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摘要:临床教师的教学行为是否有效决定着临床教学质量。本研究采用“临床有效教学行为问卷”对134名临床带教老师及137名护理大专实习生进行了调查。结果显示,学生认为最重要的有效教学行为是“示范临床操作规程和技能”,而带教老师则认为最重要的是“对自己的行为负责”。
关键词:护理大专生;临床带教;有效教学行为
作者简介:孙丽(1983-),女,湖北京山人,浙江医学高等专科学校护理系,助教,护理学硕士,主要研究方向:护理教育。(浙江 杭州 310053)
护理大专生完成2年的在校学习后将进入10个月的临床毕业实习,通过近一年的毕业实习,学生可以将课堂所学转化为实践知识和技能,提高专业素质和临床处置能力,为毕业后的职业生涯打下坚实的基础。但是众所周知,负责带教的临床医护人员工作负荷量大,而学生每天需要面对患者的病痛甚至是死亡,这样的环境实际上不利于教学。[1]对于带教老师而言,在做好带教的同时还需要完成繁重的临床护理工作,势必会影响教学质量。那么,如何在繁忙的工作环境和有限的时间内保证教学的质量呢?这就要求教师的临床教学行为具备较高的有效性,即教师实施的是临床有效教学行为。本研究以此为出发点,调查了学生及教师对临床有效教学行为的看法,分析得出了师生认为的最重要的临床有效教学行为,并对双方的看法进行比较,从不同的角度阐述到底哪些是最重要的临床有效教学行为。调查结果为护理临床教学质量的提升及教学评价给出了一定的参考。
一、调查对象和方法
1.调查对象
调查三所三甲综合教学医院的137名护理大专生及134名带教老师,其中护理大专生年龄在18～22岁,女性,68.6%的基本学历为高中毕业,31.4%的为护理中专毕业。所有学生的实习已接近尾声,对教师的临床教学有自己的体会,有能力做出评价。临床带教老师的年龄在20～48岁,平均年龄32.9岁,均有中级以上职称及3年以上临床工作和教学经验。
2.调查方法
采用Knox和Mogan共同研制的“临床有效教学行为问卷”,[2]该问卷已被国内外研究者多次使用,具有良好的效度,本次研究测量出信度为0.96。问卷从教师的教学能力(T)、临床护理能力(N)、评价(E)、人际关系(I)及人格特征(P)五个方面对教学行为进行描述。教学能力是指教师利用临床资源,采用合理有效的教学方法和手段,针对学生个体差异实施教学的能力;临床护理能力即专业胜任,包括教师的专业知识、专业技能和在临床工作环境中,能够根据护理工作所要求的标准履行全部的工作角色的能力;评价是指教师对学生的表现给出的反馈;人际关系是教师与学生、同事及病人的关系;人格特征是教师对自己的角色定位、个性特点、情绪等,以及在工作和教学过程中表现出来的态度和行为方式,尤其是对学生的态度。问卷共有47项行为,以Likert-type scale分级计分法,7分表示“非常重要”,逐次递减,1分表示“完全不重要”,得分越高的项目说明越重要。在说明调查的目的以及填写问卷不记名后,调查人员向教师和学生发放问卷,分别回收134份和137份,问卷回收率达100%。资料以SPSS13.0统计软件分析,用描述性统计得出教师和学生认为的最重要的10项有效教学行为。用t检验得出教师和学生在教学行为5个方面的看法差异。
二、调查结果
1.重要性排名前10的临床有效教学行为(如表1和表2,*表示教师和学生同时选择)
2.教师和学生对有效教学行为5个方面的看法比较(表3)
(* P<0.05说明在统计学上有差别)
三、关于临床有效教学行为的讨论
1.最重要的临床有效教学行为
学生认为的最重要的临床有效教学行为分别为“示范临床操作规程和技能”、“引导学生掌握临床技能”、“有条理”、“纠正学生错误时不轻视学生”、“鼓励相互尊重”等(见表1)。其中,学生将临床操作技能的示范和训练摆在教师教学的第一位,这与国内外的相关研究结果一致。[3,4]分析原因,我国护理大专生人才培养目标是培养出符合护理岗位需求的高素质的技能型人才。高职院校在教学过程中一直贯穿这样的教育教学理念,重视学生技能的训练和培养,学生也对自己的定位非常明确,将技能学习放在第一位。相比护理大专生而言,护理本科生更重视教师耐心与合作的态度,更注重教师在工作岗位上表现出的人格特征。[4]除了强调技能,护理大专生认为教师对学生的表现给予及时的正性反馈非常重要。这一调查结果一方面说明了大专生在临床实习缺乏“安全感”,自信心不足;另一方面也反映了带教老师对学生相应的支持和鼓励不够。Manias和Aitken的研究显示,临床教师最重要的任务之一就是给学生提供支持和帮助,减少学生的焦虑、紧张和无助的负性情绪。[5]因此,有效的教学行为不仅仅是充分讲解和示范临床操作技能,还包括关心学生的心理和感受,及时给予正性反馈,以增加学生的信心和“安全感”,促进教学效果。
