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摘要：目的：研究在肝脏占位性病变中应用超声造影技术，提高诊断准确率。方法：选择在2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的肝脏占位性病变患者作为研究对象，通过筛选共有68名患者纳入研究范围，使用随机抽样的方法将患者分为对照组和实验组，对照组患者应用常规超声诊断方法，实验组患者在对照组患者的基础上应用超声造影诊断方法，对比两个组的临床诊断准确率。结果：实验组患者的临床诊断准确率明显高于对照组患者，对比数据具有统计学意义。超声造影对肝脏占位性病变具有较强的参考价值。 结论：在临床中通过应用超声造影对肝脏占位性病变患者进行诊断，能够快速明确患者病变的良恶性，针对性的提出治疗方案，具有较强的临床应用价值。
关键词：诊断价值;肝脏占位;超声造影
【中图分类号】O426 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-092-01
常规的肝脏检查主要包括超声检查、肝功能检查等。因为受肠气干扰，机器分辨率，医生经验等多种因素影响容易出现诊断误差，近些年来伴随者超声造影的不断发展，在临床中的应用日益广泛，这一检查技术具有灵敏度高，图像清晰，副作用小等特点，给大部分肝脏疾病的早期诊断提供参考。笔者通过将超声造影检查应用到肝脏占位性病变中，取得了良好的临床效果，相关研究报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2018年1月至2020年1月我院新增68例肝脏占位性病变患者。通过对这些患者的回顾性分析，将常规超声诊断结果，超声造影诊断结果与患者穿刺活检病理学结果进行比较，分析不同检查方法对肝脏占位性病变的诊断准确率。
1.2.1 检验仪器
使用百盛esaote-mylab90彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2 测试方法
对所有患者进行肝脏常规超声检查及穿刺活检，实验组还要进行超声造影检查。以Sono-Vue为造影剂，e_saote_mylab90为彩色超声诊断仪。（1）常规超声：由两名经验丰富的医生同时记录和诊断肝脏病变。首先使用二维灰阶超声检测病灶位置、大小、形态、数量、回声特点等，然后用彩色多普勒观察病变的血流特点。根据以上特征做出初步诊断，判断病变的性质。两位经验丰富的医生同时诊断。（2）超声造影检查：实验组取仰卧位，用5 ml 0.9% 氯化钠溶液将Sono-Vue 造影剂溶解。摇匀后，将1.5ml sono-Vue造影剂注入肘部静脉。整个成像过程在6min左右观察，并存储全过程动态图像。（3）肝脏肿块穿刺活检：上腹部常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，当肿块在超声屏幕上清晰显示后，沿计划穿刺路径穿刺，将针头引导至病灶前缘，对准患者的病变组织扣动活检枪。第二次扣动活检枪后，迅速拔出针头，局部按压止血，取出组织条，放入10%甲醛溶液中固定。穿刺后局部按压5-10分钟，包扎腹带，休息8小时。
1.3 观察指数
我们比较了良恶性病变对常规超声和超声造影的依从率。
1.4 统计方法
数据处理采用spss19.0统计软件）表示;计数数据用相位对数表示，相位对数用χ 2 校验表示。差异具有统计学意义（P <0.05）。
2. 结果
两种方法对良性病变的诊断准确性不具有统计学意义（χ 2=1.368，P> 0.05），恶性病变，尤其是≤1cm的病灶对超声血管造影的依从率高于常规超声，有统计学意义（χ 2=7.141，P <0.05）。 1～3cm病灶依从率差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
