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【摘要】目的：研究神经内科见习中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果。方法：选取2015年6月到2016年6月期间于我院见习的通科学员100名为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各50名学员。对照组采用PBL教学模式进行教学，试验组在对照组的基础上采用医学模拟教学方式。比较两组学员授课结束时和授课结束6个月后的理论考试成绩，并对两组学员DOPS各项评分进行比较。结果：两组学员授课结束时的理论考试成绩无显著差异（P>0.05），但试验组授课结束6个月后的理論成绩明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。并且试验组学员DOPS各项评分均明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科见习中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果显著，能明显提升学员成绩，具有较高临床推广价值。
【关键词】神经内科 医学模拟教学 PBL教学模式
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）37-0218-02
神经内科是医院日常运行中的重要组成部分，是医院中涉及病种较多的一个科室。由于神经内科的日常工作中涉及到的知识点较多，因此见习学员在开展学习的过程中效率很低，很容易出现学习后遗忘知识点的情况，导致其学习成绩受到严重影响[1]。因此，在对神经内科见习学员进行教学的过程中必须要采取有针对性的教学模式，从而提升学员的学习成绩。本研究对神经内科见习中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月到2016年6月期间于我院见习的通科学员100名为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各50名学员。对照组学员中男性学员39名，女性学员11名，学员的年龄在21～23岁，平均年龄（22.150.56）岁。试验组学员中男性学员41名，女性学员9名，学员的年龄在21～24岁，平均年龄（22.340.42）岁。两组学员的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用PBL教学模式，其具体方法为：①强调课前预习。在开始教学之前，提前为学员发放相关病例的资料信息，让学员在空余时间进行预习，并指导其通过资料的查阅了解先关知识点，促使学员发散性思维的提升。②回顾性强化记忆。在开展教学活动的过程中，为学员回顾性分析本周所学的知识点，并强调重点知识，让学员在日常学习中对其进行回顾性记忆，并且要定期开展小组讨论和学习成果展示等活动，让学员能够在学习的过程中相互交流有效的学习方法。③学员自测。利用周末时间让学员对自己的学习成果进行自测，其中试题的命题以神经内科职业医师考试的标准为主。自测后让学员总结自身存在的问题，并采取有效的方式将问题解决。④系统性回顾。对于神经内科的见习教学而言，其主要分为疾病检查方法、疾病主要表现、疾病种类及精神障碍等4各方面的内容。因此在完成各个部分的教学后，要引导学员对所学知识进行系统性回顾，让学员系统掌握所学知识，提升其学习成绩。
1.2.2试验组
试验组采用医学模拟教学联合PBL教学模式的方式，其PBL教学模式的应用与对照组相同。医学模拟教学的实施方法为：在对学员进行教学的过程中，让医院培训标准化患者扮演各种神经内科疾病患者，然后模拟开展相关疾病的教学。教学过程中还要充分利用医院医学模拟人等临床道具，让学员在学习过程中能够充分感受相关疾病的治疗方式和处理方法。医学模拟教学主要是以模拟临床实践为主，因此在开展教学的过程中要重视对学员的实践教学，强化学员的实践动手能力。
1.3观察指标
分别于教学结束时和教学结束6个月后对学员进行理论知识考察，并对学员的DOPS各项评分进行观察。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（x±S）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P<0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组学员教学结束时及教学结束6个月后的理论考试成绩比较
两组学员在教学结束时的理论考试成绩相比差异无统计学意义（P>0.05），教学结束6个月后的成绩均有所下降，但试验组学员教学结束6个月后的成绩明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组学员DOPS各项评分比较
