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目的
探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP－HUS)的临床特点。
方法回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况，并复习文献，探讨SP－HUS的诊断要点。
结果患儿女，1.5岁，以发热、咳嗽伴气促5 d入院。右肺呼吸音低于左侧，叩诊浊音。辅助检查：血常规示WBC 3.7×109/L，Hb 83 g/L，PLT 11×109/L。CRP >180 mg/L。红细胞形态检查示红细胞大小不一，易见红细胞碎片。尿常规示红细胞计数42.66/HP，尿潜血阳性(＋＋＋)，尿蛋白(＋＋＋＋)。血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌。采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型。Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性。血补体C3 0.699 g/L，补体C4 0.064 g/L。胸部X线片示右侧胸腔积液，右肺感染。胸部CT示两肺多发感染，右肺下叶多发肺气囊。入院后考虑SP－HUS，予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染，连续性肾脏代替治疗，洗涤红细胞纠正贫血等治疗后，血小板恢复正常，溶血停止，贫血纠正，肝肾功能及尿常规正常；肺部病灶好转，直接Coombs试验转阴，补体C3、C4恢复正常。3个月后随访，肝肾功能及尿常规均正常。
结论肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP－HUS可能。肺炎链球菌3型感染与HUS相关。