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摘要：目的：探究三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。
方法：将我院收治的86例胆囊息肉样病变患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例），观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组使用常规四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，评价两组患者的治疗效果。
结果：观察组平均手术时间为（43.1±2.3）min，术中出血量为（20.4±1.6）ml，住院时间为（2.5±0.5）d，三项观察指标相比对照组均具有统计学差异（P<0.05）；两组患者均无出现严重并发症。
结论：三孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有安全、便捷、高效的特点，在提升手术水平和患者生活质量方面具有巨大的临床价值。
关键词：胆囊息肉三孔腹腔镜胆囊切除术四孔腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0227-01
胆囊息肉样病变是临床常见的胆囊隆起性病变，这种病症的病理表现为胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起，包括良性病变和早期恶性病变两大类[1]，目前临床上治疗该类病变主要采用腹腔镜胆囊切除术[2]。本文主要探讨了三孔腹腔镜切除胆囊术治疗胆囊息肉的临床效果，并与常规的四孔术进行了对比，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选取我院于2010年3月至2012年3月收治的86例患者作为研究对象，这些患者在入院后均经B超检查及病理诊断确诊为胆囊息肉样病变。患者中男性47例，女性39例，年龄范围为26岁至65岁，平均年龄为45.5岁。在选择研究对象时排除心、肺、肝功能严重缺陷患者或者凝血功能障碍患者。按照随机分组方式将患者分为观察组（43例）和对照组（43例），经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程、病情、家庭支持等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家属签署知情同意书后进行。
1.2一般方法。
1.2.1治疗方法。对照组使用常规四孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体内容为：保持患者仰卧位，头高脚低。运用气管静脉术行全身麻醉。置孔分布为脐上、剑突下、锁骨中线右侧腋前线平脐、肋缘下。置入Triport，建立气腹，使压力保持为12～15mmHg，将钢针穿过腹壁，经胆囊底部，牵拉出胆囊三角。对胆囊管和胆囊动脉进行结扎处理，后行胆囊切除术。创面处理，关腹。
观察组行三孔腹腔镜胆囊切除术，具体内容为：使患者保持仰卧位，行全麻处理，建立气腹，切口位置为脐下，保持压力为10～15mmHg，置入Trocar，通过腹腔镜视野观察胆囊状况，与剑突下、腋前肋性穿刺，置入Torcar（10mm），对腹壁和胆囊进行分离处理，提起胆囊底进行切除术。如果观察到胆囊解剖部位不明晰，可以行胆囊逆行剥离处理；如果患者出现腹壶膨大状况，可以使用钝性处理方对三角区进行分离，注意将腹壶尽量提升，后行胆囊管后院切除术；如果患者出现胆囊管粗大症状，则应使用阶梯上钛夹法关闭胆囊管，切除胆囊。手术完成后应进行创面清理，关腹。
1.2.2术后护理。手术之后及时询问患者伤痛情况，并给与相应的止痛泵护理。手术后1d引导患者进行适当的下床活动，注意对手术创面的保护，患者补充营养应从静脉输注转向食用流质食物，术后第2d食用半流质食物，根据患者恢复状况逐渐过度到正常饮食。手术后第2d进行换药处理。
1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果。两组患者在手术后均进行了病理检查，结果为良性病变74例（86.0%），恶性病变12例（14.0%）；其中炎性息肉33例（38.4%），胆固醇性息肉45例（52.3%），腺瘤8例（9.3%）。
2.2并发症。两组患者均未出现严重并发症。
2.3手术时间、术中出血量、住院时间。观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，组间对比具有显著地统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3结论
胆囊息肉样病变是胆囊壁内腔息肉样生长的非结石类病变总称。主要包括胆囊粘膜细胞变性、胆囊炎病变、胆囊腺瘤性病变等性质的息肉样改变。改类病变发病机制比较复杂，在当今人们生活水平提升，生活方式以及饮食习惯改变的情况下，胆囊息肉发病率呈现出逐年增长的发展趋势，给人们的健康和生活质量造成了极大的影响。
临床上治疗改变主要采用腹腔镜切除术，其中四孔腹腔镜胆囊切除术是当前发展较为成熟的手术方式，随着技术的进步，三孔乃至单孔法也取得了较为广泛的应用。本次研究运用三孔法对胆囊息肉进行了治疗，显示出良好的治疗效果，无论是创伤还是手术时间方面均比四孔法具有显著优势，极大地减少了患者的痛苦，有利于患者及早康复，大幅度地提升了患者生活质量。因此三孔腹腔镜胆囊切除术值得在临床中进行大力的推广。
参考文献
[1]王帅，秦鸣放.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察[J].山东医药，2012（30）：78-79