肝占位性病变是临床常见病，包括多种良恶性病变。该病变种类繁多，发病机制复杂，严重威胁着患者的生命安全。研究表明，早期确定肝脏占位性病变的性质有助于临床治疗，有利于疾病的预后。选择有效的无创检查可显著提高肝脏占位性病变的诊断率，有利于患者的治疗。超声引导穿刺活检避免了对穿刺路径上血管、神经和重要器官的损伤。这是一种获得组织病理学并做出明确诊断的方法。但相关研究报告显示，由于腹部胀气，皮下脂肪层较厚，合并脂肪肝等各种原因，常规超声难以显示清楚较小的病灶。肿瘤的内部结构千差万别，形状各异，往往有坏死灶的存在，导致假阴性率增加或穿刺失败，进一步降低诊断准确性，还有可能引起出血，神经损伤等并发症。超声血管造影主要是利用造影剂的物理特性来提高超声图像的空间分辨率。同时也可以发现常规超声无法清晰显示的小病灶。此外，超声造影检查可以提高病理诊断率和取样成功率。常规超声往往会遇到一些不清楚的病灶边界，常规超声引导穿刺具有较大的不确定性，会增加穿刺的风险。超声造影可以发现常规超声无法显示的病灶，提高二维超声无法清晰显示的小病灶的检出率。
4.结束语
进入新时期，伴随着我国经济社会的不断发展，人们生活水平的改善以及生活方式改变，导致近些年来我国肝占位病变发病率呈现出上升的趋势，通过笔者的研究可以发现，良性和1～3cm病变对常规超声和超声造影的依从率没有显著性差异。但小于1cm的占位病变对超声造影的诊断依从率高。超声造影在诊断恶性病变和非恶性病变的诊断符合率均高于常规超声，说明超声造影在肝脏占位性病变诊断中具有较高的应用价值，可有效提高诊断准确率。该技术安全性高，由于造影剂是通过肺代谢，对肝肾功能不会加重负担，故对老年人，肝肾功能不全的患者也可以使用。因为无辐射，可以短期内重复使用，所以可以对临床治疗效果跟踪随访，判断预后，还可以评估手术切除或介入治疗范围是否恰当。综上所述，超声造影不仅可以提高肝脏占位性病变的诊断准确率，还可以提高穿刺活检成功率，安全性高，可以对手术或介入治疗效果评估，具有良好的社会效益及经济效益，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]何岩燕，刘烽，周振壽，戚婉.3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（08）：17-19+40.
[2]赵颖，孟成立.超声造影诊断原发性肝癌的价值和增强CT对比观察[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（01）：123-125.
[3]颉云霞.彩色多普勒超声技术在肝脏占位性病变诊断中的应用分析[J].甘肃科技，2020，36（22）：156-157+94.
彭州市人民医院 四川成都 611900
关键词：诊断价值;肝脏占位;超声造影
【中图分类号】O426 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-092-01
常规的肝脏检查主要包括超声检查、肝功能检查等。因为受肠气干扰，机器分辨率，医生经验等多种因素影响容易出现诊断误差，近些年来伴随者超声造影的不断发展，在临床中的应用日益广泛，这一检查技术具有灵敏度高，图像清晰，副作用小等特点，给大部分肝脏疾病的早期诊断提供参考。笔者通过将超声造影检查应用到肝脏占位性病变中，取得了良好的临床效果，相关研究报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2018年1月至2020年1月我院新增68例肝脏占位性病变患者。通过对这些患者的回顾性分析，将常规超声诊断结果，超声造影诊断结果与患者穿刺活检病理学结果进行比较，分析不同检查方法对肝脏占位性病变的诊断准确率。
1.2.1 检验仪器
使用百盛esaote-mylab90彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2 测试方法