教师认为的最重要的临床有效教学行为分别为“对自己的行为负责”、“解释清楚”、“示范临床操作技能”、“严于律己”、“引导学生掌握临床技能”等(见表2)。从以上结果可以发现,教师和学生一样也将操作技能的重要性排在前面,说明在临床教学过程中,教师对操作技能给予了足够的重视。教师排在第一位的是“对自己的行为负责”,原因可能是这些带教老师在临床被赋予了双角色,她们既是教师又是护士,既要对学生的实践行为和学习负责又要对病人的康复和安全负责。工作忙,担子重,要避免忙中出错,必须时常提醒自己“对自己的行为负责”,这恐怕也是带教老师认为“严于律己”十分重要的原因。
从表1和表2还可以看出在学生和教师分别评出的最重要的十项有效教学行为中,高达6项教学行为是相同的:“示范临床操作规程和技能”、“引导学生掌握临床技能”、“纠正学生错误时不轻视学生”、“认真并明确地回答学生的提问”、“严于律己”、“自信”。有研究显示表现自信的教师能增加教学有效性,而不自信的教师在示范临床操作和给学生讲解疑难问题时容易被外界环境干扰,影响教学的质量和效率。[6]
2.师生在临床有效教学行为5个方面的看法比较
通过分析比较,师生在临床有效教学行为5个方面的看法没有统计学差异,即师生的看法基本一致。出现这一结果可能的原因是目前大部分临床带教老师的学历和学生一样是大专毕业,所学的课程和接受的教育差异不大,因此双方对临床教学的看法比较类似。在这五个方面中,教师和学生均把人际关系列为第一,临床护理能力放在最后。这样的结果也许是由于在高强度的临床环境中,不管是老师对教还是学生对学都存在着不同程度的焦虑,而良好的医患关系、师生关系可以帮助缓解焦虑,[7]因而人际关系在临床教学中被放在了首要位置。
四、结论
在护理大专生的临床实习中,最重要的有效教学行为包括示范操作规程和技能、尊重并鼓励学生、自信、良好的人际关系等。护理临床管理者和教育者在计划和实施临床教学的时候应该考虑到以上行为的重要性,尽量选择临床操作技能过硬、人际关系良好、有自信心并关心爱护学生的护士进行临床教学,以使教学行为更加有效,教学质量越来越好。
参考文献:
[1]沈勤,高菲菲.高等护理临床教师职业素养现状及其对学生的影响[J].中国护理管理,2006,6(3):38-39.
[2]Knox,J.,Mogan,J.Important clinical teacher behaviors as perceived by University nursing faculty,students and graduates[J].Journal of Advanced Nursing,1985,(10):25-30.
[3]王艳梅,李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):59-60.
[4]Gignac-Caille A.M.,Oermann M.H.Student and faculty perceptions of effective clinical instructors in ADN programs[J].Journal of Nursing Education,2001,40(8):347-357.
[5]Manias E.,Aitken R.Clinical teachers in specialty practice settings:perceptions of their role within postgraduate nursing programes[J].Learning in Health and Social Care,2005,(4):67-77.
[6]Clifford C.The clinical role of the nurse teacher:a conceptual framework[J].Journal of Advanced Nursing,1999,(30):179-185.