试验组学员各项评分明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
神经内科见习教学中涉及到的知识点繁多，并且各个知识点之间存在很多相似的地方，因此见习学员在学习的过程中学习效率较低，对其学习成绩造成严重影响[2]。为了让神经内科见习教学的教学质量得到有效提升，必须要在教学中引入先进的教学模式。
PBL教學模式主要是将学员作为教学中心，带教老师在教学过程中主要起到引导学员的作用，让学员通过自主学习与研究更好地掌握相关知识。同时PBL教学模式的教学目标明确，主要是通过运用临床知识的构建，结合临床诊断能力的建立，让学员充分发挥自身的学习能力[3]。教学过程中对学员发现问题与解决问题的能力进行重点培养，从而让学员能够在学习的过程中不断改善自身的学习方式，促使其学习效率的提升。尤其是对理论教学而言，神经内科的内容繁多，学员很容易将一些知识点混淆，因此采用问题式的教学方式能更好地让学员掌握相关理论[4]。
医学模拟教学是通过标准化患者、临床操作模拟和典型病例的诊疗模拟替代临床教学及其实践，这样的方式与真实的诊断和操作存在一定差距，但其能够提升教学的真实性，从而让学生更好地规范自己的实践操作，更好地掌握实践操作中的要点。同时，医学模拟教学能够有效解决实践教学中典型病例的缺乏情况，让学员更好地了解特殊病种的诊疗知识，提升其临床应对能力[5]。将PBL教学模式与医学模拟教学结合在一起时，能够让学员的理论知识与实践能力的掌握均得到提升，并促使学生使用理论知识完成实践操作，从而提升其综合素质。
本研究对神经内科见习教学中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果进行分析，其中两组学员在教学结束时的理论考试成绩相比差异无统计学意义（P>0.05），但试验组学员教学结束6个月后的成绩明显优于对照组，并且试验组学员各项评分明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。说明神经内科见习教学中医学模拟教学联合PBL模式的应用效果显著，值得再来临床上推广使用。
参考文献：
[1]龚自力，朱玥轩，王礼，唐双菊，丁辉燕，卫飞. 医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的运用研究[J]. 检验医学与临床，2016，（11）：1589-1591.
[2]吴忧，梁顺利，张荣博，徐彬. PBL教学法应用于神经内科见习教学的实践[J]. 浙江医学教育，2016，（01）：12-14.
[3]秦志平，李伟，申志扬，卢学峰. PBL联合SBME教学法在神经内科临床教学中的应用研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，（10）：60-61.
[4]杨剑波，乔晋，康丽. PBL教学法应用于神经内科进修医师培训的应用研究[J]. 继续医学教育，2015，（04）：6-7.
[5]赵婷. PBL教学法应用于神经内科见习教学中的效果分析[J]. 河南医学研究，2014，（10）：150-152.
作者简介：
颜建辉，生于1973年，湘南学院临床学院副教授，临床学院副院长，学术方向：老年病医学。
【关键词】神经内科 医学模拟教学 PBL教学模式
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）37-0218-02
神经内科是医院日常运行中的重要组成部分，是医院中涉及病种较多的一个科室。由于神经内科的日常工作中涉及到的知识点较多，因此见习学员在开展学习的过程中效率很低，很容易出现学习后遗忘知识点的情况，导致其学习成绩受到严重影响[1]。因此，在对神经内科见习学员进行教学的过程中必须要采取有针对性的教学模式，从而提升学员的学习成绩。本研究对神经内科见习中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月到2016年6月期间于我院见习的通科学员100名为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各50名学员。对照组学员中男性学员39名，女性学员11名，学员的年龄在21～23岁，平均年龄（22.150.56）岁。试验组学员中男性学员41名，女性学员9名，学员的年龄在21～24岁，平均年龄（22.340.42）岁。两组学员的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用PBL教学模式，其具体方法为：①强调课前预习。在开始教学之前，提前为学员发放相关病例的资料信息，让学员在空余时间进行预习，并指导其通过资料的查阅了解先关知识点，促使学员发散性思维的提升。②回顾性强化记忆。在开展教学活动的过程中，为学员回顾性分析本周所学的知识点，并强调重点知识，让学员在日常学习中对其进行回顾性记忆，并且要定期开展小组讨论和学习成果展示等活动，让学员能够在学习的过程中相互交流有效的学习方法。③学员自测。利用周末时间让学员对自己的学习成果进行自测，其中试题的命题以神经内科职业医师考试的标准为主。自测后让学员总结自身存在的问题，并采取有效的方式将问题解决。④系统性回顾。对于神经内科的见习教学而言，其主要分为疾病检查方法、疾病主要表现、疾病种类及精神障碍等4各方面的内容。因此在完成各个部分的教学后，要引导学员对所学知识进行系统性回顾，让学员系统掌握所学知识，提升其学习成绩。
