性病/过敏性鼻炎与脱敏治疗类风湿关节炎(类风关)/冬季高血压

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:itshuai
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  性病
  
  问:前不久出差时,我因一时糊涂,叫了次“小姐”。她说她是第一次出来做,谁知道是不是撒谎。她看起来还算干净,就是臀部有很多小红点。我当时正好患口腔溃疡,虽然用了安全套,但也接了吻。现在想起来有点害怕,我会不会因此而感染性病,是否需要去医院检查?
  乐嘉豫:“小姐”是不是“第一次”有性行为或者是不是“干净”,常人无法用肉眼判断。比如,艾滋病的早期感染者或潜伏期梅毒患者一般都没有明显的皮肤黏膜表现。你说那位“小姐”的臀部有很多“小红点”,这一点需引起注意,因为有些二期梅毒患者身上可有较多不痛不痒、大小不等的红色斑点。除了臀部外,手掌、足底、生殖器、肛门周围也会有红斑,口腔黏膜还会有白斑。如果她是一个二期梅毒患者,而你与她接吻时正好有口腔溃疡,就有可能传染到梅毒。你应该尽早去医院的性病门诊检查,看有没有口腔黏膜病变。如果没有病变,还需在此次性行为后的2~3个月再去查一次梅毒血清学试验,如果是阴性 那你就可以放心了。
  问:前不久,我自己买了一个女用自慰器使用。哪知用后没多久,我就感觉阴道里发痒,还有点刺痛。难道这么做也会感染性病?是不是器具不够干净?我该怎么办呢?
  乐嘉豫:如果你是从正规的性保健商店买来的自慰器,基本上是安全的,一般不会传染到性病。但前提是要本人专用,并在每次使用后,清洗、擦干,放在清洁的容器内备用。你之所以会出现阴道发痒、刺痛等阴道炎症状,很可能是使用不当所致。希望你能及时到医院的性病门诊或妇产科去检查、治疗。
  问:我是一名尖锐湿疣患者。前两天,我上网查询了一下,发现有很多家医院宣称能治愈这种病,方法也很多,什么免疫疗法、激光疗法、三维立体疗法等。我不明白,到底哪种疗法真正有效呢?我该去哪家医院就诊?
  乐嘉豫:尖锐湿疣是一种较常见的性传播疾病,治疗方法很多,有外用药(如足叶草毒素酊药膏、咪喹莫特霜和干扰素软膏等),也有物理疗法(如CO2激光、高频电刀、微波和液氮冷冻等),一般不需要全身系统性治疗。对尿道口内等特殊部位,可用光动力疗法,较大的皮损还可用手术切除。一般地说,上述各种方法都有较好的疗效,患者应在医生指导下选用最合适自己病情的疗法,有时还需采取综合治疗。需要提醒的是,尖锐湿疣是一种病毒感染性疾患,治疗后的复发率较高,到目前为止,还无法用某一种方法来保证其不复发。你应该去性病专科医院或正规医院的性病门诊请专科医生根据你的病情,选择最合适你的治疗方法。
  问:我不小心感染了淋病,现在一个人偷偷服药治疗。为了不传染给妻子,我总是找借口不和她同房,妻子觉得我很反常,怀疑我有了外遇。如果我在过性生活时使用避孕套,会不会传染给她?
  乐嘉豫:男性淋病是一种潜伏期较短的性病,一般在有高危行为后2~4天就会出现尿频、尿急、排尿疼痛和尿道流脓等症状。一旦被确诊,最好用头孢曲松或大观霉素针剂进行治疗,大多数口服药疗效不佳,很难保证彻底治愈。你究竟是不是得了淋病,口服药是否能有效控制,目前很难判断。希望你去性病专科医院或正规医院的性病门诊作进一步检查,并接受规范化治疗,以防发展成慢性病变或出现并发症。一般情况下,日常生活接触不会传染淋病,但在性生活过程中,即使使用安全套,亦难保万无一失。你应尽快去医院诊治,待疾病痊愈后,再与妻子进行正常的性生活。
  
  过敏性鼻炎与脱敏治疗
  
  问:我女儿每天早上起床就是一阵喷嚏,流清水鼻涕。我们一直以为她是感冒,最近才被确诊为过敏性鼻炎。听说有过敏性鼻炎的孩子容易患哮喘,是这样吗?
