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【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】目的 研究2型糖尿病踝肱指数与轻度认知功能障碍的相关性。方法 收集我科2014年中符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者57例，检查其ABI、糖化血红蛋白、入院时血糖、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。划分组别时以踝肱指数（ABI）来划分。分为ABI正常组（1.3>ABI>0.9），共37例，减低组（ABI≤0.9），20例。 比较两组患者的年龄、病程、MMSE评分、入院时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。结果 ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均高于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）。结论 2型糖尿病患者ABI下降与认知功能障碍相关。
【关键词】 糖尿病，2型；踝肱指数；认知功能
1、 资料与方法
1.1 一般资料：对2014年1月至12月我科住院的2型糖尿病患者进行病例筛选：
1.1.1 病例入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；均愿配合本研究，接受认知功能测评及相应实验室检查者。
1.1.2 病例排除标准：（1）无其他内分泌疾病及免疫系统疾病史：（2）无脑血管疾病，神经系统检查无异常；（3）无影响认知功能的其他中枢神经体系疾病及病史；（4） 无影响认知功能测试的严重视力、听力障碍及肢体活动障碍。
1.2 方法
对入组的2型糖尿病病人进行HBA1C、踝肱指数、空腹血糖、血脂等指标检查，并进行MMSE量表评分，测评认知功能。符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者57例，其中男38例，女19例，年龄34 -84岁，病程1个月～20年。
1.2.1 ABI检查：采用血管多普勒诊断仪分别探测双上肢肱动脉、双下肢胫后动脉、双足背动脉收缩压。统一使用8 Mhz超声探头和血压计。在同等条件下，由专门技术人员操作。双侧前臂血压，取高值做肱动脉压（两次血压差值小于10 mmHg）； 双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压为踝动脉压，两者相除，其值为ABI。
1.2.2 分组及观察指标：根据文献，划分组别时以踝肱指数（ABI）来划分。分为ABI正常组（1.3>ABI>0.9），共37例，减低组（ABI≤0.9），20例。 比较两组患者的年龄、病程、MMSE评分、入院时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
1.2.3 统计学分析：所有数据采用SPSS 19软件包进行分析。计量资料用均数±标准差（χ±s）表示各组间数据的比较，依据资料的性质采用检验p<0.05差异有统计学意义。
2、结果
57例患者中ABI<0.9者20例检出率为35.1%，各项指标比较，ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均高于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）， 而两组患者的年龄、病程、甘油三酯和高密度脂蛋白差异均无统计学意义（p>0.05）。两组患者认知功能的比较，ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。
3、 讨论
在糖尿病的并发症中，尤其是中老年患者，认知功能障碍发病率较高，这增加了痴呆发生的危险，因此已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。而血管损伤是2型糖尿病合并认知功能障碍的发病机制之一，脑血管动脉粥样硬化导致脑组织处于临床及亚临床的缺血状态，促使痴呆的发生，因此对认知功能障碍进行早期发现及早期干预显得更为重要，可延迟或阻止痴呆的发生、发展。ABI是踝部动脉与肱动脉收缩压的比值，主要用
于PAD的诊断，与老年人动脉粥样硬化密切相关。而动脉粥样硬化是引起轻度认知功能障碍的重要机制。本研究结果显示ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均低于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）， 而两组患者的年龄、病程、甘油三酯和高密度脂蛋白差异均无统计学意义（p>0.05）。两组患者认知功能的比较，ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。表明2型糖尿病患者ABI下降与认知功能障碍相关。而两组中ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均低于ABI减低组，表明血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白是影响认知功能的因素。所以，可以以踝肱指数作为重要预示指标早期进行筛查，对于2型糖尿病患者积极控制血糖及血脂以减少其对血管的损伤，从而延迟或阻止2型糖尿病患者痴呆的发生、发展。
参考文献：
[1]宋林英，何靖.初诊2型糖尿病踝肱指数异常与发生糖尿病足的临床分析.中国社区医师.2008，15：47.
[2]马艳红，李佳，徐玲，等.2型糖尿病踝肱指数及相关因素分析.现代医药卫生.2011，12：1772-1773.
[3]蒋海森，王义围，冯玉梅，等.踝肱指数对老年原发性高血压患者认知功能障碍的评价.山东医药.2012，16：67-68.