对所有患者进行肝脏常规超声检查及穿刺活检，实验组还要进行超声造影检查。以Sono-Vue为造影剂，e_saote_mylab90为彩色超声诊断仪。（1）常规超声：由两名经验丰富的医生同时记录和诊断肝脏病变。首先使用二维灰阶超声检测病灶位置、大小、形态、数量、回声特点等，然后用彩色多普勒观察病变的血流特点。根据以上特征做出初步诊断，判断病变的性质。两位经验丰富的医生同时诊断。（2）超声造影检查：实验组取仰卧位，用5 ml 0.9% 氯化钠溶液将Sono-Vue 造影剂溶解。摇匀后，将1.5ml sono-Vue造影剂注入肘部静脉。整个成像过程在6min左右观察，并存储全过程动态图像。（3）肝脏肿块穿刺活检：上腹部常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，当肿块在超声屏幕上清晰显示后，沿计划穿刺路径穿刺，将针头引导至病灶前缘，对准患者的病变组织扣动活检枪。第二次扣动活检枪后，迅速拔出针头，局部按压止血，取出组织条，放入10%甲醛溶液中固定。穿刺后局部按压5-10分钟，包扎腹带，休息8小时。
1.3 观察指数
我们比较了良恶性病变对常规超声和超声造影的依从率。
1.4 统计方法
数据处理采用spss19.0统计软件）表示;计数数据用相位对数表示，相位对数用χ 2 校验表示。差异具有统计学意义（P <0.05）。
2. 结果
两种方法对良性病变的诊断准确性不具有统计学意义（χ 2=1.368，P> 0.05），恶性病变，尤其是≤1cm的病灶对超声血管造影的依从率高于常规超声，有统计学意义（χ 2=7.141，P <0.05）。 1～3cm病灶依从率差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
肝占位性病变是临床常见病，包括多种良恶性病变。该病变种类繁多，发病机制复杂，严重威胁着患者的生命安全。研究表明，早期确定肝脏占位性病变的性质有助于临床治疗，有利于疾病的预后。选择有效的无创检查可显著提高肝脏占位性病变的诊断率，有利于患者的治疗。超声引导穿刺活检避免了对穿刺路径上血管、神经和重要器官的损伤。这是一种获得组织病理学并做出明确诊断的方法。但相关研究报告显示，由于腹部胀气，皮下脂肪层较厚，合并脂肪肝等各种原因，常规超声难以显示清楚较小的病灶。肿瘤的内部结构千差万别，形状各异，往往有坏死灶的存在，导致假阴性率增加或穿刺失败，进一步降低诊断准确性，还有可能引起出血，神经损伤等并发症。超声血管造影主要是利用造影剂的物理特性来提高超声图像的空间分辨率。同时也可以发现常规超声无法清晰显示的小病灶。此外，超声造影检查可以提高病理诊断率和取样成功率。常规超声往往会遇到一些不清楚的病灶边界，常规超声引导穿刺具有较大的不确定性，会增加穿刺的风险。超声造影可以发现常规超声无法显示的病灶，提高二维超声无法清晰显示的小病灶的检出率。
4.结束语
进入新时期，伴随着我国经济社会的不断发展，人们生活水平的改善以及生活方式改变，导致近些年来我国肝占位病变发病率呈现出上升的趋势，通过笔者的研究可以发现，良性和1～3cm病变对常规超声和超声造影的依从率没有显著性差异。但小于1cm的占位病变对超声造影的诊断依从率高。超声造影在诊断恶性病变和非恶性病变的诊断符合率均高于常规超声，说明超声造影在肝脏占位性病变诊断中具有较高的应用价值，可有效提高诊断准确率。该技术安全性高，由于造影剂是通过肺代谢，对肝肾功能不会加重负担，故对老年人，肝肾功能不全的患者也可以使用。因为无辐射，可以短期内重复使用，所以可以对临床治疗效果跟踪随访，判断预后，还可以评估手术切除或介入治疗范围是否恰当。综上所述，超声造影不仅可以提高肝脏占位性病变的诊断准确率，还可以提高穿刺活检成功率，安全性高，可以对手术或介入治疗效果评估，具有良好的社会效益及经济效益，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]何岩燕，刘烽，周振壽，戚婉.3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（08）：17-19+40.
[2]赵颖，孟成立.超声造影诊断原发性肝癌的价值和增强CT对比观察[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（01）：123-125.
[3]颉云霞.彩色多普勒超声技术在肝脏占位性病变诊断中的应用分析[J].甘肃科技，2020，36（22）：156-157+94.
彭州市人民医院 四川成都 611900