  郭丽敏:过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)是机体对环境过敏原引起的IgE介导的鼻黏膜炎症,是过敏性疾病的一种。随着感染性疾病的控制和社会工业化程度的提高,过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高的趋势。在鼻炎患者中,过敏性鼻炎患者占了将近一半。过敏性鼻炎和哮喘之间的联系非常密切,大部分哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎。其主要原因是过敏性鼻炎和过敏性哮喘的诱发因素(生活环境中的过敏原)和病理途径相同。因此,若过敏性鼻炎得不到及时、彻底的治疗,很容易发展为过敏性哮喘。
  问:我儿子有过敏性鼻炎,医生让他做一次过敏原检测,做这检查有必要吗?
  郭丽敏:过敏性鼻炎的诊断不仅要看患者的症状,还要通过一些特殊的检查方法来确诊过敏原。其目的是为了能更有针对性地避免接触过敏原和进行免疫治疗。目前临床上常用的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清检测两种。皮肤点刺试验的优点是简便、经济,当场可知道结果,但容易受到药物的影响。故在接受皮肤点刺试验之前,患者需停服抗组胺药3天以上。血清检测的优点是非常精准且不受药物的影响,但费用相对较高,检测时间较长,当天无法得知结果。
  问:脱敏治疗能够彻底治愈过敏性鼻炎吗?
  郭丽敏:目前,脱敏治疗的疗效已得到国际医学界的肯定,成人总有效率达80%。儿童总有效率高于90%。资料显示,经脱敏治疗以后,鼻炎和哮喘的发作次数明显减少、病情减轻、对症药物的使用显著减少,部分患者可痊愈。对过敏性鼻炎患者而言,脱敏治疗还可以防止其发展为过敏性哮喘。更值得一提的是,脱敏治疗除了能缓解过敏症状、减少用药剂量、防止疾病恶化外,还能对过敏患者的免疫系统进行调节,使其在日常生活中即便接触到过敏原,也不再产生过敏反应,从根本上杜绝过敏性疾病的发生。
  问:我患有严重的过敏性鼻炎,该怎么治疗?
  郭丽敏:实际上,要彻底避免接触过敏原是非常困难的。为减轻症状,患者可使用局部鼻喷激素、鼻用抗组胺药,以及口服抗组胺药。不过,药物治疗属于对症处理,虽然可在一定程度控制和缓解症状,但不能达到根治的目的。在停用药物以后,过敏性鼻炎的症状又会卷土重来。脱敏治疗,又称标准化免疫治疗,是世界卫生组织(WHO)于1998年公布的唯一可以改变过敏症患者免疫机制的对因治疗方法。此方法是在一段时间内,给病人注射或舌下含服过敏原,剂量由低开始,逐渐增加。疗程分起始治疗阶段和维持治疗阶段两部分。起始治疗阶段(近4个月),每周注射(舌下含服)1次,剂量逐渐增加,于4个月左右达最优化治疗剂量。维持治疗阶段每6周注射(舌下含服)1次,巩固治疗效果。世界卫生组织(WHO)推荐的疗程为3年。这种方法在欧美国家和日本运用得相当普遍。
  问:报纸上的广告宣称,等离子、激光能治愈过敏性鼻炎,是吗?
  郭丽敏:激光、等离子治疗过敏性鼻炎,主要有两个途径:一是通过 去除部分下鼻甲组织而增加鼻腔通气面积;二是破坏部分鼻腔黏膜,以减弱过敏反应的强度。不过,由于上述方法并不能直接改变过敏性鼻炎患者的免疫状况,故只能作为辅助治疗手段,并不能根治过敏性鼻炎。
  
  类风湿关节炎(类风关)
  
  问:我今年45岁,最近觉得膝盖有点肿,不红,是不是得了类风关?
