖等项检查无显著性差异。
3.外周血淋巴细胞中HSPs70的测定采用免疫印迹法（w estern bolt）测定外周 血淋巴细胞中H S P 7 0 测 定 结 果：视屏作业调查组和对照组共检查人数均为 500人，其结果分别调查组外周血淋巴细胞HSP70（下降）26.3%，对照组外周血淋巴细胞HSP70（下降）6.3%经X2检验，P < 0.01有 非常显著差异。
4. 眼科检查结果共查1000人，其中调查组 500人，对照组 500人，视力下降、晶体混浊、眼底病变的检出率经X2检验差异显著。3讨论
视屏作业是指从事计算机视屏显示终端（VideoDisplay Terminal，VDT）操作的工作称为视屏作业，简称VDT作业[3]。近年来，从事VDT作业的人员不断增加，其中女性占有相当的比例。热应激蛋白（heat stress / shock proteins，H SP s）是指所有生物细胞受到增高的热度、病原体、细胞因子、理化有害因素刺激时，选择性合成的一组高度保守、并使机体细胞免受应激因素损害的具有保护作用 的蛋白质。其中最为重要的、诱导产生最强的是热应激蛋白70（heat stress/shock protein 7O，HSP 70）【5-7】本次研究通过对中国石油辽宁分公司信息部和抚顺市广播电视局计算机室视屏作业人员共1000人为调查对象，对他们的工作环境条件进行现场检测，检测结果表明在相同的工作环境条件下视屏作业人员在晶体混浊、眼底病变、视力下降、颈肩腕中合症、外周血淋巴细胞HSP70（下降）等几项指标进行分析显示，两组异常生率比较，发现长期从事视屏作业人员女工组发病率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.01。这与外周血淋巴细胞中H SP 70表达量越低，劳动者长期紧张，造成慢性应激，使体内脂质过氧化物长期累积而损害生物膜，加速体细胞的 退行性变，导致HSPs合成减少，与有关研究结论相一致【8】中研究结果一致。我们认为电子计算机终端作业危害是多因素联合作用的结果。所以为了保护作业人员的身体健康，除了改善工作环境如提高室内阴离子浓度、降低噪声、提高照明外，开展户外活动，呼吸新鲜空气，作眼保健操，以预防和消除视觉疲劳应推广，使用视屏防护屏以减少计算机微波对人体的影响【2】。综上所述，是造成视屏作业人员异常发病的主多种原因，所以我们要加大卫生行政监察力度，切实保障视屏作业人员健康。
参考文献：
[1]王生，李淑珍，何丽华，乔玲，王凤鸣，朱乃燕；视屏作业职业危害调查[J]；铁道劳动安全卫生与环保；1996年04期
[2]田路，周静，视屏作业职业危害的研究《中华劳动卫生职业病杂》1994，12（4），222-223
[3]GBZ1-2010，工业企业卫生设计标准[S]，中国人民共和国卫生部发布，2010-01-22.
董翠英，韩历丽，齐庆，丁辉[4]视屏作业对女性生殖机能影响的回顾性查[J].中国妇幼保健，2004，19（23）：100-102.
[5]Lindqui st S，C raig E A .T he heat—shock protei n EJ].A n n R ev G en et，1988，2 2（3）：63 1 — 6 77.
[6]M ori m ot o R I，T issieres A，G eorgopoul os C .Heatshock protei ns and stress tolerance Ec].T he bi ology of h ea t sh o ck p ro tein s and m o lecular ch ap eron es1994：4 5 7 — 4 94.
[7]Latchm an D S. Stress protei n hand hock of experim ental pharm acol ogy EJ]. Spri nger V erl ag，1999，13 6（2 3）：752 — 75 4.
[8]张国高，贺函贞，邬堂春.热应激蛋白及其在职业医学中应用研究的展望[J].中华劳动卫生职业病杂志，1998，16（2）；6 7 — 6 9.
作者简介：方立志，女，辽宁省抚顺市疾病预防控制中心职业卫生主管医师研究方向：职业卫生检测与评价，职业病防治分析
关键词：视屏作业；外周血淋巴细胞HSP70；颈肩腕综合症；职业危害
随着科学技术进步及现代化生产的飞速发展，计算机技术已广泛应用在各行各业，视屏显示终端对作业人员的健康影响，引起越来越多人的重视【1】，为全面了解信息网络人员的健康状况，我们于2006至2013年分别对中国石油辽宁分公司信息部和市广播电视局计算机室视屏作业人员身体状况及作业环境进行调查检测，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本次调查的资料均来自于2006—2013年辽宁省职业病防治院所提供的五年定期视屏作业体检检测数据。被检测人员及对照组工作环境的气温、相对湿度、风速、气压、C02、浓度细菌总数、空气中离子浓度、噪声、照度检测指标匀来源于辽宁省疾病预防控中心的现场检测报告.