[2]李之令，张东，刘江伟等.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013（02）：1219-1223
方法：将我院收治的86例胆囊息肉样病变患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例），观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组使用常规四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，评价两组患者的治疗效果。
结果：观察组平均手术时间为（43.1±2.3）min，术中出血量为（20.4±1.6）ml，住院时间为（2.5±0.5）d，三项观察指标相比对照组均具有统计学差异（P<0.05）；两组患者均无出现严重并发症。
结论：三孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有安全、便捷、高效的特点，在提升手术水平和患者生活质量方面具有巨大的临床价值。
关键词：胆囊息肉三孔腹腔镜胆囊切除术四孔腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0227-01
胆囊息肉样病变是临床常见的胆囊隆起性病变，这种病症的病理表现为胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起，包括良性病变和早期恶性病变两大类[1]，目前临床上治疗该类病变主要采用腹腔镜胆囊切除术[2]。本文主要探讨了三孔腹腔镜切除胆囊术治疗胆囊息肉的临床效果，并与常规的四孔术进行了对比，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选取我院于2010年3月至2012年3月收治的86例患者作为研究对象，这些患者在入院后均经B超检查及病理诊断确诊为胆囊息肉样病变。患者中男性47例，女性39例，年龄范围为26岁至65岁，平均年龄为45.5岁。在选择研究对象时排除心、肺、肝功能严重缺陷患者或者凝血功能障碍患者。按照随机分组方式将患者分为观察组（43例）和对照组（43例），经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程、病情、家庭支持等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家属签署知情同意书后进行。
1.2一般方法。
1.2.1治疗方法。对照组使用常规四孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体内容为：保持患者仰卧位，头高脚低。运用气管静脉术行全身麻醉。置孔分布为脐上、剑突下、锁骨中线右侧腋前线平脐、肋缘下。置入Triport，建立气腹，使压力保持为12～15mmHg，将钢针穿过腹壁，经胆囊底部，牵拉出胆囊三角。对胆囊管和胆囊动脉进行结扎处理，后行胆囊切除术。创面处理，关腹。
观察组行三孔腹腔镜胆囊切除术，具体内容为：使患者保持仰卧位，行全麻处理，建立气腹，切口位置为脐下，保持压力为10～15mmHg，置入Trocar，通过腹腔镜视野观察胆囊状况，与剑突下、腋前肋性穿刺，置入Torcar（10mm），对腹壁和胆囊进行分离处理，提起胆囊底进行切除术。如果观察到胆囊解剖部位不明晰，可以行胆囊逆行剥离处理；如果患者出现腹壶膨大状况，可以使用钝性处理方对三角区进行分离，注意将腹壶尽量提升，后行胆囊管后院切除术；如果患者出现胆囊管粗大症状，则应使用阶梯上钛夹法关闭胆囊管，切除胆囊。手术完成后应进行创面清理，关腹。
1.2.2术后护理。手术之后及时询问患者伤痛情况，并给与相应的止痛泵护理。手术后1d引导患者进行适当的下床活动，注意对手术创面的保护，患者补充营养应从静脉输注转向食用流质食物，术后第2d食用半流质食物，根据患者恢复状况逐渐过度到正常饮食。手术后第2d进行换药处理。
1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果。两组患者在手术后均进行了病理检查，结果为良性病变74例（86.0%），恶性病变12例（14.0%）；其中炎性息肉33例（38.4%），胆固醇性息肉45例（52.3%），腺瘤8例（9.3%）。
2.2并发症。两组患者均未出现严重并发症。
2.3手术时间、术中出血量、住院时间。观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，组间对比具有显著地统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3结论
胆囊息肉样病变是胆囊壁内腔息肉样生长的非结石类病变总称。主要包括胆囊粘膜细胞变性、胆囊炎病变、胆囊腺瘤性病变等性质的息肉样改变。改类病变发病机制比较复杂，在当今人们生活水平提升，生活方式以及饮食习惯改变的情况下，胆囊息肉发病率呈现出逐年增长的发展趋势，给人们的健康和生活质量造成了极大的影响。
临床上治疗改变主要采用腹腔镜切除术，其中四孔腹腔镜胆囊切除术是当前发展较为成熟的手术方式，随着技术的进步，三孔乃至单孔法也取得了较为广泛的应用。本次研究运用三孔法对胆囊息肉进行了治疗，显示出良好的治疗效果，无论是创伤还是手术时间方面均比四孔法具有显著优势，极大地减少了患者的痛苦，有利于患者及早康复，大幅度地提升了患者生活质量。因此三孔腹腔镜胆囊切除术值得在临床中进行大力的推广。
参考文献
[1]王帅，秦鸣放.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察[J].山东医药，2012（30）：78-79
[2]李之令，张东，刘江伟等.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013（02）：1219-1223