1.2.2试验组
试验组采用医学模拟教学联合PBL教学模式的方式，其PBL教学模式的应用与对照组相同。医学模拟教学的实施方法为：在对学员进行教学的过程中，让医院培训标准化患者扮演各种神经内科疾病患者，然后模拟开展相关疾病的教学。教学过程中还要充分利用医院医学模拟人等临床道具，让学员在学习过程中能够充分感受相关疾病的治疗方式和处理方法。医学模拟教学主要是以模拟临床实践为主，因此在开展教学的过程中要重视对学员的实践教学，强化学员的实践动手能力。
1.3观察指标
分别于教学结束时和教学结束6个月后对学员进行理论知识考察，并对学员的DOPS各项评分进行观察。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（x±S）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P<0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组学员教学结束时及教学结束6个月后的理论考试成绩比较
两组学员在教学结束时的理论考试成绩相比差异无统计学意义（P>0.05），教学结束6个月后的成绩均有所下降，但试验组学员教学结束6个月后的成绩明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组学员DOPS各项评分比较
试验组学员各项评分明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
神经内科见习教学中涉及到的知识点繁多，并且各个知识点之间存在很多相似的地方，因此见习学员在学习的过程中学习效率较低，对其学习成绩造成严重影响[2]。为了让神经内科见习教学的教学质量得到有效提升，必须要在教学中引入先进的教学模式。
PBL教學模式主要是将学员作为教学中心，带教老师在教学过程中主要起到引导学员的作用，让学员通过自主学习与研究更好地掌握相关知识。同时PBL教学模式的教学目标明确，主要是通过运用临床知识的构建，结合临床诊断能力的建立，让学员充分发挥自身的学习能力[3]。教学过程中对学员发现问题与解决问题的能力进行重点培养，从而让学员能够在学习的过程中不断改善自身的学习方式，促使其学习效率的提升。尤其是对理论教学而言，神经内科的内容繁多，学员很容易将一些知识点混淆，因此采用问题式的教学方式能更好地让学员掌握相关理论[4]。
医学模拟教学是通过标准化患者、临床操作模拟和典型病例的诊疗模拟替代临床教学及其实践，这样的方式与真实的诊断和操作存在一定差距，但其能够提升教学的真实性，从而让学生更好地规范自己的实践操作，更好地掌握实践操作中的要点。同时，医学模拟教学能够有效解决实践教学中典型病例的缺乏情况，让学员更好地了解特殊病种的诊疗知识，提升其临床应对能力[5]。将PBL教学模式与医学模拟教学结合在一起时，能够让学员的理论知识与实践能力的掌握均得到提升，并促使学生使用理论知识完成实践操作，从而提升其综合素质。
本研究对神经内科见习教学中医学模拟教学联合PBL教学模式的应用效果进行分析，其中两组学员在教学结束时的理论考试成绩相比差异无统计学意义（P>0.05），但试验组学员教学结束6个月后的成绩明显优于对照组，并且试验组学员各项评分明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。说明神经内科见习教学中医学模拟教学联合PBL模式的应用效果显著，值得再来临床上推广使用。
参考文献：
[1]龚自力，朱玥轩，王礼，唐双菊，丁辉燕，卫飞. 医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的运用研究[J]. 检验医学与临床，2016，（11）：1589-1591.
[2]吴忧，梁顺利，张荣博，徐彬. PBL教学法应用于神经内科见习教学的实践[J]. 浙江医学教育，2016，（01）：12-14.
[3]秦志平，李伟，申志扬，卢学峰. PBL联合SBME教学法在神经内科临床教学中的应用研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，（10）：60-61.
[4]杨剑波，乔晋，康丽. PBL教学法应用于神经内科进修医师培训的应用研究[J]. 继续医学教育，2015，（04）：6-7.
[5]赵婷. PBL教学法应用于神经内科见习教学中的效果分析[J]. 河南医学研究，2014，（10）：150-152.
作者简介：
颜建辉，生于1973年，湘南学院临床学院副教授，临床学院副院长，学术方向：老年病医学。