胃癌是当今世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其预后较差，5年的总生存率为30-50%[1]。全球每年新增胃癌患者近百万例，死亡患者约80万例，其中我国占35%[2]。随着人口老龄化、生活方式的改变，发病率较过去明显增加。医学和科学技术的发展极大地提高了胃癌的临床治疗效果，出现了分子靶向治疗、生物治疗等多种治疗手段，但目前仍以手术切除为主，联合化放疗、营养支持为辅。而对于糖尿病合并胃癌术后化疗期间的患者通过加强饮食管理，使患者保持良好的营养状况，又有效的控制血糖。我院外二科自2007年10月—2014年5月收治的30例糖尿病合并胃癌术后化疗患者，通过合理的饮食管理，有效的预防并发症的发生，使患者顺利康复，取得了满意的效果。现介绍如下：
　　1 临床资料
　　30例患者中，手术方式：25例行胃癌根治术，5例行胃癌姑息切除术。其中男性患者23名，女性患者7名，年龄45～73岁，平均年龄58.5岁。20例行5次化疗，5例行4次化疗，2例行3次化疗，3例行1次化疗。每次化疗期间平均住院天数8.6天。
　　2 饮食管理
　　2.1 心理护理 患者有糖尿病，又经历过手术创伤，身心两方面都受到影响，心理存在焦虑、恐惧、担心等情绪。一方面术后及化疗期间需要营养摄入，另一方面患者不懂如何合理进食，可能导致血糖升高或机体摄入不足。为此，我们与患者及家属进行有效沟通，取得患者及家属的充分信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使患者及家属配合我们的饮食管理，保证患者顺利度过化疗期。
　　2.2 合理的食物选择 饮食在不违反原则的前提下，尽量满足患者口味，使患者乐于接受。根据患者身高及活动度计算出每日总热量，标准体重=身高-105，活动度：卧床所需热量25千卡/公斤体重，轻体力活动35千卡/公斤体重，每日卧床患者所需总热量=标准体重×25，轻体力活动所需总热量=标准体重×35。选择高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维素食物。烹调时少盐、少油、少糖、避免煎炸及辛辣刺激之品，温度适宜。食物应软烂易消化。蛋白质摄入每日1-1.2克/公斤，植物蛋白和动物蛋白互补，动物蛋白优选鱼虾，餐后血糖<10mmol/L，可进食适量水果如梨、苹果、柚子等，但应避免香蕉、荔枝、红果等升糖指数高的水果。每日以5-6餐为宜。
　　2.3 进餐环境 给患者创造安静、舒适、安全、清洁的进餐环境。每日清洁口腔2次，饭后漱口，静滴化疗药物时不进食。
　　3 化疗结束后指导
　　3.1 预约下次化疗时间
　　3.2 介绍糖尿病卫生知识，低血糖的表现及防治，注意血糖监测，坚持饮食管理。
　　3.3 选择健康的生活方式。
　　4.小结
　　糖尿病患者因糖、脂肪、蛋白质和水、电解质等方面代谢紊乱，而胃癌术后化疗期间对营养的需求增加，与糖尿病本身又有矛盾，只有平衡好两者之间的关系才能让患者安全度过化疗期。我们通过有效的饮食管理让30例患者顺利康复。
　　参考文献：
　　[1]姜海广，姜波健.胃癌组织中环氧合酶-2表达与胃癌关系的研究进展[J].蚌埠医学院学报，2011，36（4）：429-431.
　　[2]刘军.DCF方案与ECF方案治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（17）：17-19