  胡大伟:如果你仅仅是膝关节有点肿,那么患类风湿关节炎的可能性不大。类风湿关节炎多表现为双手和双足的对称性、多关节肿胀。当然,也有以单关节发病的类风湿关节炎。主要表现为膝关节肿胀、积液。但大多有血沉、C-反应蛋白升高,类风湿因子阳性,膝关节磁共振检查可见关节滑膜肿胀,甚至关节软骨及骨组织的破坏。如果你起病前没有扭伤、碰伤史,对你这样年龄来说,骨关节炎,即关节退变或骨质增生的可能性最大。你可去医院做一次双膝X线摄片,以明确诊断。为排除类风关的诊断,可同时查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等。
  问:我侄儿最近查处患有风湿性关节炎,风湿和类风湿是一回事吗?
  胡大伟:风湿性关节炎和类风湿关节炎是完全不同的两种疾病。风湿性关节炎是由A组溶血性链球菌感染所致的变态反应性疾病,多见于青少年,起病急,常常累及膝、髋、踝、肘、肩等大关节,关节肿痛呈“游走性”,但疼痛持续时间不长。实验室检查常表现为血沉加快,抗“0”滴度升高,但类风湿因子阴性。疾病治愈后很少复发,关节不留畸形,但有可能侵犯心脏,引起风湿性心脏病。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,多表现为对称性、多个关节的慢性炎症性病变,受累关节疼痛、肿胀及功能下降。常常累及的关节是双手腕、掌指及近端指间关节,其他如肘、肩、踝及脚趾关节等也易被累及。如不及时控制,可出现关节畸形及功能障碍。
  问:我姐姐患了类风关,这病治的好吗,以后可以结婚生育吗?
  胡大伟:类风湿关节病因未明,目前还没有根治办法,但大多数患者通过合适的治疗,能使病情得以良好控制,能像正常人一样工作和生活。当然,也有少数患者疗效欠佳,严重的甚至会出现关节畸形和功能受损。
  类风关患者应用积极的态度来处理结婚和生育问题。婚前,应让对方了解本病的情况,并得到对方充分的理解。至于生育问题,处于疾病活动期的患者不应妊娠,病情缓解、稳定的患者,如无明显功能障碍。完全可以妊娠。需要注意的是,治疗类风湿关节炎的很多药物,包括甲氨蝶呤、来氟米特等,对胎儿的发言可能会有一定影响,因此患者应在孕前半年或更长时间停药,以免影响生育质量。一般地说,早期类风关患者大都能正常分娩,若患者有髖关节受限、耻骨联合发生融合或骨盆出口狭窄等情况时,应考虑剖宫产。
  问:我刚被确诊为类风关,听说得了类风关长期吃激素,有副作用吗?
  胡大伟:首先需要说明的是,类风关患者不一定都需要长期吃激素。部分病情严重、影响内脏器官,或用非甾体抗炎药治疗无效的患者,可考虑使用激素,但剂量通常较小。只有少数有关节外系统症状的患者才需要使用较大剂量的激素。需要提醒的是,一些非专科医生对本病认识不足,存在着滥用激素的问题,只要患者出现关节疼痛就给予激素,且剂量偏大。这么做虽然可使关节疼痛很快缓解,但关节破坏并没有得到很好控制,病情也容易反复。长此以往,激素带来的副作用包括骨质疏松、胃肠道反应、高血压、高血糖等也较明显。
  
  冬季高血压
  
  问:为什么一到冬天,我的血压就不容易控制了呢?
