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摘要：神经内科疾病以老年病人为多，具有起病急，多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点，病情变化快，因此在护理过程中经常容易出现种种意外[1]。为了提高神经内科病人护理安全，我们在护理过程中对常见的安全因素做初步的研究分析，并提出了相关的护理对策，概括如下。
关键词：神经内科 住院患者 安全问题 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0274-02
神经内科疾病以老年病人为多，具有起病急，多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点，病情变化快，因此在护理过程中经常容易出现种种意外[1]。为了提高神经内科病人护理安全，我们在护理过程中对常见的安全因素做初步的研究分析，并提出了相关的护理对策，概括如下。
1 常见安全问题分析
1.1 患者因素。
1.1.1 生理因素。神经内科收治的大多是年老体弱，视力、听力减退，运动障碍发生率高的患者，由于肢体偏瘫、反应迟钝、感觉不灵敏，运动协调功能较差，日常生活自理能力差，自我保护能力差，在住院期间容易出现跌倒、坠床、舌咬伤、烫伤、等意外发生。
1.1.2 疾病因素。神经内科的病人，由于脑部的疾病，有一部分的病人是老年痴呆的病人，由于记忆力，定向力的缺失，如果没有做到时刻看护，特别是外出检查时，很容易走失。
1.1.3 心理因素。部分患者康复期长、社会功能丧失，经济负担大，容易产生焦虑、烦闷、悲观和其他不良情绪，可能是负面的日常保健，情绪严重的不稳定的人甚至可能采取自残或自杀。另一部分患者从自尊和自信上考虑，不希望在传统保健太麻烦了护理人员，做你相信能达到它的事情，导致了事故的发生。
1.2 环境因素。基础设施不完备，病区环境及设备可能存在安全隐患，如病床未上防护栏、床脚移动，坐凳不稳，清扫地面后地面潮湿过滑时未设置提示牌，防护措施不到位等导致患者跌倒或摔伤。另外病房通风不好，空气混浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降，出现意外事件。
1.3 护理人员因素。①神经内科重点是观察病人的意识，神志，瞳孔的变化，需要护士准确观察，一旦病人的病情变化未及时发现，就容易造成医患纠纷。②护理文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致将成为今后的医疗纠纷，甚至是法律诉讼中的潜在隐患。③缺乏有效的沟通，临床研究表明，多数的护患纠纷与服务态度及沟通不到位有直接关系。
1.4 管理水平因素。目前在许多医院中，临床护士都严重缺编，医院的床位数和护士的比例失衡，每天护士工作负担过重。长期如此，护士的身心健康是一种严重的伤害。如果不是有效和合理的安排，可能会引起护理人员分工不同，大量的任务，责任是不清楚的，如低效率，使护理人员疲惫和疏忽，导致了护理差错和事故的发生。
2 护理对策
2.1 强化护理安全与法制知识教育提高护理安全意识组织学习相关的法律法规，提高防范纠纷的能力，学会在工作中既要保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识，牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的配置，减轻护士的工作量，保障护士的身心健康，使各项治疗，护理工作正确到位，规范安全。
2.2 落实病人安全管理采取预见性防护措施正确及时评估每一位新入院患者的危险因素，明确高危人群，在黑板上用文字提示以警示护士，重点观察，重点防护。病床床尾插上醒目标志牌如防跌倒、防压疮、防导管滑脱等。每班进行评估，并做好班班交接。建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案，定期召开护理安全分析会，针对不安全因素提出整改措施，杜绝安全隐患。
2.3 创建完善的病区环境根据病人的需要在病区的走廊墙壁上安装横向扶手，保持病房地面清洁、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间须增设防滑垫。病床加上防护栏，呼叫器置于患者床头。卫生间配坐式便椅，推床、轮椅的制动闸性能良好，保持病房内环境安静，光线充足、通风良好。病房内墙上贴上安全提示标语。
2.4 加强护理人员培训不断提高护理人员的整体素质定期组织院内业务学习，巩固理论知识，熟练掌握操作技能。及时学习和掌握新引进的医疗设备与药物的使用方法，不断提高自身的综合素质。严格遵守医院及科室的各种规章制度：尤其是医院制定的核心制度要认真落实。严格执行各种护理操作规程，严格执行三查七对制度，护士长利用晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范的为患者服务，减轻患者的痛苦。重视护理病案书写，不断提高护理记录书写质量。
2.5 加强护患沟通，做好健康教育工作与患者及家属建立良好的护患关系充分利用晨晚护理、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其家属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。根据患者疾病的情况，分析其发生危险的相关因素，讲解疾病的注意事项，如下床、如厕、坐立应有人陪同，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”[2]等。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。
综上所述，护理安全是护理质量的重要保证，在护理安全管理中，我们必须特别注意安全的护理人员素质教育，提高护士重要性的认识护理安全，加强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强质量控制，加强警卫与沟通。只有消除安全隐患，抓好护理安全，不断提高质量的护理水平，为广大住院病人提供更优质、安全、有序的服务。
参考文献
[1] 崔福英.职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康，2008，24（18）：1983
