论文部分内容阅读
摘要:目的:探讨妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值。方法:选取于2020年1月份~2021年1月份于我院接受药物流产的60例患者,进行随机对照试验,均分为两组,一组为实验组,一组为对照组。对照组患者做普通B超,实验组患者则进行阴道超声检查,统计并比较两组患者宫腔残留情况,包括诊断率、微小残留物的发现率、异常团块的发现率、微小残留物的面积。结果:对照组的宫腔残留具体情况:诊断率:56.6%,微小残留物发现率:30%,异常团块发现率:53.3%,微小残留物面积:6.9±1.8mm2,实验组的宫腔残留具体情况:诊断率:76.6%,微小残留物发现率:50%,异常团块发现率:73.3%,微小残留物面积:13.4±2.1mm2。结论:对于药物流产的患者,阴道超声能更好的观察宫腔残留情况,诊断价值更高。
关键词:阴道超声 药物流产 残留
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)06-105-01
前言:终止妊娠的方式有两种:手术和药物流产。相对于手术治疗,药物流产是应用药物米非司酮、米索前列醇,促使宫内组织排出体外,简单快捷,不需要上手术台,安全性较高,对身体伤害较小,费用也较少[1]。但药物流产有一个显著的缺点:药流不彻底的几率较大,效果因人而异,可能会导致宫腔残留,从而导致二次清宫。检查是否宫腔残留,一般可选择阴道超声和腹部超声两种方法,为探讨阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值,现选取于我院接受药物流产的60例患者,进行随机对照试验,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份~2021年1月份于我院接受药物流产的60例患者,进行随机对照试验,均分为两组,一组为实验组,一组为对照组。对照组患者年龄19~47岁,平均年龄29.5±2.1岁,均为宫内妊娠,药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄20~59d,平均孕龄33.5±1.2d。实验组患者年龄18~48岁,平均年龄29.7±2.2岁,均为宫内妊娠,药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄21~58d,平均孕齡32.9±1.3d。
1.2干预方法
对照组患者:普通腹部超声。检查前嘱患者喝水憋尿,待膀胱达到充盈状态再行检查。在超声仪器顶端涂抹耦合剂,对患者的腹部进行不同方向的检查,观察宫体的大小、形态、内膜厚度、子宫内团块的情况、回声及血流等。
实验组患者:检查前对患者进行宣教,缓解患者的紧张心理。告知患者如有阴道流血,先擦拭干净,排空尿液再进行检查。在探头顶端涂抹耦合剂,并套上安全套,在安全套外侧涂抹碘伏,将探头轻柔插入患者阴道内,对子宫内部进行细致的探查,观察宫体的大小是否在正常范围内,宫体的形态是否正常,子宫内膜的厚度是否正常,各处厚度是否均匀一致,宫体内有没有包块、回声。如有包块,观察并记录包块的形态、大小、血流情况.
1.3观察指标
对阴道超声检查和腹部超声检查的患者进行影像学分析,统计并比较两组患者的诊断率、微小残留物的发现率、异常团块的发现率、微小残留物的面积。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据做处理,计数资料采用X2进行检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组宫内残留具体情况对比
3结论
从检查结果可看出,相较于腹部超声检查的患者,行阴道超声检查的患者诊断率更高,更容易发现微小残留物和异常团块,且发现的微小残留物面积更大。这说明阴道超声检查更准确,更细致,对于药物流产宫内残留的诊断更具体,诊断价值更高。
4讨论
药物流产虽然不需要做手术,但效果较慢,通常需要半小时左右才能流干净,容易导致流产不完全。药流后残留的组织往往是宫腔内的蜕膜组织,以及有积血块、少量的如同绒毛样的组织。如果残留的组织较多,并且和宫壁发生粘连,无法自行排出,就需要进行清宫手术[2]。药物流产后要尽早清除残留的组织,不然容易造成宫腔感染、粘连,导致子宫内膜炎,让患者面临不孕的风险。检查是否存在宫内残留是非常重要的,普通腹部彩超需要患者憋尿,检查时间长,要等待膀胱足够充盈才能进行检查,对患者来说十分繁琐,有些子宫后置的患者,腹部彩超也检查的不够彻底。阴道超声就是用所谓的探头,经过阴道,然后进行B超检查,它又俗称为腔内超声,检查的优点就是患者不需要憋尿,检查时间短,另外输卵管比较细小,狭长,在一般腹部超声下是没有办法去看到的,而我们通过阴道超声也可以观察到卵巢的具体情况[3]。本试验选取了于我院进行药物流产的60例患者,从试验结果可以看出,普通腹部彩超诊断率较低,较难发现微小的残留物和团块,也不能准确的估算团块和残留物的体积,这在临床诊断时不能提供准确的判断,来帮助医生决定患者是否需要进行清宫手术。阴道超声不需要患者憋尿,置入体内,能更清楚地观察到宫腔内的情况,判断残留微小物和团块的体积及位置,诊断更有依据性,准确性更高,在临床诊断上的应用价值更高[4]。
参考文献:
[1]刘昌侠.妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].医学食疗与健康,2021,19(12):6+9.