1.2 检测方法：主要包括气温、气湿、气 压、风速、C O2浓度、细 菌 总数、噪声、照度等，均按常规方法进行检定，此外还使用美国产宽频带电磁波测仪测量射频辐射和微波。用EHE-3型空气离子检测仪测定空气中离子浓度【2】。
采用免疫印迹法检测视屏作业者淋巴细胞中HSP70表达水平。
1.3 评价标准
根据我国《建筑照明设计标准》GB50034-2004中，办公建筑照明标准值<300Lx《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010中，办公室温度≥18℃为合格。非噪声车间办公室噪声声级≦60 dB（A）【3】
1.4 资料分析
运用Excel 2003 软件对调查资料录入和进行描述性分析。
2 结果
2.1 兩组工作环境检测结果
中国石油辽宁分公司信息部和市广播电视局计算机室视屏作业人员共200人为调查对象检测结果特征情况，共检测1000人，其中调查组500人，对照组500人，两组工作环境检测结果见表1。两组工作环境检测结果根据我国《建筑照明设计标准》GB50034-2004中，办公建筑照明标准值<300Lx为合格。《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010中，办公室温度≥18℃为合格。非噪声车间办公室噪声声级≦60 dB（A），判定两组均符合国家要求，并且两组工作环境基本相同.
2.2 辽宁省职业病防治院所提供的五年定期视屏作业体检检测结果
1.两组体检异常项比较
两组体检异常项比较，视屏作业调查组发病率高于对照组，差异有显著的统计学意义，P<0.01，见表2
2.体检：血压、脉搏、心电图B超、脑血流图、肺功能、免疫球蛋白、肝功能、血尿常规，尿糖等项检查无显著性差异。
3.外周血淋巴细胞中HSPs70的测定采用免疫印迹法（w estern bolt）测定外周 血淋巴细胞中H S P 7 0 测 定 结 果：视屏作业调查组和对照组共检查人数均为 500人，其结果分别调查组外周血淋巴细胞HSP70（下降）26.3%，对照组外周血淋巴细胞HSP70（下降）6.3%经X2检验，P < 0.01有 非常显著差异。
4. 眼科检查结果共查1000人，其中调查组 500人，对照组 500人，视力下降、晶体混浊、眼底病变的检出率经X2检验差异显著。3讨论
视屏作业是指从事计算机视屏显示终端（VideoDisplay Terminal，VDT）操作的工作称为视屏作业，简称VDT作业[3]。近年来，从事VDT作业的人员不断增加，其中女性占有相当的比例。热应激蛋白（heat stress / shock proteins，H SP s）是指所有生物细胞受到增高的热度、病原体、细胞因子、理化有害因素刺激时，选择性合成的一组高度保守、并使机体细胞免受应激因素损害的具有保护作用 的蛋白质。其中最为重要的、诱导产生最强的是热应激蛋白70（heat stress/shock protein 7O，HSP 70）【5-7】本次研究通过对中国石油辽宁分公司信息部和抚顺市广播电视局计算机室视屏作业人员共1000人为调查对象，对他们的工作环境条件进行现场检测，检测结果表明在相同的工作环境条件下视屏作业人员在晶体混浊、眼底病变、视力下降、颈肩腕中合症、外周血淋巴细胞HSP70（下降）等几项指标进行分析显示，两组异常生率比较，发现长期从事视屏作业人员女工组发病率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.01。这与外周血淋巴细胞中H SP 70表达量越低，劳动者长期紧张，造成慢性应激，使体内脂质过氧化物长期累积而损害生物膜，加速体细胞的 退行性变，导致HSPs合成减少，与有关研究结论相一致【8】中研究结果一致。我们认为电子计算机终端作业危害是多因素联合作用的结果。所以为了保护作业人员的身体健康，除了改善工作环境如提高室内阴离子浓度、降低噪声、提高照明外，开展户外活动，呼吸新鲜空气，作眼保健操，以预防和消除视觉疲劳应推广，使用视屏防护屏以减少计算机微波对人体的影响【2】。综上所述，是造成视屏作业人员异常发病的主多种原因，所以我们要加大卫生行政监察力度，切实保障视屏作业人员健康。
参考文献：
[1]王生，李淑珍，何丽华，乔玲，王凤鸣，朱乃燕；视屏作业职业危害调查[J]；铁道劳动安全卫生与环保；1996年04期
[2]田路，周静，视屏作业职业危害的研究《中华劳动卫生职业病杂》1994，12（4），222-223
[3]GBZ1-2010，工业企业卫生设计标准[S]，中国人民共和国卫生部发布，2010-01-22.
董翠英，韩历丽，齐庆，丁辉[4]视屏作业对女性生殖机能影响的回顾性查[J].中国妇幼保健，2004，19（23）：100-102.
[5]Lindqui st S，C raig E A .T he heat—shock protei n EJ].A n n R ev G en et，1988，2 2（3）：63 1 — 6 77.
[6]M ori m ot o R I，T issieres A，G eorgopoul os C .Heatshock protei ns and stress tolerance Ec].T he bi ology of h ea t sh o ck p ro tein s and m o lecular ch ap eron es1994：4 5 7 — 4 94.
[7]Latchm an D S. Stress protei n hand hock of experim ental pharm acol ogy EJ]. Spri nger V erl ag，1999，13 6（2 3）：752 — 75 4.
[8]张国高，贺函贞，邬堂春.热应激蛋白及其在职业医学中应用研究的展望[J].中华劳动卫生职业病杂志，1998，16（2）；6 7 — 6 9.
作者简介：方立志，女，辽宁省抚顺市疾病预防控制中心职业卫生主管医师研究方向：职业卫生检测与评价，职业病防治分析