目的研究不同水平呼气末正压(PEEP)对机械通气的脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢指标的影响。方法选取脓毒性休克患者20例,给予双水平正压通气模式,每例患者按随机顺序设置PEEP为0(PEEP0组)、5(PEEP5组)、10(PEEP10组)和15(PEEP15组)cmH2O。然后调整吸气压力(PEEPh)从25 cmH2O开始,以2cmH2O递增或递减,至完全控制通气时为止,此时的PEEPh为所需设定值。通气20 min后,记录血流动力学和氧代谢指标。结果①PEEP对血流动力学的影响:PEEP与心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、MAP呈负相关(r=-0.239、-0.340、-0.335,P均<0.01),与体循环阻力指数(SVRI)、CVP呈正相关(r=0.365、0.200,P<0.01或<0.05)。PEEP5组ITBVI值与其他组相比有统计学差异(P<0.05),PEEP0组的SVRI、CVP与PEEP10、PEEP15组相比有统计学差异(P<0.05)。②PEEP对氧代谢的影响:PEEP与氧合指数、氧输送量(DO2)呈正相关(r=0.184、0.166,P<0.05)。PEEP10组氧合指数、DO2最大(P<0.05),PEEP10组与PEEP0组、PEEP15组DO2比较有统计学差异(P<0.05)。结论脓毒性休克患者随PEEP增加,心输出量逐渐减少,过高的PEEP可能引起氧输送下降。