[2]高丽华,黄桂香.阴道超声在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].世界复合医学,2019,5(10):121-123.
[3]张媛.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].家庭医药.就医选药,2018(09):92.
[4]韩书强.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(13):133-134.
新疆库尔勒市解放军第九五一医院超声医学科 新疆库尔勒 841000
关键词:阴道超声 药物流产 残留
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)06-105-01
前言:终止妊娠的方式有两种:手术和药物流产。相对于手术治疗,药物流产是应用药物米非司酮、米索前列醇,促使宫内组织排出体外,简单快捷,不需要上手术台,安全性较高,对身体伤害较小,费用也较少[1]。但药物流产有一个显著的缺点:药流不彻底的几率较大,效果因人而异,可能会导致宫腔残留,从而导致二次清宫。检查是否宫腔残留,一般可选择阴道超声和腹部超声两种方法,为探讨阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值,现选取于我院接受药物流产的60例患者,进行随机对照试验,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份~2021年1月份于我院接受药物流产的60例患者,进行随机对照试验,均分为两组,一组为实验组,一组为对照组。对照组患者年龄19~47岁,平均年龄29.5±2.1岁,均为宫内妊娠,药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄20~59d,平均孕龄33.5±1.2d。实验组患者年龄18~48岁,平均年龄29.7±2.2岁,均为宫内妊娠,药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄21~58d,平均孕齡32.9±1.3d。
1.2干预方法
对照组患者:普通腹部超声。检查前嘱患者喝水憋尿,待膀胱达到充盈状态再行检查。在超声仪器顶端涂抹耦合剂,对患者的腹部进行不同方向的检查,观察宫体的大小、形态、内膜厚度、子宫内团块的情况、回声及血流等。
实验组患者:检查前对患者进行宣教,缓解患者的紧张心理。告知患者如有阴道流血,先擦拭干净,排空尿液再进行检查。在探头顶端涂抹耦合剂,并套上安全套,在安全套外侧涂抹碘伏,将探头轻柔插入患者阴道内,对子宫内部进行细致的探查,观察宫体的大小是否在正常范围内,宫体的形态是否正常,子宫内膜的厚度是否正常,各处厚度是否均匀一致,宫体内有没有包块、回声。如有包块,观察并记录包块的形态、大小、血流情况.
1.3观察指标
对阴道超声检查和腹部超声检查的患者进行影像学分析,统计并比较两组患者的诊断率、微小残留物的发现率、异常团块的发现率、微小残留物的面积。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据做处理,计数资料采用X2进行检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组宫内残留具体情况对比
3结论
从检查结果可看出,相较于腹部超声检查的患者,行阴道超声检查的患者诊断率更高,更容易发现微小残留物和异常团块,且发现的微小残留物面积更大。这说明阴道超声检查更准确,更细致,对于药物流产宫内残留的诊断更具体,诊断价值更高。
4讨论
药物流产虽然不需要做手术,但效果较慢,通常需要半小时左右才能流干净,容易导致流产不完全。药流后残留的组织往往是宫腔内的蜕膜组织,以及有积血块、少量的如同绒毛样的组织。如果残留的组织较多,并且和宫壁发生粘连,无法自行排出,就需要进行清宫手术[2]。药物流产后要尽早清除残留的组织,不然容易造成宫腔感染、粘连,导致子宫内膜炎,让患者面临不孕的风险。检查是否存在宫内残留是非常重要的,普通腹部彩超需要患者憋尿,检查时间长,要等待膀胱足够充盈才能进行检查,对患者来说十分繁琐,有些子宫后置的患者,腹部彩超也检查的不够彻底。阴道超声就是用所谓的探头,经过阴道,然后进行B超检查,它又俗称为腔内超声,检查的优点就是患者不需要憋尿,检查时间短,另外输卵管比较细小,狭长,在一般腹部超声下是没有办法去看到的,而我们通过阴道超声也可以观察到卵巢的具体情况[3]。本试验选取了于我院进行药物流产的60例患者,从试验结果可以看出,普通腹部彩超诊断率较低,较难发现微小的残留物和团块,也不能准确的估算团块和残留物的体积,这在临床诊断时不能提供准确的判断,来帮助医生决定患者是否需要进行清宫手术。阴道超声不需要患者憋尿,置入体内,能更清楚地观察到宫腔内的情况,判断残留微小物和团块的体积及位置,诊断更有依据性,准确性更高,在临床诊断上的应用价值更高[4]。
参考文献:
[1]刘昌侠.妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].医学食疗与健康,2021,19(12):6+9.
[2]高丽华,黄桂香.阴道超声在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].世界复合医学,2019,5(10):121-123.
[3]张媛.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].家庭医药.就医选药,2018(09):92.
[4]韩书强.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(13):133-134.
新疆库尔勒市解放军第九五一医院超声医学科 新疆库尔勒 841000