  陈绍行:高血压病是中老年人的多发病、常见病,尤其在冬季,病情易加重,这是因为:①低温可使体表血管弹性降低,外周阻力增加。②寒冷刺激可使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力。③寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加,血液黏稠度增高,促使血液中栓子的形成。此外,随着人们生活条件的提高,室内普遍安装了空调,室内外温差很大,这样一冷一热,血管容易收缩,血压就会升高。因此,高血压患者在冬天要特别注意防寒保暖,特别是寒潮袭来、气温骤降时,要注意及时添加衣服。血压不太稳定的患者,出门应戴好帽子和口罩。
  问:我患高血压多年,有晨练的习惯,冬天锻炼需要注意些什么?
  陈绍行:大量事实证明,适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是,有晨练习惯的高血压患者,冬天出门锻炼的时间应安排在太阳升起之后,运动量要比夏天小,且一定要服完药后再出门。在锻炼方式的选择上,首选运动量较小的有氧运动,如大步快走、慢跑、打太极拳等,不要进行过于剧烈的运动。运动时,应严密观察心率和自我感觉。运动量应逐步增加,运动前应做好充分的热身活动,运动后以不发生头晕、心慌气短,第二天感觉精力充沛、无不适感为好。运动时的最大心率以不超过(170一年龄)每分钟为宜。运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度,采用每周三次、隔日一次或每周五次等。一般认为,每周运动少于两次,降压效果不明显。
  血压很高且未得到有效控制的高血压患者,以及出现严重并发症(如严重心律失常、心动过速、中风、心力衰竭、不稳定型心绞痛、肾功能衰竭等)的重症高血压病患者,应暂停锻炼,等血压基本控制后,再开始锻炼。
  问:中国人向来有冬令进补的习惯,眼看冬至马上到了,我想给妈妈买点补品。听人说,高血压患者不能进补,是这样吗?
  陈绍行:在冬季,因进补不当而导致血压异常升高的高血压患者不在少数。不少患者平时血压基本正常,为了“补”身体,擅自服用了野山参、白参等补品,结果导致血压突然升高。那么,高血压患者是否应与补品绝缘呢?也不是。根据中医理论,高血压可分多种类型,如肝阳上亢、肝火上炎、痰湿内停、肝肾阴虚、阳气虚衰、阴阳两虚等。一般多采取滋阴潜阳、平肝息风的方法进补。为确保安全,高血压患者应在医生指导下酌情选服补药。
其他文献
策划/本刊编辑部  执行/王丽云  支持专家/傅智敏 丁 斌 郝凤桐 鄂学礼 顾振华 洪燕峰    近来,国内外连续发生多起化工厂和输油管道爆炸,火灾以及废水渗漏,石油泄漏事件。化工事故所造成的群众伤亡、健康危害,前所未有地强劲冲击着人们的视线。  ·2010年8月16日,黑龙江伊春市一家烟花爆竹厂发生持续爆炸,方圆5千米范围内有震感,导致30多人死亡、100多人受伤,周围民房损毁严重。  ·20
说不完的健康故事    像感冒一样常见的紧张型头痛     前不久,一位40多岁的男病人来看我的门诊。他告诉我说,他是一家公司的中层管理人员,平时工作非常繁忙,加班到深夜是家常便饭。大约从半年前开始,他经常觉得后脑勺疼痛不适。他很担心,找许多专家看过病。然而,不同专家给出的诊断五花八门:有的专家让他去拍颈椎片子,发现有颈椎骨质增生,便考虑他的头痛是由颈椎病引起;有的专家说他需要考虑有没有动脉粥样硬
