论文部分内容阅读
摘要：健康是人类共同的追求，医疗服务以人为本，入世后医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所以医疗部门都深刻认识到高品质、全方位的优质服务是赖以生存的基础，安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标，新形势下我们必须做好手术室的安全护理工作。手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的康复，也关系到我们医务人员的自身安全，因此必须加强手术室的无菌管理和操作。
关键词：手术室 护士 无菌技术管理 重要性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0371-02
无菌技术是外科治疗的基本原则，无菌技术操作是手术室护士的基本操作，是预防控制手术感染的关键措施之一。手术室常用的无菌技术有：物品无菌技术、外科手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求等。因手术室无菌技术操作绝大部分是个体的单独性工作，因此对手术室护士无菌技术的管理尤为重要。
1 无菌技术的概念
无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术.无菌技术是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理的关键，如何控制医院感染在现代医疗环境下显得尤为重要.为更好地适应现代医疗技术的发展，我科着重手术室保洁及空气消毒管理、手术前后物品消毒灭菌管理和无菌技术操作管理。
2 手术室无菌技术管理的重要性
现在，医疗手段越来越发达，医疗条件也越来越高，病人手术成功率也在不断攀升，而外科手术的成功均离不开手术室的无菌手术环境。手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的康复及痊愈，也关系到医务人员的自身安全。因此，必须加强手术室无菌管理，每一个手术室的工作人员，都应该加强细菌知识的学习和理解。只有这样，才能保护自己和病人的生命安全，提高手术成功率。至今，已经有无数血淋淋的医疗事故案例告诉我们，在成功的手术，也容易毁于一颗小小的细菌，再高明的专家，也无法阻止细菌对生命体造成的破坏。所以，每一个手术室的医护人员都应该时刻铭记无菌观念，牢固掌握并熟练运用无菌技术操作，积极参与无菌管理。无菌质量管理是手术室管理的重要内容，它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。
3 无菌技术管理的措施
3.1 无菌技术理论的管理。手术室每月进行一次无菌知识学习，使我们把自己的行动与无菌紧密结合起来，时刻铭记无菌观念，手术室严格区分有菌区、消毒区和无菌区，无菌物品设专人管理，常规高压消毒灭菌物品，严格那规范要求标准包扎，送消存放，按有效期顺序摆放，每日整理一次，有效期为一周，到期复消，严防霉变过期，失效期，杜绝包布破损、漏洞。一次性无菌物品，严把进货关，禁用不合格产品，存放时把运输外包装去掉后按无菌物品存放标准存放。使用时严格检查包装是否破损漏气压，是否在有效期内，如不在有效期内禁用。
3.2 医务人员的管理。进入手术室，医务人员必须按规定穿戴手术室设备的无菌衣裤、鞋、口帽，参加人数按手术所需设定，减少因进手术室人数过多造成空气污染而感染的机会。参加手术人员首先要有强烈的无菌观念，认真执行无菌操作原则。正确的外科洗手是隔离医务人员携带病原微生物的重要环节。正确使用无菌手术衣，它的无菌范围仅限于前身肩以下、腰以上及袖子，医生同侧交换位置时应转身背靠背移动。正确执行手术区皮肤消毒，对手术区皮肤要作为带菌处理，虽经消毒，也必须严密覆盖切口粘贴手术巾，若为含碘抗菌粘贴手术巾更佳。注意保护切口，配合手术时动作稳、准、轻、快，缩短手术时间，减少感染机会。严格控制参观人员，一般认为26m2的手术间人员总数应控制在10人以内，参观人员不得随意更换手术间。在安排手术时原则上是已有创面的手术病人和有感染灶的病人不进入无菌手术间，一般是先做清洁手术，后做感染手术，凡感染手术用后的手术间和用物要经过消毒隔离处理。手术器械台与无菌台应保持10cm以上的距离，无菌台桌布下垂30cm以内为相对无菌区，30cm以外均视为有菌区，无菌台面需覆盖4层以上的无菌单。无菌持物钳若为干罐，使用4h后应予以更换。
3.3 手术病人的管理。手术病人如手术室前一定要做清洁处理，必须换好医院的病号服方可进入。
3.4 手术间的管理。手术间每次手术完毕后，先开窗通气，消除污物和杂物1∶500“84”消毒液拖地，在关窗紫外线照射1小时。污染手术，急诊手术，特殊手术术后先关闭房间后，紫外线照射手术间，器械先消毒再清洗后送高压灭菌。每月空气培养一次，每月用无水酒精对紫外线灯管擦洗一次，每月对紫外线灯管强度进行检测一次，凡强度不达标准，不论使用时间是否满1000小时均应立即更换。
总之，手术室护理人员只有有效地执行各项规章制度和操作规程，遵守无菌操作技术原则，树立“以病人为中心”的服务理念，以细心、爱心、贴心、暖心的“人文关怀”为病人提供优质服务。加强手术室各个环节的科学化、合理化管理，将手术感染率降到最低才是我们最终的目的。
参考文献
[1] 李毓娥，李和平.洁净手术室空气洁净度监测[J].护理研究，2007，21（Suppl.2）：155-156
[2] 沈海燕.手术室护理风险及防范[J].护理研究，2009，23（9B）：2425-2426
