【摘 要】
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目的 探讨MRI多序列联合应用在自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析12例AIP患者的MRI资料,包括T1加权成像、T2加权成像、磁共振胰胆管成像(MRCP)、弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描.观察病变累及部位、范围、信号及动态强化方式,胰胆管的改变、假包膜征及其他伴随征象.将正常胰腺及胰腺癌患者各12例作为对照.AIP组与胰腺癌组影像学征象比较采用Fisher确
【机 构】
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315020,宁波大学医学院附属医院影像科;上海长海医院放射科;上海长海医院核医学科;
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目的 探讨MRI多序列联合应用在自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析12例AIP患者的MRI资料,包括T1加权成像、T2加权成像、磁共振胰胆管成像(MRCP)、弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描.观察病变累及部位、范围、信号及动态强化方式,胰胆管的改变、假包膜征及其他伴随征象.将正常胰腺及胰腺癌患者各12例作为对照.AIP组与胰腺癌组影像学征象比较采用Fisher确切概率法.在DWI序列上测量3组胰腺感兴趣区表观弥散系数(ADC)值,采用LSD-t检验比较.在增强MRI各期测量3组胰腺感兴趣区与同层面左侧竖脊肌信号强度比值,采用Pillais Trace检验比较.结果 12例AIP患者中,7例为弥漫性,4例为局灶性,1例为多灶性;12例胰腺癌患者中,1例为弥漫性,11例为局灶性;两组相比差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P＜0.01).12例AIP患者在T1加权成像上,9例病变区信号降低,2例信号降低不明显,1例信号呈不均匀、略增高;在T2加权成像上,9例信号略增高,1例等信号,2例略低信号.AIP组病变组织ADC值为(1.011±0.118)×10-3 s/mm2,低于正常胰腺组的(1.489±0.072)×10-3 s/mm2和胰腺癌组的(1.274±0.120)×10-3 s/mm2,差异均有统计学意义(t=-11.793、-4.300,P均＜0.01).12例AIP患者中,4例可见病变区胰管呈节段性不规则硬化狭窄,7例病变区胰腺周围可见假包膜征象;12例胰腺癌患者中,2例病变区胰管狭窄,无假包膜征象;两组相比差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均＜0.01).动态增强MRI显示,AIP病变区和胰腺癌组织强化模式均为渐进性强化,但平衡期AIP组信号强度比值为3.34±1.40,明显高于胰腺癌组的2.38±0.18,差异有统计学意义(F=60.703,P＜0.01).结论 MRI多序列联合应用有助于全面反映AIP的病理学和生物学特性,提高诊断的准确性.
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