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【中图分类号】R753.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】正新生儿臀红是新生儿出生后经常出现的一种症状，这种症状叫做尿布皮炎。主要发生在臀部、腹股沟及大腿内侧的地方。开始时，新生儿的臀部出现小红丘疹，时间延长丘疹逐渐增多，很快出现小水泡或小脓疱，如不及时处理，就会出现皮肤表面糜烂脱落，甚至引起感染。
【关键词】皮炎；臀部；新生儿；新生儿护理
新生儿臀红又称尿布疹。由于新生儿皮肤角质层薄而柔嫩，血管丰富，如果尿布质地硬，碱性大，吸水性差，或更换不及时，以及某些疾病使皮肤抵抗力低下，或臀部皮肤受摩擦或大小便刺激感染而产生臀红，是小儿腹泻常见的并发症[1]。主要是由于大小便浸湿未及时擦洗，尿被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致。此外，长期用油布、塑料布等不透气的尿布，使患儿臀部处于湿热状态，进一步加重本病，其主要表现为肛门周围及尿布接触部位发红、糜烂、渗出。由于局部疼痛，患儿常常哭闹不安，拒食，影响休息和疾病的恢复。现将2006年5月～2007年5月收治的44例护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组60例，男36例，女24例；大部分新生儿收入院时臀部皮肤表现为发红或有皮疹，严重者可见表皮剥脱糜烂或有溃疡面；小部分由于院内感染、护理不当而发生。
1.2引起臀红的原因
①由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受伤而发生感染。
②所使用的尿布欠柔软，浸湿的尿布与皮肤接触时间太长，尿中的尿素分解出氨的代谢产物后刺激新生儿的皮肤。
③有的新生儿因大便在臀部滞留时间长，产生酸性物质或夏季出汗多等原因，家长使用比较硬、透气性差的尿不湿，使皮肤受到摩擦损伤而发生糜烂。
④由于腹泻，大便次数增多，刺激性较强，大便后未及时清洗干净，护理不当或未引起注意，都会引起臀红甚至形成溃疡。
2 护理方法
2.1轻度臀红的护理：细心护理，保持皮肤清洁，每日沐浴前护理人员均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿。沐浴时护理人员动作要轻柔，洗净沐浴液，沐浴的毛巾要严格消毒，做到一人一巾，預防交叉感染。经常保持患儿臀部皮肤干燥，发现尿布被浸湿后，应及时更换。更换尿布时动作轻柔，做到每次大小便后用温水清洗，冲洗时应从前往后清洗，先洗外阴，后洗肛门，以防外阴感染。待皮肤干燥后局部涂10%的鞣酸软膏，用棉签涂抹，动作轻柔，厚度适宜，每次大小便后都要涂抹，不要使用爽身粉和痱子粉，使用此物质不但无效而且会加重或延长病情，10%的鞣酸软膏能在表面形成保护膜，避免尿液直接刺激肌肤。男婴在睾丸下垫块小尿布，增加睾丸下皮肤的透气性。新生儿的尿布选用浅色、细软、吸水强的棉布，不仅不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好，新生儿感到舒适，切忌用粗糙布料做尿布及尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利于湿热散发，更容易加重臀红，更换下来的尿布要及时用肥皂清洗，清洗完毕后将尿布浸泡于开水中5分钟，在阳光下晾干达到消毒灭菌的目的。经常保持患儿臀部干燥，两天后观察患儿表皮不发红。
2.2 中度臀红的护理：除加强臀部皮肤护理外，同时局部涂抹紫草油或氧化锌油，并提高室内温度，将患儿臀部完全裸露在空气和阳光下多晒日光使它保持干燥，每日3～4次，每次10～20分钟。使患儿臀部经常保持清洁干燥状态，2～3天表皮区域不发红，皮疹基本消退。
2.3 重度臀红护理
2.3.1 用温水将臀部冲洗干净，若皮肤有溃破或糜烂时禁用肥皂水清洗，冲洗时禁用毛巾擦洗，用毛巾轻轻吸干水分，暴露创面，用高流量氧，8～10ml/min对溃疡面，糜烂面吹，每次15～20分钟，每日两次，湿化瓶内不装蒸馏水，保持空瓶，完毕后包裹患儿，应注意预防感冒。
2.3.2 用电吹风吹创面，低档，热风速。距离臀部的15～20cm，每日3次，每次15～20min，，缓缓移动风筒，使热风均匀吹于局部皮损处，并分开皮肤皱褶处，将创面吹干燥，使创面皮肤形成一层保护膜，起收敛作用，再配合创面涂药，促进炎症组织的修复，再生可给派瑞松、莫匹罗星软膏涂抹。涂抹药物时应把棉签贴在皮肤上轻轻滚动，以免加重疼痛和溃疡面。3～4天溃疡面糜烂处干燥结痂，臀红基本愈合。
3 讨论
刚出生的新生儿皮肤娇嫩，抵抗力较低，家长无护理常识，对患儿护理经验不足。我们医护人员应该经常与家长交谈，传授对臀红的预防知识，做到防患于未然。指导协助家长对新生儿做好饮食起居，生活护理，注意观察病情的变化，防止复发。
护理人员对患儿要有高度的责任心，强烈的责任感，敏锐的观察力，爱护并尊重患儿，工作细致认真一丝不苟，护理患儿时动作轻柔，做好每日全身皮肤的清洁护理工作，做到三勤。勤换尿布，勤洗臀部，勤涂护臀油。操作时洗净双手，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染，确保患儿安全，减少痛苦，使患儿处于一个舒适的环境，争取早日康复。
