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【摘要】随着我国卫生行业的改革和国家医疗保险制度的全面实施，医院的医疗收入不断增长，随之而来的是医疗欠费以及医疗事故费问题也越来越突出。医疗欠费以及医疗事故费已成为医院发展不容忽视的因素，直接影响到医院的服务质量与服务水平， 影响到医院的资金的正常运转，甚至关系到医院的生存，严重地制约了医院的健康发展。如何保护好医患双方的合法利益，维护正常的医疗秩序，保障医疗安全，怎样减少医疗欠费以及医疗事故费的规避这一课题迫切摆在我们面前。
【关键词】医疗欠费 医疗事故费 规避 处理
一、医疗欠费和医疗事故费形成的原因
医疗欠费和医疗事故费形成的原因比较复杂，既有社会对医院的影响又有患者的因素以及医院管理不善和医保结算差额等诸多因素。
（一）根据国家的相关规定：医院要对那些打架刺伤、交通肇事、重大车祸、急危患者、突发重大伤亡事故、自然灾害、食物中毒、传染病流行等等危急情况要开通绿色通道，要发扬人道主义救死扶伤的精神，对其进行先检查、治疗，后收费措施，但这些发生的相关医疗费用往往在事故责任没明确前而无人负责清算，从而形成医疗欠费和医疗事故费。
（二） 医疗纠纷已经演变成常规的“医闹”。现在有些患者以医疗纠纷及对某个医疗环节不满为由借机寻事，动辄上告法院或寻找媒体曝光威胁，其目的就是想减免医药费或想得到賠偿，而医院为保护名誉，减少麻烦，往往会以减少医药费息事宁人；还有些恶意欠费在医疗活动中也时有发生，患者入院时使用虚假的个人信息登记 ，待当患者病情稳定或康复好转后，逃之夭夭；还有的患者因家庭因难难以支付巨额医疗费用而逃离医院。
（三）医院的管理不善也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院因结算信息系统管理不完善，不能对造成欠费的患者及时催交，相关科室又不能及时掌握患者的收费情况，以及医技科室对患者的检查费、治疗费等费用录入错误，待发现时往往造成患者结算出院而无法追回从而形成的医疗欠费和医疗事故费。
（四）医保政策理解不准确也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院如果没掌握好当地医疗保险中心的相关规定以及考核办法结算，没及时向医生宣传学习医保政策，也容易造成实际结算时发生差额。
二、医疗欠费和医疗事故费的规避方法
为维护医患双方的合法权益以及为保障医院的收入能及时实现，应该采取规避的方法如下：
（一）降低各项医疗费用、规范医院的医疗行为
医院应广泛开展和加强医德医风教育，以“为民健康，从我做起”，构建和谐医患关系为起点，认真执行医院各项规章制度，严格按照医院的诊疗常规及操作流程，进行合理的常规检查、合理的常规治疗，合理的对症下药、合理的进行收费，严格禁止滥开大处方药品、乱做大检查、乱使用高值卫生材料和乱收费现象的发生，从而达到以降低医疗成本，而又为患者治好病为理念，改善服务态度，提高医护服务质量，为患者提供安全优质服务管理；规范医疗操作流程并严格执行，减少医疗事故，避免医疗纠纷发生；完善和规范医疗事故、医疗纠纷处理程序；对待住院的患者，也应采取尽早尽快确诊，，缩短患者的住院时间，加快床位周转，减少医疗费用发生；医院还应组织全体医生不断学习现行医保政策，正确掌握理解医保政策，从而避免医疗欠费和医疗事故费的发生。
（二）加强住院预交金的管理，实现时时监控费用