[3] 杨茂兰，王秋菊。手术室护士对手术患者实施健康教育的探讨[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：70-71
[4] 魏革，刘苏君，手术室护理学[M]2版.北京：人民卫生出版社，2005：20-21
[5] 韩淑萍.新形势下如何做好手术室无菌管理[J].中华实用医药杂志，2005，22（5）：36
关键词：手术室 护士 无菌技术管理 重要性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0371-02
无菌技术是外科治疗的基本原则，无菌技术操作是手术室护士的基本操作，是预防控制手术感染的关键措施之一。手术室常用的无菌技术有：物品无菌技术、外科手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求等。因手术室无菌技术操作绝大部分是个体的单独性工作，因此对手术室护士无菌技术的管理尤为重要。
1 无菌技术的概念
无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术.无菌技术是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理的关键，如何控制医院感染在现代医疗环境下显得尤为重要.为更好地适应现代医疗技术的发展，我科着重手术室保洁及空气消毒管理、手术前后物品消毒灭菌管理和无菌技术操作管理。
2 手术室无菌技术管理的重要性
现在，医疗手段越来越发达，医疗条件也越来越高，病人手术成功率也在不断攀升，而外科手术的成功均离不开手术室的无菌手术环境。手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的康复及痊愈，也关系到医务人员的自身安全。因此，必须加强手术室无菌管理，每一个手术室的工作人员，都应该加强细菌知识的学习和理解。只有这样，才能保护自己和病人的生命安全，提高手术成功率。至今，已经有无数血淋淋的医疗事故案例告诉我们，在成功的手术，也容易毁于一颗小小的细菌，再高明的专家，也无法阻止细菌对生命体造成的破坏。所以，每一个手术室的医护人员都应该时刻铭记无菌观念，牢固掌握并熟练运用无菌技术操作，积极参与无菌管理。无菌质量管理是手术室管理的重要内容，它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。
3 无菌技术管理的措施
3.1 无菌技术理论的管理。手术室每月进行一次无菌知识学习，使我们把自己的行动与无菌紧密结合起来，时刻铭记无菌观念，手术室严格区分有菌区、消毒区和无菌区，无菌物品设专人管理，常规高压消毒灭菌物品，严格那规范要求标准包扎，送消存放，按有效期顺序摆放，每日整理一次，有效期为一周，到期复消，严防霉变过期，失效期，杜绝包布破损、漏洞。一次性无菌物品，严把进货关，禁用不合格产品，存放时把运输外包装去掉后按无菌物品存放标准存放。使用时严格检查包装是否破损漏气压，是否在有效期内，如不在有效期内禁用。
3.2 医务人员的管理。进入手术室，医务人员必须按规定穿戴手术室设备的无菌衣裤、鞋、口帽，参加人数按手术所需设定，减少因进手术室人数过多造成空气污染而感染的机会。参加手术人员首先要有强烈的无菌观念，认真执行无菌操作原则。正确的外科洗手是隔离医务人员携带病原微生物的重要环节。正确使用无菌手术衣，它的无菌范围仅限于前身肩以下、腰以上及袖子，医生同侧交换位置时应转身背靠背移动。正确执行手术区皮肤消毒，对手术区皮肤要作为带菌处理，虽经消毒，也必须严密覆盖切口粘贴手术巾，若为含碘抗菌粘贴手术巾更佳。注意保护切口，配合手术时动作稳、准、轻、快，缩短手术时间，减少感染机会。严格控制参观人员，一般认为26m2的手术间人员总数应控制在10人以内，参观人员不得随意更换手术间。在安排手术时原则上是已有创面的手术病人和有感染灶的病人不进入无菌手术间，一般是先做清洁手术，后做感染手术，凡感染手术用后的手术间和用物要经过消毒隔离处理。手术器械台与无菌台应保持10cm以上的距离，无菌台桌布下垂30cm以内为相对无菌区，30cm以外均视为有菌区，无菌台面需覆盖4层以上的无菌单。无菌持物钳若为干罐，使用4h后应予以更换。
3.3 手术病人的管理。手术病人如手术室前一定要做清洁处理，必须换好医院的病号服方可进入。
3.4 手术间的管理。手术间每次手术完毕后，先开窗通气，消除污物和杂物1∶500“84”消毒液拖地，在关窗紫外线照射1小时。污染手术，急诊手术，特殊手术术后先关闭房间后，紫外线照射手术间，器械先消毒再清洗后送高压灭菌。每月空气培养一次，每月用无水酒精对紫外线灯管擦洗一次，每月对紫外线灯管强度进行检测一次，凡强度不达标准，不论使用时间是否满1000小时均应立即更换。
总之，手术室护理人员只有有效地执行各项规章制度和操作规程，遵守无菌操作技术原则，树立“以病人为中心”的服务理念，以细心、爱心、贴心、暖心的“人文关怀”为病人提供优质服务。加强手术室各个环节的科学化、合理化管理，将手术感染率降到最低才是我们最终的目的。
参考文献
[1] 李毓娥，李和平.洁净手术室空气洁净度监测[J].护理研究，2007，21（Suppl.2）：155-156
[2] 沈海燕.手术室护理风险及防范[J].护理研究，2009，23（9B）：2425-2426
[3] 杨茂兰，王秋菊。手术室护士对手术患者实施健康教育的探讨[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：70-71
[4] 魏革，刘苏君，手术室护理学[M]2版.北京：人民卫生出版社，2005：20-21
[5] 韩淑萍.新形势下如何做好手术室无菌管理[J].中华实用医药杂志，2005，22（5）：36