[7]王吉平,宣蕊英.临床护理教师对教师有效特征认同的调查分析[J].护理学杂志,2006,21(2):55-57.
(责任编辑:赵赟)
关键词:护理大专生;临床带教;有效教学行为
作者简介:孙丽(1983-),女,湖北京山人,浙江医学高等专科学校护理系,助教,护理学硕士,主要研究方向:护理教育。(浙江 杭州 310053)
护理大专生完成2年的在校学习后将进入10个月的临床毕业实习,通过近一年的毕业实习,学生可以将课堂所学转化为实践知识和技能,提高专业素质和临床处置能力,为毕业后的职业生涯打下坚实的基础。但是众所周知,负责带教的临床医护人员工作负荷量大,而学生每天需要面对患者的病痛甚至是死亡,这样的环境实际上不利于教学。[1]对于带教老师而言,在做好带教的同时还需要完成繁重的临床护理工作,势必会影响教学质量。那么,如何在繁忙的工作环境和有限的时间内保证教学的质量呢?这就要求教师的临床教学行为具备较高的有效性,即教师实施的是临床有效教学行为。本研究以此为出发点,调查了学生及教师对临床有效教学行为的看法,分析得出了师生认为的最重要的临床有效教学行为,并对双方的看法进行比较,从不同的角度阐述到底哪些是最重要的临床有效教学行为。调查结果为护理临床教学质量的提升及教学评价给出了一定的参考。
一、调查对象和方法
1.调查对象
调查三所三甲综合教学医院的137名护理大专生及134名带教老师,其中护理大专生年龄在18～22岁,女性,68.6%的基本学历为高中毕业,31.4%的为护理中专毕业。所有学生的实习已接近尾声,对教师的临床教学有自己的体会,有能力做出评价。临床带教老师的年龄在20～48岁,平均年龄32.9岁,均有中级以上职称及3年以上临床工作和教学经验。
2.调查方法
采用Knox和Mogan共同研制的“临床有效教学行为问卷”,[2]该问卷已被国内外研究者多次使用,具有良好的效度,本次研究测量出信度为0.96。问卷从教师的教学能力(T)、临床护理能力(N)、评价(E)、人际关系(I)及人格特征(P)五个方面对教学行为进行描述。教学能力是指教师利用临床资源,采用合理有效的教学方法和手段,针对学生个体差异实施教学的能力;临床护理能力即专业胜任,包括教师的专业知识、专业技能和在临床工作环境中,能够根据护理工作所要求的标准履行全部的工作角色的能力;评价是指教师对学生的表现给出的反馈;人际关系是教师与学生、同事及病人的关系;人格特征是教师对自己的角色定位、个性特点、情绪等,以及在工作和教学过程中表现出来的态度和行为方式,尤其是对学生的态度。问卷共有47项行为,以Likert-type scale分级计分法,7分表示“非常重要”,逐次递减,1分表示“完全不重要”,得分越高的项目说明越重要。在说明调查的目的以及填写问卷不记名后,调查人员向教师和学生发放问卷,分别回收134份和137份,问卷回收率达100%。资料以SPSS13.0统计软件分析,用描述性统计得出教师和学生认为的最重要的10项有效教学行为。用t检验得出教师和学生在教学行为5个方面的看法差异。
二、调查结果
1.重要性排名前10的临床有效教学行为(如表1和表2,*表示教师和学生同时选择)
2.教师和学生对有效教学行为5个方面的看法比较(表3)
(* P<0.05说明在统计学上有差别)
三、关于临床有效教学行为的讨论
1.最重要的临床有效教学行为
学生认为的最重要的临床有效教学行为分别为“示范临床操作规程和技能”、“引导学生掌握临床技能”、“有条理”、“纠正学生错误时不轻视学生”、“鼓励相互尊重”等(见表1)。其中,学生将临床操作技能的示范和训练摆在教师教学的第一位,这与国内外的相关研究结果一致。[3,4]分析原因,我国护理大专生人才培养目标是培养出符合护理岗位需求的高素质的技能型人才。高职院校在教学过程中一直贯穿这样的教育教学理念,重视学生技能的训练和培养,学生也对自己的定位非常明确,将技能学习放在第一位。相比护理大专生而言,护理本科生更重视教师耐心与合作的态度,更注重教师在工作岗位上表现出的人格特征。[4]除了强调技能,护理大专生认为教师对学生的表现给予及时的正性反馈非常重要。这一调查结果一方面说明了大专生在临床实习缺乏“安全感”,自信心不足;另一方面也反映了带教老师对学生相应的支持和鼓励不够。Manias和Aitken的研究显示,临床教师最重要的任务之一就是给学生提供支持和帮助,减少学生的焦虑、紧张和无助的负性情绪。[5]因此,有效的教学行为不仅仅是充分讲解和示范临床操作技能,还包括关心学生的心理和感受,及时给予正性反馈,以增加学生的信心和“安全感”,促进教学效果。
