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摘要：目的 探讨口腔颌面外科患者的口腔护理方法。方法 将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组，观察组给予护理新方法；对照组给予口腔护理传统方法，于出院前进行观察，住院期间口腔溃疡和创口感染发生比例，比较两组的口腔护理效果。结果 观察组的口腔溃疡创口感染发生率明显降低，观察组口腔护理的效果明显好于对照组。结论 对口腔颌面外科患者来说，传统的棉球擦拭口腔护理方法远远达不到要求，应对患者加强口腔清洁健康教育，根据口腔的pH值选择漱口液，进行口腔冲洗等综合护理措施，以达到预防创口感染、防治口腔溃疡、促进患者舒适的目的。
关键词：颌面外伤；病人口腔护理；方法
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-133-01
口腔颌面危重损伤患者在护理时，一定要整体考虑患者病情，严密观测病情发展，在生理上和心理上对患者进行全面细心的护理。护理人员还应提高职业技能，给予患者最及时、有效的护理措施。下面主要针对颌面外伤病人口腔护理方法探讨。
1资料与方法
1.1将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组，其中男性80例，女性20例。年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。以16—29岁者居多，为58例。
1.2 方法 观察组50例给予口腔护理新方法，进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔。
1.3 漱口液的选择 先用pH试纸测定口腔pH值，根据测出的pH值选用合适的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，给予生理盐水或2%～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，给予1%～3%的双氧水或者1%～4%碳酸氢钠溶液。③对发生感染或感染严重者，可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液。
2 结果
观察组50例中口腔溃疡创口感染了1例，发生率为2% 对照组50例中口腔溃疡创口感染了5例，发生率为10%。
3 讨论
3.1颌面部是呼吸、消化器官的入口。同时其血运丰富，神经密布，并于颅底相接近，损伤后常危及生命。随着人们生活水平的提高，交通工具的发达，意外事故成了威胁人们生命健康的一大因素。从多年来的临床工作中注意到颌面部外伤的病人生活质量明显下降。颌面部创伤在急诊中占有相当的比例。如何在抢救中体现出急、救的原则，要求要有高度的责任感，做到快速、准确、果断、全面、有效的紧急处理，使各项抢救、护理措施有条不紊地实施。做到早发现、早治疗、早预防是抢救的关键。
口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的.口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。在急救中还应注意防治感染。
3.2改进口腔护理方法
注意口腔卫生，每次饭后应使用漱口液进行含漱，必要时行口腔冲洗，以免食物残渣污染创面，以保持口腔清洁。对于颌间结扎的病人，可使用口腔冲洗器、棉签或小牙刷进行清洗，但勿使固定装置松动。
3.2.1加压冲洗法
护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例（加压的冲洗）和对照组50例（对照冲洗）进行口腔护理。加压冲洗法：将20ml的注射器针头折断，剩余的针梗部压力更大，喷射性好，利于冲洗。
3.2.2 擦洗法
有研究显示，单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量，而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗，但由于患者张口困难，给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁，延误患者的治疗，延长患者的住院日。传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，多会引起患者恶心，呛咳等不适感，甚至引起患者负面情绪。
护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑，与牙齿接触摩擦力小，不易清洁牙齿表面的污垢，改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可，而纱布则不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭时，摩擦力大，去污力强，易刮出牙齿表面的污垢，并且操作者可以适当的调整擦洗的力度，以免造成损伤，因此将纱布裁剪成条状，带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上，蘸湿纱布，对患者可以进行口腔各个面的擦洗。具有柔软、安全、省时、低耗等优点，经临床适用，效果良好。
3.3保持呼吸道通畅、防止窒息
急救中保持呼吸道通畅是首要问题。对昏迷病人要特别注意呼吸道的通畅，取平卧位，头偏向健侧及时吸出口内分泌物，防止误吸和窒息的发生。对阻塞性窒息的抢救，特别是咽喉深部或异物堵塞呼吸道者，迅速用缠纱布的手掏出或用器械取出或用强力吸引器吸出口、鼻腔及咽喉堵塞物。对因下颌骨骨折致舌后坠引起的窒息，应将舌以7号丝线缝扎，牵向口外，采取侧卧或俯卧位，头偏向健侧，便于分泌物外流；上颌骨骨折致软腭后移引起者应将上颌骨用石膏帽暂时固定。对咽部肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者，可从口腔或鼻腔插入通气管，以解除窒息，或用18号针头行环甲膜穿刺，必要时气管切开以解除窒息；阀门性及吸入性窒息应进行气管切开术抢救。
3.4饮食护理：由于张口受限，局部疼痛及咬合功能紊乱等原因，不能咀嚼食物，特别是行颌间固定的伤员，可选用流质、半流质饮食，食物应能够提供足够的热量，含有丰富的蛋白质及维生素，采用少食多餐的方法。不能经口进食者，可用鼻饲法或静脉营养。
3.5做好心理护理：可用心理量表及伤员主诉，判断伤者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导，鼓励病员和加入表达其内心感受，指导伤员学会放松的方法，给予耐心解释及安慰，让患者及家属了解其特点和治愈效果，使他们解除心理顾虑，积极地接受，使其主动配合治疗。
参考文献：
[1]何春燕，杨升辉.口腔颌面部外伤患者的综合护理体会[J].西南军医，2012，9（6）：140.