[2] 库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，37（2）：143
关键词：神经内科 住院患者 安全问题 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0274-02
神经内科疾病以老年病人为多，具有起病急，多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点，病情变化快，因此在护理过程中经常容易出现种种意外[1]。为了提高神经内科病人护理安全，我们在护理过程中对常见的安全因素做初步的研究分析，并提出了相关的护理对策，概括如下。
1 常见安全问题分析
1.1 患者因素。
1.1.1 生理因素。神经内科收治的大多是年老体弱，视力、听力减退，运动障碍发生率高的患者，由于肢体偏瘫、反应迟钝、感觉不灵敏，运动协调功能较差，日常生活自理能力差，自我保护能力差，在住院期间容易出现跌倒、坠床、舌咬伤、烫伤、等意外发生。
1.1.2 疾病因素。神经内科的病人，由于脑部的疾病，有一部分的病人是老年痴呆的病人，由于记忆力，定向力的缺失，如果没有做到时刻看护，特别是外出检查时，很容易走失。
1.1.3 心理因素。部分患者康复期长、社会功能丧失，经济负担大，容易产生焦虑、烦闷、悲观和其他不良情绪，可能是负面的日常保健，情绪严重的不稳定的人甚至可能采取自残或自杀。另一部分患者从自尊和自信上考虑，不希望在传统保健太麻烦了护理人员，做你相信能达到它的事情，导致了事故的发生。
1.2 环境因素。基础设施不完备，病区环境及设备可能存在安全隐患，如病床未上防护栏、床脚移动，坐凳不稳，清扫地面后地面潮湿过滑时未设置提示牌，防护措施不到位等导致患者跌倒或摔伤。另外病房通风不好，空气混浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者心理舒适度下降，出现意外事件。
1.3 护理人员因素。①神经内科重点是观察病人的意识，神志，瞳孔的变化，需要护士准确观察，一旦病人的病情变化未及时发现，就容易造成医患纠纷。②护理文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致将成为今后的医疗纠纷，甚至是法律诉讼中的潜在隐患。③缺乏有效的沟通，临床研究表明，多数的护患纠纷与服务态度及沟通不到位有直接关系。
1.4 管理水平因素。目前在许多医院中，临床护士都严重缺编，医院的床位数和护士的比例失衡，每天护士工作负担过重。长期如此，护士的身心健康是一种严重的伤害。如果不是有效和合理的安排，可能会引起护理人员分工不同，大量的任务，责任是不清楚的，如低效率，使护理人员疲惫和疏忽，导致了护理差错和事故的发生。
2 护理对策
2.1 强化护理安全与法制知识教育提高护理安全意识组织学习相关的法律法规，提高防范纠纷的能力，学会在工作中既要保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识，牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的配置，减轻护士的工作量，保障护士的身心健康，使各项治疗，护理工作正确到位，规范安全。
2.2 落实病人安全管理采取预见性防护措施正确及时评估每一位新入院患者的危险因素，明确高危人群，在黑板上用文字提示以警示护士，重点观察，重点防护。病床床尾插上醒目标志牌如防跌倒、防压疮、防导管滑脱等。每班进行评估，并做好班班交接。建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案，定期召开护理安全分析会，针对不安全因素提出整改措施，杜绝安全隐患。
2.3 创建完善的病区环境根据病人的需要在病区的走廊墙壁上安装横向扶手，保持病房地面清洁、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间须增设防滑垫。病床加上防护栏，呼叫器置于患者床头。卫生间配坐式便椅，推床、轮椅的制动闸性能良好，保持病房内环境安静，光线充足、通风良好。病房内墙上贴上安全提示标语。
2.4 加强护理人员培训不断提高护理人员的整体素质定期组织院内业务学习，巩固理论知识，熟练掌握操作技能。及时学习和掌握新引进的医疗设备与药物的使用方法，不断提高自身的综合素质。严格遵守医院及科室的各种规章制度：尤其是医院制定的核心制度要认真落实。严格执行各种护理操作规程，严格执行三查七对制度，护士长利用晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范的为患者服务，减轻患者的痛苦。重视护理病案书写，不断提高护理记录书写质量。
2.5 加强护患沟通，做好健康教育工作与患者及家属建立良好的护患关系充分利用晨晚护理、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其家属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。根据患者疾病的情况，分析其发生危险的相关因素，讲解疾病的注意事项，如下床、如厕、坐立应有人陪同，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”[2]等。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。
综上所述，护理安全是护理质量的重要保证，在护理安全管理中，我们必须特别注意安全的护理人员素质教育，提高护士重要性的认识护理安全，加强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强质量控制，加强警卫与沟通。只有消除安全隐患，抓好护理安全，不断提高质量的护理水平，为广大住院病人提供更优质、安全、有序的服务。
参考文献
[1] 崔福英.职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康，2008，24（18）：1983
[2] 库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，37（2）：143