【摘 要】目的：观察电磁波辅助治疗初治结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法：将120例结核性包裹性胸膜炎初治患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组常规进行抗结核治疗，必要时胸腔抽液同时电磁波辅助治疗。对照组只进行常规抗结核治疗及必要时胸腔抽液治疗。观察两组病人胸痛症状减轻的时间，B超胸水变化的情况。结果：治疗1个月后治疗组的临床症状、B超胸水变化与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：磁波辅助治疗结核性包裹性胸膜炎具有显著的临床疗效。具有疗效好、操作简便、对人体无创、病人易接受和副作用少等优点。
　　【关键词】结核性胸膜炎；包裹性；電磁波；治疗
　　结核性胸膜炎是结核内科的常见病，正规的抗结核治疗和必要的胸腔抽液是本病的关键治疗，但由于各种因素，病例中出现病程长、疗效不佳、胸膜增厚乃至胸廓塌陷经久不愈等情况。我科自2008年1月起使用CQ-B型电磁波治疗器，在对60例结核性包裹性胸膜炎病人常规治疗的同时辅助电磁波治疗，效果理想，现总结如下。
　　1 临床资料
　　选择我科2008年1月～2012年6月确诊的120例结核性包裹性胸膜炎初治患者，其中男61例，女59例，年龄19～75岁，平均33.2岁。胸部B超显示有量不等的胸胸腔积液。
　　2 治疗方法：
　　所有患者抗结核方案均为3HRZE/6HR，即异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。并给予泼尼松30mg/d（顿服），并适时减量，总疗程4～6周，每周抽水1～3次，每次抽液后胸腔内注入异烟肼0.2g，治疗组在常规化疗药物，激素，抽胸水等方案的基础上加用电磁波辅助治疗。照射部位：病灶区，保持照射距离20-30厘米，每天治疗1次，每次15分钟，疗程30天。采用重庆中芝医用仪器有限公司生产的CQ-B型电磁波治疗器，电压220V～50Hz/110V～50Hz，功率230 w。
　　3 疗效判定：
　　（1）治愈：胸水及胸痛症状消失，无胸膜肥厚。（2）显效：胸水吸收>80% ，胸痛明显好转，无胸膜肥厚。（3）有效：胸水吸收50%-80%，胸痛好转，胸膜轻度肥厚。（4）无效：胸水吸收<50% ，胸痛稍有好转，有明显胸膜肥厚或多房包裹性胸腔积液【1】。
　　4 统计学处理
　　应用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P <0.05为有统计学意义。
　　5 结果
　　治疗3个月后，治疗组显效30例，占50%，对照组显效15例，占25%。治疗组有效58例，占96.67%，对照组有效48例，占80%。胸水减少情况治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.086，P <0.01）。
　　6 讨论
　　结核性胸膜炎患者胸水多为渗出液，蛋白含量较高，易形成胸膜粘连、胸膜增厚，影响肺功能【2】。治疗器的关键部位—治疗板是由多种元素的物质，按不同的比例和层次，经过特殊的工艺复合烧结而成。治疗板通过一定温度的加热，会发出其有效光谱范围主要为2-25微米的红外线，通过对人体照射，能促进人体血液循环，使胸腔毛细血管血流加快，提高胸腔内液体的吸收速率，同时可以增进机体组织新陈代谢，提高组织抗感染能力，促进炎症局部吸收，加快炎症组织局部修复。另外，热疗的局部加热作用与药物具有协同作用【3】：（1）加温可破坏细胞膜的稳定性，使细胞膜的通透性增强。（2）由于细胞膜通透性的改变增加了细胞对药物的吸收和渗透。（3）加温可提高细胞内药物的浓度及反应速度。（4）加温可改变药物的代谢机制，增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复。而且电磁波治疗具有操作简便；目前未见任何不良反应；可以大大缩短疗程，减少抽取胸腔积液次数与痛苦，减轻病人经济负担；避免胸膜粘连和过度肥厚，使肺功能免受损害；病人易接受等优点。
　　参考文献：
　　[1] 尹春阳，张侠等.微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效. 江苏医药2006.l1（3）：1055.
　　[2] 邱湘玲.微波治疗结核性胸膜炎疗效观察. 中国误诊学杂志，2008. l1（8）：8111 .
　　[3] 吴河，董学敏等。微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效，临床肺科杂志.2009.2（2）：157 .