教师认为的最重要的临床有效教学行为分别为“对自己的行为负责”、“解释清楚”、“示范临床操作技能”、“严于律己”、“引导学生掌握临床技能”等(见表2)。从以上结果可以发现,教师和学生一样也将操作技能的重要性排在前面,说明在临床教学过程中,教师对操作技能给予了足够的重视。教师排在第一位的是“对自己的行为负责”,原因可能是这些带教老师在临床被赋予了双角色,她们既是教师又是护士,既要对学生的实践行为和学习负责又要对病人的康复和安全负责。工作忙,担子重,要避免忙中出错,必须时常提醒自己“对自己的行为负责”,这恐怕也是带教老师认为“严于律己”十分重要的原因。
从表1和表2还可以看出在学生和教师分别评出的最重要的十项有效教学行为中,高达6项教学行为是相同的:“示范临床操作规程和技能”、“引导学生掌握临床技能”、“纠正学生错误时不轻视学生”、“认真并明确地回答学生的提问”、“严于律己”、“自信”。有研究显示表现自信的教师能增加教学有效性,而不自信的教师在示范临床操作和给学生讲解疑难问题时容易被外界环境干扰,影响教学的质量和效率。[6]
2.师生在临床有效教学行为5个方面的看法比较
通过分析比较,师生在临床有效教学行为5个方面的看法没有统计学差异,即师生的看法基本一致。出现这一结果可能的原因是目前大部分临床带教老师的学历和学生一样是大专毕业,所学的课程和接受的教育差异不大,因此双方对临床教学的看法比较类似。在这五个方面中,教师和学生均把人际关系列为第一,临床护理能力放在最后。这样的结果也许是由于在高强度的临床环境中,不管是老师对教还是学生对学都存在着不同程度的焦虑,而良好的医患关系、师生关系可以帮助缓解焦虑,[7]因而人际关系在临床教学中被放在了首要位置。
四、结论
在护理大专生的临床实习中,最重要的有效教学行为包括示范操作规程和技能、尊重并鼓励学生、自信、良好的人际关系等。护理临床管理者和教育者在计划和实施临床教学的时候应该考虑到以上行为的重要性,尽量选择临床操作技能过硬、人际关系良好、有自信心并关心爱护学生的护士进行临床教学,以使教学行为更加有效,教学质量越来越好。
参考文献:
[1]沈勤,高菲菲.高等护理临床教师职业素养现状及其对学生的影响[J].中国护理管理,2006,6(3):38-39.
[2]Knox,J.,Mogan,J.Important clinical teacher behaviors as perceived by University nursing faculty,students and graduates[J].Journal of Advanced Nursing,1985,(10):25-30.
[3]王艳梅,李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):59-60.
[4]Gignac-Caille A.M.,Oermann M.H.Student and faculty perceptions of effective clinical instructors in ADN programs[J].Journal of Nursing Education,2001,40(8):347-357.
[5]Manias E.,Aitken R.Clinical teachers in specialty practice settings:perceptions of their role within postgraduate nursing programes[J].Learning in Health and Social Care,2005,(4):67-77.
[6]Clifford C.The clinical role of the nurse teacher:a conceptual framework[J].Journal of Advanced Nursing,1999,(30):179-185.
[7]王吉平,宣蕊英.临床护理教师对教师有效特征认同的调查分析[J].护理学杂志,2006,21(2):55-57.
(责任编辑:赵赟)