我们知道,食用油脂中最主要的成分是脂肪酸,其营养价值主要取决于脂肪酸的组成及配比。就像大家熟悉的橄榄油,之所以被认为对健康有益,要归功于橄榄油中含量非常高的油酸。那么,油酸到底有怎样的营养价值呢?   油酸(C18:1)只有一个不饱和键,是单不饱和脂肪酸,有很好的稳定性。它能降低“坏”胆固醇(LDL),却不会降低“好”胆固醇(HDL)的比率,因此被认为有益于保护心血管。科学研究表明,单不饱和脂肪酸
专家介绍:  于康,北京协和医院临床营养科教授、主任医师。中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员,中国营养学会临床营养分会委员,中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员。    很多中老年人都养成了日常服用维生素和矿物质补充剂的习惯,这对于中老年人抗衰老、增强抵抗力、预防多种慢性疾病都是非常有益的。但大多数人服用的是通用类产品。这些产品各年龄段的人都在吃,30 岁的人吃,50 岁的人也吃。
生活实例  小佳怀孕4个月,经常感到毫无缘由的情绪暴躁、焦虑、紧张。起初,她以为是正常的怀孕反应,没放在心上。最近,她去医院做产前检查,被查出患了甲亢。医生说,她的情绪变化与甲状腺功能异常有关,不是单纯的妊娠反应。  艾琳怀孕5个月,怀孕前活泼好动的她最近突然变得少言懒语、有气无力的。家人以为她患了抑郁症,急忙带她去医院就诊。医生说,艾琳患了甲减,不是抑郁症。    医生的话:甲状腺疾病在女性中比
生活实例    静静今年24岁,2002年参加高考体检时发现携带乙肝病毒,HBV-DNA 6.23×1010、HBsAg( )、HBeAg( )、抗HBc( ),肝功能正常,当时未治疗。今年8月静静到医院复查,HBV-DNA 5.76×106,肝功能中的ALT(谷丙酸转氨酶)为376单位/升,AST(谷革酸转氨酶)为:58单位/升,被诊断为慢性乙肝(轻度),当即接受干扰素抗病毒治疗。3个月后,静静
传染病的传播流行虽然与环境卫生因素有关,但在很大程度上取决于人们的卫生习惯和卫生意识。定期进行居家消毒,能有效预防传染病的发生和传染。    居家消毒分2种情况  ⒈在未发现明确传染病的情况下,对日常生活中经常接触的物体表面(如桌面、把手、电话、水龙头、电脑键盘和鼠标、玩具、卫生洁具等)、入口的餐饮具、生食的蔬菜水果以及手、衣物、毛巾、抹布等,采取清洁消毒措施,杀灭或清除可能污染的病原体,可达到阻
豆腐:种类繁多,花样迭出    豆腐,一直是国人引以为豪的食品发明之一。它软嫩清淡,豆香浓郁,可以做成各色美食;它素有健康形象,中老年人几乎都知道,吃豆腐有利于预防心脏病、高血压、糖尿病等慢性病;年轻人也知道,豆腐是植物性蛋白质的好来源;素食者更是把它作为膳食蛋白质的主要来源。可是,在盛名之下,谁又能说清,到底吃什么样的豆腐更有营养呢?  之所以有这个困惑,是因为如今的食品加工技术太过发达,市场极
生活实例  近日,天气阴冷,老张的膝关节炎又犯病了。于是,他去药店购买了骨痛贴膏敷在隐隐作痛的右膝上。由于病情一直未能缓解,老张只好连续使用贴膏。可到了第八天,老张突然发现自己右膝的皮肤处红肿,且瘙痒难忍。他想,过去也使用过骨痛贴膏,从未发生过这样的现象。难道这次皮疹的发生是因为自己长时间使用骨痛贴膏所致的?  的确,老张的皮疹就是因为他长时间使用骨痛贴膏所导致的。在医院里,医生针对老张的皮肤过敏
生活实例:骨头不痛了,胃痛了  王大妈今年76岁,半个月前因全身骨痛去医院就诊,被诊断为严重骨质疏松。医生给她开了一种叫“双膦酸盐”的药,让她每天早晨空腹服用。十几天下来,王大妈的骨痛倒是明显减轻了,但胃却开始不舒服了,常恶心,还有隐痛。起初,王大妈并没有把胃不舒服和吃药联系在一起,以为是一般的胃病,便去药店买了一些药服用,但效果不明显。两天前,王大妈去医院续配治疗骨质疏松的药,顺便向医生说了自己