研究新产程标准实施后,产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后。
方法对2014年8月至10月于首都医科大学附属北京妇产医院按新产程标准阴道试产的3 290例孕妇(新产程组),分析产程中中转剖宫产的剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标,并与2014年5月至7月新产程标准实施前阴道试产的2 987例孕妇(原产程组)的产程中中转剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标进行比较分析。
结果新产程组孕妇产程中中转剖宫产率为6.20%(204/3 290),明显低于原产程组的8.50%(254/2 987),两组比较,差异有统计学意义(χ2=14.40 ,P<0.01)。原产程组孕妇的剖宫产指征:潜伏期延长18例(7.1%,18/254),活跃期停滞82例(32.3%,82/254),相对头盆不称44例(17.3%,44/254),胎儿窘迫80例(31.5%,80/254),宫内感染23例(9.1%,23/254),社会因素7例(2.8%,7/254);新产程组分别为:活跃期停滞16.2%(33/204),相对头盆不称34.8%(71/204),胎儿窘迫35.8%(73/204),宫内感染10.8%(22/204),社会因素2.5%(5/204);两组剖宫产指征存在差异,原产程组中产程时限异常(包括潜伏期延长及活跃期停滞)是剖宫产的首位指征,而胎儿窘迫成为新产程组剖宫产的首位指征。新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于原产程组[分别为6.9%(14/204)、1.6%(4/254);χ2=8.38,P<0.05],两组产程中剖宫产孕妇的产褥病率、新生儿窒息发生率无差异(P> 0.05)。
结论新产程标准实施后,产程中剖宫产率明显下降,但新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显增加,需做好预防工作。