论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗手段与护理方法。方法：选取100例患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采取常规综合治疗方式，观察组在对照组常规治疗方式中给予硝普钠进行静脉滴注治疗，同时为所有患儿制定有针对性的护理方案进行护理干预治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率达94%。对照组总有效率为78%，两组治疗效果具有明显差异。结论：在小儿肺炎合并性心力衰竭的常规治疗中加入硝普钠，并结合有针对性的护理干预，可有效提高治疗效果，大大缩短患儿住院时间，减轻患儿家庭负担，值得推广。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；硝普钠；治疗；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0250-01
为研究治疗小儿合并性心力衰竭的临床治疗手段与护理方法，本次研究从2010年8月到2013年8月在我院进行治疗的小儿肺炎合并性心力衰竭患者中选取100例患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组采取常规综合治疗方式，观察组在对照组常规治疗方式中给予硝普钠进行静脉滴注治疗，同时为所有患儿制定有针对性的护理方案进行护理干预治疗，对比两组患儿的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2010年8月到2013年8月在我院进行治疗的小儿肺炎合并性心力衰竭患者中选取100例患者，所有患者均符合重症肺炎合并性心力衰竭诊断指标。随机分为观察组与对照组，每组各50例，观察组中男性患儿26例，女性患儿24例，患儿年龄在0.6-7岁，平均年龄为（4.2±1.1）岁；对照组男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄为0.8-8岁，平均年龄为（4.4±1.8）岁。两组患儿在年纪、性别、病情、临床症状等一般资料中没有统计差异（p>0.05），可作对比分析。
1.2治疗方法
对照组采取常规综合治疗方式，观察组在对照组常规治疗方式中给予硝普钠进行静脉滴注治疗，具体操作如下：
1.2.1对照组治疗
给予患儿抗感染、利尿、强心、吸氧以及纠酸等对症治疗方式进行治疗。
1.2.1观察组治疗
在以上对照组治疗方式的基础上加入硝酸钠进行静脉滴注治疗，剂量：0.2μg•kg-1/min，加入10%葡萄糖进行稀释后给予静脉滴注，之后每1h可增多0.1-0.2μg•kg-1/min，直至得到满意疗效或者患儿血压有明显下降为止，但需保证最大剂量4-5μg•kg-1/min的限制。采取避光输液器与注射器，通过微量输液泵给予静脉输入。当患儿停药间歇或停药之后，需给予患儿卡托普利等血管紧张素，以防止血压出现反跳情况，以此改善并稳定患儿心功能【1】。
1.3护理方法
保证病房清洁、舒适，并具备良好的通风性，日照充足，室温保持在22-24℃，每日需开窗通风至少30min，室内湿度控制在50%-60%，同时做好呼吸道隔离，预防交叉感染。护理期间动作轻缓，避免刺激患儿【2】。同时由于患儿会出现烦躁、高热等症状，不利于病情控制，因此需降低患儿温度，除物理降温外可考虑采取亚冬眠疗法进行降温操作，并使患儿保持安静。吸氧量设置为1-1.5L/min为最佳，如果患儿存在肺水肿或左心衰竭，应给予浓度在40%-50%的酒精湿化氧气，每次吸入时间需控制在20min内，间歇至少10min后才可再次进行【3】。
1.4疗效判定
显效：给药24h内，患儿心率小于130次/min，肝脏回缩小于2cm，呼吸逐渐趋于平稳每分钟小于40次，烦躁症状消失；有效：给药24-48h内，患儿心率小于130次/min，呼吸逐渐趋于平稳每分钟小于40次，烦躁症状消失。无效：给药超过48h，所有临床症状与各相关指标均无明显改善或有所加重。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿经各自方式治疗后，观察组50例患者中，25例显效，22例有效，3例无效，总有效率达94%。对照组50例患儿中，17例显效，22例有效，11例无效，总有效率为78%，两组治疗效果具有明显差异（p>0.05），此外两组患儿住院时间也存在统计学差异（p>0.05），具体见下表。
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 住院时间（d）
观察组 50 25 22 3 94% 8.3±1.2
对照组 50 17 22 11 78% 14.1±1.6
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
X2值 4.386 4.658 5.126 4.887 5.242
3讨论
心力衰竭是重症型肺炎患儿中较为常见的严重并发症，主要病机是由于重症型肺炎引发病原体与毒素侵入患儿心肌，引发心肌炎，进而使患儿因缺氧导致肺小动脉发生反射性收缩，同时由于肺循环压力的不断增高，形成高压，使得患儿右心负荷升高，最终引发心力衰竭，严重威胁患儿生命【2】。硝普钠是一种具有良好效果的血管扩张剂，可扩张动脉以及静脉，使小动脉与小静脉舒张，降低患儿体循环与肺循环阻力，最终使心脏前后负荷下降。除此之外，硝普钠还会减慢心率，减少心肌耗氧量，促进心脏功能的改善。本次研究观察组50例患者中，25例显效，22例有效，3例无效，总有效率达94%。对照组50例患儿中，17例显效，22例有效，11例无效，总有效率为78%，两组治疗效果具有明显差异，此外两组患儿住院时间也存在统计学差异，比较均存在统计学差异（p>0.05）。由此可见在小儿肺炎合并性心力衰竭的常规治疗中加入硝普钠后，并结合有针对性的护理干预，可有效提高治疗效果，大大缩短患儿住院时间，减轻患者家庭负担，值得推广。
参考文献：
[1]杜军保，郭志亮.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法[J].中华儿科杂志，2009,16(8):360-361.