医院应当在给患者办理入院手续、收取住院预交金时应根据患者病种不同而收取不同金额的住院预交金。对有关的检查、治疗、用药等环节实行先付费、后消费的方法，保证患者住院治疗不受影响，如遇特殊情况未能交足预收费，应在患者住院后立即通知相关科室，尽快督促患者入院后补交；对于急诊患者入院抢救的，要尽快联系患者家属催交欠款，预防抢救治愈后，患者离开。其次，患者在住院期间应有预警系统，实现时时监控费用。为减少各种欠费，临床医生和科室必须掌握患者经济情况，对于经济状况较差患者，在检查用药上尽量注意节约；；完善住院一日清单制度，让患者能够了解每日各项费用发生情况，对于下发的患者催款通知书要真正落到实处，科室应积极配合督促告知患者本人尽快补交医疗费；对没有领导批准的欠费，要实行问责制，谁经办谁负责，患者所欠医疗费用金额要从科室收入中扣除，对于恶意拖欠医疗欠费和医疗事故费者，有能力而又屡次催款不还的，医院则应加强法律意识，采用法律武器，通过法律途径，讨回欠款，维护医院利益，想尽一切办法降低医疗欠费和医疗事故费。
（三） 配备专职清欠人员，及时收回医疗欠费和医疗事故费
医院应当配备专职的清欠工作人员及时向出院的患者及其亲属以及相关人员发取欠费催缴通知书，通过打电话、登门等多种形式进行清理与追讨欠费，对于经过审批的欠费，按照患者的还款计划定期准时追缴，确保欠费的及时收回入账。
（四）加强医院内部管理，规避医疗欠费和医疗事故费发生
医院应逐步加强完善内部监督管理制度，加强各个收费环节管理，建立各岗位责任制，稽核制度，实行相应的考核机制、奖罚制度，明确岗位职责。逐步完善医院结算信息系统，对于漏收、错收现象，做到早发现、早处理，减少医疗欠费和医疗事故费的发生。
三、医疗欠费和医疗事故费的规范化处理
如何正确处理医疗欠费和医疗事故费问题，新《医院会计制度》做出了明确规定。
（一）提取“坏账准备”，核销陈年欠款
根据新《医院会计制度》的规定，每年度终了，医院可根据规定的采用余额百分比方法计提坏账准备，核销陈年欠款。
（二）建立医疗风险基金
根据新《医院会计制度》规定：医院可按不超过当年医疗收入的1‰-3‰提取的医疗风险基金，对医疗欠费和医疗事故费进行相应的账务处理。
总之，医疗欠费和医疗事故费费管理必须以预防为主，通过医院的全体工作人员的齐抓共管，充分运用法律、行政、经济、社会舆论等措施手段来实现，促进医院的健康发展。
（责任编辑：刘影）
【关键词】医疗欠费 医疗事故费 规避 处理
一、医疗欠费和医疗事故费形成的原因
医疗欠费和医疗事故费形成的原因比较复杂，既有社会对医院的影响又有患者的因素以及医院管理不善和医保结算差额等诸多因素。
（一）根据国家的相关规定：医院要对那些打架刺伤、交通肇事、重大车祸、急危患者、突发重大伤亡事故、自然灾害、食物中毒、传染病流行等等危急情况要开通绿色通道，要发扬人道主义救死扶伤的精神，对其进行先检查、治疗，后收费措施，但这些发生的相关医疗费用往往在事故责任没明确前而无人负责清算，从而形成医疗欠费和医疗事故费。
（二） 医疗纠纷已经演变成常规的“医闹”。现在有些患者以医疗纠纷及对某个医疗环节不满为由借机寻事，动辄上告法院或寻找媒体曝光威胁，其目的就是想减免医药费或想得到賠偿，而医院为保护名誉，减少麻烦，往往会以减少医药费息事宁人；还有些恶意欠费在医疗活动中也时有发生，患者入院时使用虚假的个人信息登记 ，待当患者病情稳定或康复好转后，逃之夭夭；还有的患者因家庭因难难以支付巨额医疗费用而逃离医院。
（三）医院的管理不善也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院因结算信息系统管理不完善，不能对造成欠费的患者及时催交，相关科室又不能及时掌握患者的收费情况，以及医技科室对患者的检查费、治疗费等费用录入错误，待发现时往往造成患者结算出院而无法追回从而形成的医疗欠费和医疗事故费。