【摘要】目的 研究2型糖尿病踝肱指数与轻度认知功能障碍的相关性。方法 收集我科2014年中符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者57例，检查其ABI、糖化血红蛋白、入院时血糖、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。划分组别时以踝肱指数（ABI）来划分。分为ABI正常组（1.3>ABI>0.9），共37例，减低组（ABI≤0.9），20例。 比较两组患者的年龄、病程、MMSE评分、入院时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。结果 ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均高于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）。结论 2型糖尿病患者ABI下降与认知功能障碍相关。
【关键词】 糖尿病，2型；踝肱指数；认知功能
1、 资料与方法
1.1 一般资料：对2014年1月至12月我科住院的2型糖尿病患者进行病例筛选：
1.1.1 病例入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；均愿配合本研究，接受认知功能测评及相应实验室检查者。
1.1.2 病例排除标准：（1）无其他内分泌疾病及免疫系统疾病史：（2）无脑血管疾病，神经系统检查无异常；（3）无影响认知功能的其他中枢神经体系疾病及病史；（4） 无影响认知功能测试的严重视力、听力障碍及肢体活动障碍。
1.2 方法
对入组的2型糖尿病病人进行HBA1C、踝肱指数、空腹血糖、血脂等指标检查，并进行MMSE量表评分，测评认知功能。符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者57例，其中男38例，女19例，年龄34 -84岁，病程1个月～20年。
1.2.1 ABI检查：采用血管多普勒诊断仪分别探测双上肢肱动脉、双下肢胫后动脉、双足背动脉收缩压。统一使用8 Mhz超声探头和血压计。在同等条件下，由专门技术人员操作。双侧前臂血压，取高值做肱动脉压（两次血压差值小于10 mmHg）； 双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压为踝动脉压，两者相除，其值为ABI。
1.2.2 分组及观察指标：根据文献，划分组别时以踝肱指数（ABI）来划分。分为ABI正常组（1.3>ABI>0.9），共37例，减低组（ABI≤0.9），20例。 比较两组患者的年龄、病程、MMSE评分、入院时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
1.2.3 统计学分析：所有数据采用SPSS 19软件包进行分析。计量资料用均数±标准差（χ±s）表示各组间数据的比较，依据资料的性质采用检验p<0.05差异有统计学意义。
2、结果
57例患者中ABI<0.9者20例检出率为35.1%，各项指标比较，ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均高于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）， 而两组患者的年龄、病程、甘油三酯和高密度脂蛋白差异均无统计学意义（p>0.05）。两组患者认知功能的比较，ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。
3、 讨论
在糖尿病的并发症中，尤其是中老年患者，认知功能障碍发病率较高，这增加了痴呆发生的危险，因此已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。而血管损伤是2型糖尿病合并认知功能障碍的发病机制之一，脑血管动脉粥样硬化导致脑组织处于临床及亚临床的缺血状态，促使痴呆的发生，因此对认知功能障碍进行早期发现及早期干预显得更为重要，可延迟或阻止痴呆的发生、发展。ABI是踝部动脉与肱动脉收缩压的比值，主要用
于PAD的诊断，与老年人动脉粥样硬化密切相关。而动脉粥样硬化是引起轻度认知功能障碍的重要机制。本研究结果显示ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均低于ABI减低组，且差异有统计学意义（p<0.05）， 而两组患者的年龄、病程、甘油三酯和高密度脂蛋白差异均无统计学意义（p>0.05）。两组患者认知功能的比较，ABI减低组MMSE得分低于ABI正常组（ 25.60±3.45比正常组27.46±2.71，P<0.05），差异有统计学意义。表明2型糖尿病患者ABI下降与认知功能障碍相关。而两组中ABI正常组患者的入院时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白均低于ABI减低组，表明血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白是影响认知功能的因素。所以，可以以踝肱指数作为重要预示指标早期进行筛查，对于2型糖尿病患者积极控制血糖及血脂以减少其对血管的损伤，从而延迟或阻止2型糖尿病患者痴呆的发生、发展。
参考文献：
[1]宋林英，何靖.初诊2型糖尿病踝肱指数异常与发生糖尿病足的临床分析.中国社区医师.2008，15：47.
[2]马艳红，李佳，徐玲，等.2型糖尿病踝肱指数及相关因素分析.现代医药卫生.2011，12：1772-1773.
[3]蒋海森，王义围，冯玉梅，等.踝肱指数对老年原发性高血压患者认知功能障碍的评价.山东医药.2012，16：67-68.