摘要：目的：探讨产妇焦虑抑郁情绪的发生原因及护理干预方案，为早期护理干预提供可靠依据。方法 采用汉密尔顿抑郁量表及自行设计的心理社会因素问卷调查表对100例有不同抑郁、焦虑程度的产妇抑郁及焦虑状况进行了评估。结果 本组轻度抑郁84例占比84%，中度抑郁例12比12%，重度抑郁6例占比6%。结论 心理、社会因素对产妇抑郁、焦虑情绪的影响不容忽视，应做好孕产妇在围产期中的心理卫生保健工作使产妇愉快地度过情感危险期，从而最大化降低产褥期抑郁和焦虑的发生，更好的呵护产妇身心健康。

关键词：产妇，焦虑抑郁;原因;护理策略

近年来，有关产后抑郁的发展情况的研究越来越受到重视，随着人们对健康观念的不断转变和社会的不断进步，产妇的心理问题也受到各界的广泛关注。为更好的呵护产妇身心健康，本文特结合临床病例就产妇的焦虑抑郁情绪产生原因及相应的护理策略进行了讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2021年1月至2020年10月期间接诊的产妇100例，年龄20～34岁，平均27.36±3.64岁，其中剖宫产40例，自然分娩54例，产钳分娩4例，胎头吸引器分娩2例，男婴55例，女婴45例，分别对两组产妇的文化程度、夫妻关系、经济收入、性格因素进行统计分析。

1.2方法

通过问卷调查及与产妇面对面的交流仔细观察产妇的神态、表情，倾听其语气、声调，判断其心理反应情况，从中发现心理问题。采用汉密尔顿抑郁量表及自行设计的心理社会因素问卷调查表对100例有不同焦虑和抑郁等负性情绪的产妇围产期焦虑、抑郁状况进行测评分析。

1.3 评价标准

汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），这项量表由经过培训的两名评定者对100例产妇进行HAMD和HAMA联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分;在治疗前后进行评分，可以评价病情的严重程度及治疗效果。分值越高说明产妇的焦虑、抑郁程度越严重。

2 结果

本组轻度抑郁82例占82%，中度抑郁14例14占%，重度抑郁6例，占6%。

100例产妇抑郁患者对比如表1所示。

3 产妇抑郁及焦虑的原因分析

3.1 家庭因素

不良妊娠史和高性別期望是产前抑郁的危险因素，易诱发抑郁。研究表明，婆媳频繁接触是抑郁症的危险因素，而年龄、文化程度、病史和家庭收入对产妇的焦虑、抑郁没有影响。虽然焦虑、抑郁相关因素分析的研究结果不一致，但一般来说，孕妇的个人因素和家庭因素或多或少会影响孕妇的心理健康。因此，应及时识别孕妇的危险因素，改变可能的因素，减少抑郁症的诱发因素。

3.2 社会因素

明显缺乏社会支持是产前抑郁症及焦虑症的主要原因之一。孕妇的社会支持不仅是孕妇社交圈之外的，也是由丈夫、婆婆、父母等家庭成员组成的家庭环境。所有对孕妇的社会支持都是一个家庭支持系统，家庭成员的满意度会影响母亲对社会支持的感知。

3.3 生理因素

经过怀孕、分娩等重大变化的孕妇，体内激素水平波动很大。雌激素、孕酮、泌乳激素的增减会使产妇身体发生较大变化，如体重增加、肌肉松弛、体型改变等，会引起身心不适。产妇健康对产后焦虑、抑郁也有很大影响，特别是对那些有产后并发症、乳房胀痛、伤口愈合不良等身体不适和易怒的人来说影响更为明显。此外还有研究表明孩子的呻吟、哭闹、拒绝母乳喂养也是导致产妇焦虑和抑郁的主要原因。手术史、分娩并发症的发生、身体不适的加重和心理调节不良都会增加心理障碍的风险。

3.4 心理因素

分娩后心理准备差、分娩后心理准备差、分娩后心理反应不良等因素。一些患有心理障碍的女性往往缺乏对母亲角色的认同感，往往对依赖性有强烈的需求。这种依赖会使母亲无法认同母亲的角色，从而导致对自己母亲角色的冲突和不适应。因此，她们无法克服产妇分娩带来的压力，容易导致心理障碍。

4 产妇焦虑及抑郁的护理对策及建议

4.1积极进行产前宣教

针对初产妇患者及家属进行分娩致使的宣教，帮助其能够正确客观的认识分娩，调动起积极性，让产妇明白，分娩是不可怕的，培养患者的依从性和信赖感;定期组织孕妇进行健康知识讲座，邀请知名专家来院座谈，普及分娩知识，解答患者疑惑。宣教期间，护理人员要将具体的分娩过程、各产程的临床表现以及产后可能出现的征象及相关注意事项对产妇进行详细的介绍，提前告知患者当发生宫缩时应配合呼吸进行腹部按摩，以缓解疼痛，告知患者在分娩过程中如何更好的配合医护人员，从而更好的缩短产程，减少痛苦。

4.2加强产后访视和家属关怀

产后访视不仅可以对孕妇的生理、心理问题进行有效的指导和教育，而且可以协调家庭，引导丈夫和父母积极参与对产妇的照顾，安排家务，照顾婴儿，提供物质和精神上的支持。同时，为孕妇提供多方信息指导和帮助，使她们能够正确认识和处理生活问题，树立信心，提高生活质量心理素质。在产后要充分的调动起家属的参与积极性，提升其配合度。在护理实践中，护理人员要从人文角度出发，允许丈夫或其他孕妇亲近的人全程陪护，以此来增强孕妇的信心，使其能够以一种最佳的精神状态来面对分娩。此外，还要做好患者家属的思想动员工作，让其明白家庭支持的重要意义，促使家属能够积极参与到孕妇分娩前护理中来，嘱托家属当发现产妇出现情绪异常或妊娠异常等情况的要及时报告医务人员。

4.3 加强心理干预

护理人员务必要做深刻了解产妇患者的心理，在工作中能够迎合产妇心理特点进行科学有效的心理干预，用文雅的礼仪、美好的语言、温和善良的态度去关心和体贴产妇，给予其信赖感和安全感.通过积极的与患沟通，随时了解产妇的情绪变化以及导致变化的因素，随后给予针对性的心理疏导，从而有效的缓解其负性情绪的影响。

4.4 合理的活动干预

为产妇安置舒适、整洁、安静的病房环境，并指导产妇进行分娩前合理适度的运动训练，如头部、四肢等肌肉放松训练，迎合产妇兴趣爱好播放一些喜欢的音乐，指导患者能够跟着音乐一同来完成一系列的放松训练，同时做到训练动作与呼吸的密切配合，每次训练持续时间控制在30min左右，以此达成缓解紧张、焦虑的效果。

5 结语

产后抑郁症病因不明，危险因素多，单一的预防措施不能在所有阶段发挥作用。因此，我们应该鼓励开展多渠道、分阶段、全面、有针对性的预防干预措施。加强社区与家庭孕期心理保健，应成为妇幼保健的重要内容。特别是对有焦虑、抑郁等产后抑郁高危因素的孕妇，要采取以心理支持为基础，结合压力治疗、健康教育和应对技巧的综合心理干预措施，从而减轻产妇焦虑抑郁情绪，缓解心理致病因素，从而有效预防产后抑郁症的发生。

参考文献

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