（四）医保政策理解不准确也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院如果没掌握好当地医疗保险中心的相关规定以及考核办法结算，没及时向医生宣传学习医保政策，也容易造成实际结算时发生差额。
二、医疗欠费和医疗事故费的规避方法
为维护医患双方的合法权益以及为保障医院的收入能及时实现，应该采取规避的方法如下：
（一）降低各项医疗费用、规范医院的医疗行为
医院应广泛开展和加强医德医风教育，以“为民健康，从我做起”，构建和谐医患关系为起点，认真执行医院各项规章制度，严格按照医院的诊疗常规及操作流程，进行合理的常规检查、合理的常规治疗，合理的对症下药、合理的进行收费，严格禁止滥开大处方药品、乱做大检查、乱使用高值卫生材料和乱收费现象的发生，从而达到以降低医疗成本，而又为患者治好病为理念，改善服务态度，提高医护服务质量，为患者提供安全优质服务管理；规范医疗操作流程并严格执行，减少医疗事故，避免医疗纠纷发生；完善和规范医疗事故、医疗纠纷处理程序；对待住院的患者，也应采取尽早尽快确诊，，缩短患者的住院时间，加快床位周转，减少医疗费用发生；医院还应组织全体医生不断学习现行医保政策，正确掌握理解医保政策，从而避免医疗欠费和医疗事故费的发生。
（二）加强住院预交金的管理，实现时时监控费用
医院应当在给患者办理入院手续、收取住院预交金时应根据患者病种不同而收取不同金额的住院预交金。对有关的检查、治疗、用药等环节实行先付费、后消费的方法，保证患者住院治疗不受影响，如遇特殊情况未能交足预收费，应在患者住院后立即通知相关科室，尽快督促患者入院后补交；对于急诊患者入院抢救的，要尽快联系患者家属催交欠款，预防抢救治愈后，患者离开。其次，患者在住院期间应有预警系统，实现时时监控费用。为减少各种欠费，临床医生和科室必须掌握患者经济情况，对于经济状况较差患者，在检查用药上尽量注意节约；；完善住院一日清单制度，让患者能够了解每日各项费用发生情况，对于下发的患者催款通知书要真正落到实处，科室应积极配合督促告知患者本人尽快补交医疗费；对没有领导批准的欠费，要实行问责制，谁经办谁负责，患者所欠医疗费用金额要从科室收入中扣除，对于恶意拖欠医疗欠费和医疗事故费者，有能力而又屡次催款不还的，医院则应加强法律意识，采用法律武器，通过法律途径，讨回欠款，维护医院利益，想尽一切办法降低医疗欠费和医疗事故费。
（三） 配备专职清欠人员，及时收回医疗欠费和医疗事故费
医院应当配备专职的清欠工作人员及时向出院的患者及其亲属以及相关人员发取欠费催缴通知书，通过打电话、登门等多种形式进行清理与追讨欠费，对于经过审批的欠费，按照患者的还款计划定期准时追缴，确保欠费的及时收回入账。
（四）加强医院内部管理，规避医疗欠费和医疗事故费发生
医院应逐步加强完善内部监督管理制度，加强各个收费环节管理，建立各岗位责任制，稽核制度，实行相应的考核机制、奖罚制度，明确岗位职责。逐步完善医院结算信息系统，对于漏收、错收现象，做到早发现、早处理，减少医疗欠费和医疗事故费的发生。
三、医疗欠费和医疗事故费的规范化处理
如何正确处理医疗欠费和医疗事故费问题，新《医院会计制度》做出了明确规定。
（一）提取“坏账准备”，核销陈年欠款
根据新《医院会计制度》的规定，每年度终了，医院可根据规定的采用余额百分比方法计提坏账准备，核销陈年欠款。
（二）建立医疗风险基金
根据新《医院会计制度》规定：医院可按不超过当年医疗收入的1‰-3‰提取的医疗风险基金，对医疗欠费和医疗事故费进行相应的账务处理。
总之，医疗欠费和医疗事故费费管理必须以预防为主，通过医院的全体工作人员的齐抓共管，充分运用法律、行政、经济、社会舆论等措施手段来实现，促进医院的健康发展。
（责任编辑：刘影）