参考文献
[1]秦浩.产科学[M].山东科学技术出版社，2009，8
【摘要】正新生儿臀红是新生儿出生后经常出现的一种症状，这种症状叫做尿布皮炎。主要发生在臀部、腹股沟及大腿内侧的地方。开始时，新生儿的臀部出现小红丘疹，时间延长丘疹逐渐增多，很快出现小水泡或小脓疱，如不及时处理，就会出现皮肤表面糜烂脱落，甚至引起感染。
【关键词】皮炎；臀部；新生儿；新生儿护理
新生儿臀红又称尿布疹。由于新生儿皮肤角质层薄而柔嫩，血管丰富，如果尿布质地硬，碱性大，吸水性差，或更换不及时，以及某些疾病使皮肤抵抗力低下，或臀部皮肤受摩擦或大小便刺激感染而产生臀红，是小儿腹泻常见的并发症[1]。主要是由于大小便浸湿未及时擦洗，尿被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致。此外，长期用油布、塑料布等不透气的尿布，使患儿臀部处于湿热状态，进一步加重本病，其主要表现为肛门周围及尿布接触部位发红、糜烂、渗出。由于局部疼痛，患儿常常哭闹不安，拒食，影响休息和疾病的恢复。现将2006年5月～2007年5月收治的44例护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组60例，男36例，女24例；大部分新生儿收入院时臀部皮肤表现为发红或有皮疹，严重者可见表皮剥脱糜烂或有溃疡面；小部分由于院内感染、护理不当而发生。
1.2引起臀红的原因
①由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受伤而发生感染。
②所使用的尿布欠柔软，浸湿的尿布与皮肤接触时间太长，尿中的尿素分解出氨的代谢产物后刺激新生儿的皮肤。
③有的新生儿因大便在臀部滞留时间长，产生酸性物质或夏季出汗多等原因，家长使用比较硬、透气性差的尿不湿，使皮肤受到摩擦损伤而发生糜烂。
④由于腹泻，大便次数增多，刺激性较强，大便后未及时清洗干净，护理不当或未引起注意，都会引起臀红甚至形成溃疡。
2 护理方法
2.1轻度臀红的护理：细心护理，保持皮肤清洁，每日沐浴前护理人员均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿。沐浴时护理人员动作要轻柔，洗净沐浴液，沐浴的毛巾要严格消毒，做到一人一巾，預防交叉感染。经常保持患儿臀部皮肤干燥，发现尿布被浸湿后，应及时更换。更换尿布时动作轻柔，做到每次大小便后用温水清洗，冲洗时应从前往后清洗，先洗外阴，后洗肛门，以防外阴感染。待皮肤干燥后局部涂10%的鞣酸软膏，用棉签涂抹，动作轻柔，厚度适宜，每次大小便后都要涂抹，不要使用爽身粉和痱子粉，使用此物质不但无效而且会加重或延长病情，10%的鞣酸软膏能在表面形成保护膜，避免尿液直接刺激肌肤。男婴在睾丸下垫块小尿布，增加睾丸下皮肤的透气性。新生儿的尿布选用浅色、细软、吸水强的棉布，不仅不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好，新生儿感到舒适，切忌用粗糙布料做尿布及尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利于湿热散发，更容易加重臀红，更换下来的尿布要及时用肥皂清洗，清洗完毕后将尿布浸泡于开水中5分钟，在阳光下晾干达到消毒灭菌的目的。经常保持患儿臀部干燥，两天后观察患儿表皮不发红。
2.2 中度臀红的护理：除加强臀部皮肤护理外，同时局部涂抹紫草油或氧化锌油，并提高室内温度，将患儿臀部完全裸露在空气和阳光下多晒日光使它保持干燥，每日3～4次，每次10～20分钟。使患儿臀部经常保持清洁干燥状态，2～3天表皮区域不发红，皮疹基本消退。
2.3 重度臀红护理
2.3.1 用温水将臀部冲洗干净，若皮肤有溃破或糜烂时禁用肥皂水清洗，冲洗时禁用毛巾擦洗，用毛巾轻轻吸干水分，暴露创面，用高流量氧，8～10ml/min对溃疡面，糜烂面吹，每次15～20分钟，每日两次，湿化瓶内不装蒸馏水，保持空瓶，完毕后包裹患儿，应注意预防感冒。
2.3.2 用电吹风吹创面，低档，热风速。距离臀部的15～20cm，每日3次，每次15～20min，，缓缓移动风筒，使热风均匀吹于局部皮损处，并分开皮肤皱褶处，将创面吹干燥，使创面皮肤形成一层保护膜，起收敛作用，再配合创面涂药，促进炎症组织的修复，再生可给派瑞松、莫匹罗星软膏涂抹。涂抹药物时应把棉签贴在皮肤上轻轻滚动，以免加重疼痛和溃疡面。3～4天溃疡面糜烂处干燥结痂，臀红基本愈合。
3 讨论
刚出生的新生儿皮肤娇嫩，抵抗力较低，家长无护理常识，对患儿护理经验不足。我们医护人员应该经常与家长交谈，传授对臀红的预防知识，做到防患于未然。指导协助家长对新生儿做好饮食起居，生活护理，注意观察病情的变化，防止复发。
护理人员对患儿要有高度的责任心，强烈的责任感，敏锐的观察力，爱护并尊重患儿，工作细致认真一丝不苟，护理患儿时动作轻柔，做好每日全身皮肤的清洁护理工作，做到三勤。勤换尿布，勤洗臀部，勤涂护臀油。操作时洗净双手，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染，确保患儿安全，减少痛苦，使患儿处于一个舒适的环境，争取早日康复。
参考文献
[1]秦浩.产科学[M].山东科学技术出版社，2009，8