[2]张晓凤.重度口腔颌面部外伤28例急救护理[J].齐鲁护理杂志，2011，14（4）：22.
[3]阎秀珍口腔颌面外科几种常见病术后口腔护理实用护理杂志，2011，12（3）：129-130.
关键词：颌面外伤；病人口腔护理；方法
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-133-01
口腔颌面危重损伤患者在护理时，一定要整体考虑患者病情，严密观测病情发展，在生理上和心理上对患者进行全面细心的护理。护理人员还应提高职业技能，给予患者最及时、有效的护理措施。下面主要针对颌面外伤病人口腔护理方法探讨。
1资料与方法
1.1将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组，其中男性80例，女性20例。年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。以16—29岁者居多，为58例。
1.2 方法 观察组50例给予口腔护理新方法，进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔。
1.3 漱口液的选择 先用pH试纸测定口腔pH值，根据测出的pH值选用合适的漱口水。①pH值在7.0～7.5者，给予生理盐水或2%～3%的硼酸溶液。②pH值在3.0～6.0者，给予1%～3%的双氧水或者1%～4%碳酸氢钠溶液。③对发生感染或感染严重者，可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液。
2 结果
观察组50例中口腔溃疡创口感染了1例，发生率为2% 对照组50例中口腔溃疡创口感染了5例，发生率为10%。
3 讨论
3.1颌面部是呼吸、消化器官的入口。同时其血运丰富，神经密布，并于颅底相接近，损伤后常危及生命。随着人们生活水平的提高，交通工具的发达，意外事故成了威胁人们生命健康的一大因素。从多年来的临床工作中注意到颌面部外伤的病人生活质量明显下降。颌面部创伤在急诊中占有相当的比例。如何在抢救中体现出急、救的原则，要求要有高度的责任感，做到快速、准确、果断、全面、有效的紧急处理，使各项抢救、护理措施有条不紊地实施。做到早发现、早治疗、早预防是抢救的关键。
口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的.口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。在急救中还应注意防治感染。
3.2改进口腔护理方法
注意口腔卫生，每次饭后应使用漱口液进行含漱，必要时行口腔冲洗，以免食物残渣污染创面，以保持口腔清洁。对于颌间结扎的病人，可使用口腔冲洗器、棉签或小牙刷进行清洗，但勿使固定装置松动。
3.2.1加压冲洗法
护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例（加压的冲洗）和对照组50例（对照冲洗）进行口腔护理。加压冲洗法：将20ml的注射器针头折断，剩余的针梗部压力更大，喷射性好，利于冲洗。
3.2.2 擦洗法
有研究显示，单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量，而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗，但由于患者张口困难，给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁，延误患者的治疗，延长患者的住院日。传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，多会引起患者恶心，呛咳等不适感，甚至引起患者负面情绪。
护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑，与牙齿接触摩擦力小，不易清洁牙齿表面的污垢，改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可，而纱布则不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭时，摩擦力大，去污力强，易刮出牙齿表面的污垢，并且操作者可以适当的调整擦洗的力度，以免造成损伤，因此将纱布裁剪成条状，带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上，蘸湿纱布，对患者可以进行口腔各个面的擦洗。具有柔软、安全、省时、低耗等优点，经临床适用，效果良好。
3.3保持呼吸道通畅、防止窒息
急救中保持呼吸道通畅是首要问题。对昏迷病人要特别注意呼吸道的通畅，取平卧位，头偏向健侧及时吸出口内分泌物，防止误吸和窒息的发生。对阻塞性窒息的抢救，特别是咽喉深部或异物堵塞呼吸道者，迅速用缠纱布的手掏出或用器械取出或用强力吸引器吸出口、鼻腔及咽喉堵塞物。对因下颌骨骨折致舌后坠引起的窒息，应将舌以7号丝线缝扎，牵向口外，采取侧卧或俯卧位，头偏向健侧，便于分泌物外流；上颌骨骨折致软腭后移引起者应将上颌骨用石膏帽暂时固定。对咽部肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者，可从口腔或鼻腔插入通气管，以解除窒息，或用18号针头行环甲膜穿刺，必要时气管切开以解除窒息；阀门性及吸入性窒息应进行气管切开术抢救。
3.4饮食护理：由于张口受限，局部疼痛及咬合功能紊乱等原因，不能咀嚼食物，特别是行颌间固定的伤员，可选用流质、半流质饮食，食物应能够提供足够的热量，含有丰富的蛋白质及维生素，采用少食多餐的方法。不能经口进食者，可用鼻饲法或静脉营养。
3.5做好心理护理：可用心理量表及伤员主诉，判断伤者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导，鼓励病员和加入表达其内心感受，指导伤员学会放松的方法，给予耐心解释及安慰，让患者及家属了解其特点和治愈效果，使他们解除心理顾虑，积极地接受，使其主动配合治疗。
参考文献：
[1]何春燕，杨升辉.口腔颌面部外伤患者的综合护理体会[J].西南军医，2012，9（6）：140.
[2]张晓凤.重度口腔颌面部外伤28例急救护理[J].齐鲁护理杂志，2011，14（4）：22.
[3]阎秀珍口腔颌面外科几种常见病术后口腔护理实用护理杂志，2011，12（3）：129-130.