中药治“上火”要“辨脏”选药

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  “上火”是“火热证”的俗称。中医认为,本证是人体受到“火热之邪”的侵袭而引起全身或局部出现的一系列“热证”表现。火邪致病的机理与各脏腑功能失调密切相关。“五脏皆有火”。中医治疗火热证,主张“辨脏”用药,如下列出“五脏之火”的不同表现及如何选择中成药,为患者提供参考。
  心火
  主要表现为口舌生疮、口角糜烂、心中烦闷、失眠、面赤口渴、小便发黄、大便干结、舌尖发红等。
  治则以清热宁心为主。宜选导赤丸,能清热泻火、利尿通便,尤其适用于口舌生疮、小便黄赤的患者;黄连上清丸可清热通便、散风止痛;大神口炎清颗粒对虚火上炎引起的口舌生疮效果更佳。
  肺火
  主要表现为鼻腔烘热、干咳无痰或痰中带血、咽干口燥、声音嘶哑及潮热盗汗等。
  治则以滋阴清热、润肺化燥为主。可选羚羊清肺丸,既能清肺利咽、除温止咳,还可养阴润肺;玄麦甘桔冲剂有清热滋阴、润肺化痰作用,尤其适用于虚火上炎所致的干咳、咽喉肿痛的患者;麦味地黄丸更适用于干咳无痰、手中心热、潮热盗汗的患者。
  胃火
  主要表现为上腹部灼热嘈杂,进食多但容易饥饿,口干口苦或有口气臭秽、牙龈肿痛、大便干结、烦躁不安、失眠等。
  选择药物重在清胃泻火。清胃黄连丸既可清泻胃火,又能滋养胃阴;牛黄解毒丸(片)清热解毒较强,尤其适用于有牙龈肿痛、大便秘结的患者;三黄片清热解毒、泻火通便,對大便秘结、口气臭秽者效果较好。
  肝火
  患者多有脾气暴烈、动辄发火的性格。主要表现为头痛剧烈,以太阳穴处痛为明显,面红目赤、口干咽痛、胁肋疼痛、尿黄便秘等,甚至吐血。
  选择药物以清热降火、平肝疏肝为治则。丹栀逍遥丸能疏肝清热,适用于肝火上亢轻症者;龙胆泻肝丸对肝胆湿热所致的头晕目赤、肋痛口苦、耳肿疼痛、耳鸣耳聋等,疗效较佳;当归龙荟丸重在泻火通便,适用于肝胆火旺、大便秘结的患者。
  肾火
  主要表现为头晕眼花、两颧潮红、耳鸣耳聋、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。
  选择药物重在滋阴、降火、补肾。知柏地黄丸主要有滋阴降火之效;大补阴丸适用于阴虚火旺之潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣遗精等患者;杞菊地黄丸适用于肝肾阴亏所致的头晕眼花、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等患者;耳聋左慈丸主要功效是滋肾平肝,适用于肝肾阴虚、耳鸣耳聋、头晕目眩等患者。
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