[2]表壮，陈贤楠，赵祥文等.50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J].中国实用儿科杂志，2010,21(12):881-908.
[3]袁壮，董宗祈，鲁继荣等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2009,17(8) : 449.
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；硝普钠；治疗；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0250-01
为研究治疗小儿合并性心力衰竭的临床治疗手段与护理方法，本次研究从2010年8月到2013年8月在我院进行治疗的小儿肺炎合并性心力衰竭患者中选取100例患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组采取常规综合治疗方式，观察组在对照组常规治疗方式中给予硝普钠进行静脉滴注治疗，同时为所有患儿制定有针对性的护理方案进行护理干预治疗，对比两组患儿的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2010年8月到2013年8月在我院进行治疗的小儿肺炎合并性心力衰竭患者中选取100例患者，所有患者均符合重症肺炎合并性心力衰竭诊断指标。随机分为观察组与对照组，每组各50例，观察组中男性患儿26例，女性患儿24例，患儿年龄在0.6-7岁，平均年龄为（4.2±1.1）岁；对照组男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄为0.8-8岁，平均年龄为（4.4±1.8）岁。两组患儿在年纪、性别、病情、临床症状等一般资料中没有统计差异（p>0.05），可作对比分析。
1.2治疗方法
对照组采取常规综合治疗方式，观察组在对照组常规治疗方式中给予硝普钠进行静脉滴注治疗，具体操作如下：
1.2.1对照组治疗
给予患儿抗感染、利尿、强心、吸氧以及纠酸等对症治疗方式进行治疗。
1.2.1观察组治疗
在以上对照组治疗方式的基础上加入硝酸钠进行静脉滴注治疗，剂量：0.2μg•kg-1/min，加入10%葡萄糖进行稀释后给予静脉滴注，之后每1h可增多0.1-0.2μg•kg-1/min，直至得到满意疗效或者患儿血压有明显下降为止，但需保证最大剂量4-5μg•kg-1/min的限制。采取避光输液器与注射器，通过微量输液泵给予静脉输入。当患儿停药间歇或停药之后，需给予患儿卡托普利等血管紧张素，以防止血压出现反跳情况，以此改善并稳定患儿心功能【1】。
1.3护理方法
保证病房清洁、舒适，并具备良好的通风性，日照充足，室温保持在22-24℃，每日需开窗通风至少30min，室内湿度控制在50%-60%，同时做好呼吸道隔离，预防交叉感染。护理期间动作轻缓，避免刺激患儿【2】。同时由于患儿会出现烦躁、高热等症状，不利于病情控制，因此需降低患儿温度，除物理降温外可考虑采取亚冬眠疗法进行降温操作，并使患儿保持安静。吸氧量设置为1-1.5L/min为最佳，如果患儿存在肺水肿或左心衰竭，应给予浓度在40%-50%的酒精湿化氧气，每次吸入时间需控制在20min内，间歇至少10min后才可再次进行【3】。
1.4疗效判定
显效：给药24h内，患儿心率小于130次/min，肝脏回缩小于2cm，呼吸逐渐趋于平稳每分钟小于40次，烦躁症状消失；有效：给药24-48h内，患儿心率小于130次/min，呼吸逐渐趋于平稳每分钟小于40次，烦躁症状消失。无效：给药超过48h，所有临床症状与各相关指标均无明显改善或有所加重。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿经各自方式治疗后，观察组50例患者中，25例显效，22例有效，3例无效，总有效率达94%。对照组50例患儿中，17例显效，22例有效，11例无效，总有效率为78%，两组治疗效果具有明显差异（p>0.05），此外两组患儿住院时间也存在统计学差异（p>0.05），具体见下表。
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 住院时间（d）
观察组 50 25 22 3 94% 8.3±1.2
对照组 50 17 22 11 78% 14.1±1.6
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
X2值 4.386 4.658 5.126 4.887 5.242
3讨论
心力衰竭是重症型肺炎患儿中较为常见的严重并发症，主要病机是由于重症型肺炎引发病原体与毒素侵入患儿心肌，引发心肌炎，进而使患儿因缺氧导致肺小动脉发生反射性收缩，同时由于肺循环压力的不断增高，形成高压，使得患儿右心负荷升高，最终引发心力衰竭，严重威胁患儿生命【2】。硝普钠是一种具有良好效果的血管扩张剂，可扩张动脉以及静脉，使小动脉与小静脉舒张，降低患儿体循环与肺循环阻力，最终使心脏前后负荷下降。除此之外，硝普钠还会减慢心率，减少心肌耗氧量，促进心脏功能的改善。本次研究观察组50例患者中，25例显效，22例有效，3例无效，总有效率达94%。对照组50例患儿中，17例显效，22例有效，11例无效，总有效率为78%，两组治疗效果具有明显差异，此外两组患儿住院时间也存在统计学差异，比较均存在统计学差异（p>0.05）。由此可见在小儿肺炎合并性心力衰竭的常规治疗中加入硝普钠后，并结合有针对性的护理干预，可有效提高治疗效果，大大缩短患儿住院时间，减轻患者家庭负担，值得推广。
参考文献：
[1]杜军保，郭志亮.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法[J].中华儿科杂志，2009,16(8):360-361.
[2]表壮，陈贤楠，赵祥文等.50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J].中国实用儿科杂志，2010,21(12):881-908.
[3]袁壮，董宗祈，鲁继荣等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2009,17(8) : 449.