分析B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）侵袭性早发型GBS感染（early-onset GBS disease, GBS-EOD）和晚发型GBS感染（late-onset GBS disease, GBS-LOD）的临床特征及药敏结果。
方法前瞻性纳入2016年1月至2018年6月在由厦门市妇幼保健院等7家三级医院组成的闽西南GBS感染研究协作组住院治疗的96例GBS侵袭性感染患儿，其中，生后<7 d内发病患儿为GBS-EOD组（67例），生后7~89 d发病患儿为GBS-LOD组（29例）。记录GBS-EOD和GBS-LOD患儿的临床资料，对其临床表现、疾病谱、并发症及转归进行比较分析。同时采用纸片法对96株GBS菌株进行药敏试验分析。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。
结果（1）GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿平均发病日龄分别为（15.8±6.7）h（0.5~142.0 h）及（25.0±8.1）d（9~89 d）；气促、皮肤苍白、发热、抽搐的发生率分别为68.7%（46/67）与44.8%（13/29）、52.2%（35/67）与17.2%（5/29）、23.9%（16/67）与65.5%（19/29）、7.5%（5/67)与48.3%（14/29），χ2值分别为6.282、10.199、15.146及21.237，GBS-EOD组以气促、皮肤苍白为主，GBS-LOD组以发热、抽搐为主（P值均<0.05）。（2）GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿的肺炎、败血症、脑膜炎、败血症+髋关节脓肿、肺炎+败血症、败血症+脑膜炎及肺炎+败血症+脑膜炎的发生率分别为43.3%（29/67）与20.7%（6/29）、9.0%（6/67）与17.2%（5/29）、0.0%（0/67）与3.4%（1/29）、0.0%（0/67）与6.9%（2/29）、31.3%（21/67）与13.8%（4/29）、6.0%（4/67）与31.0%（9/29）、10.4%（7/67）与6.9%（2/29），疾病谱比较差异有统计学意义（Fisher精确概率法，P值均<0.001），其中，GBS-EOD组肺炎的发生率高于GBS-LOD组 [85.1%（57/67）与41.4%（12/29），χ2=19.116，P<0.001]，但脑膜炎的发生率低于GBS-LOD组 [16.4%（11/67）与41.4%（12/29），χ2=6.922，P=0.009]。GBS-EOD组患儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、肺出血、休克、新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）等并发症的发生率高于GBS-LOD组[分别为28.4%（19/67）与6.9%（2/29）、13.4%（9/67）与0.0%（0/29）、11.9%（8/67）与10.3%（3/29）、4.5%（3/67）与0.0%（0/29），χ2=13.683，P<0.001]。（3）96例中，23例（24.0%）脑膜炎患儿作为脑膜炎组，73例（76.0%）肺炎和败血症患儿作为肺炎败血症组。脑膜炎组患儿病死率高于肺炎败血症组[17.4%（4/23）与4.1%（3/73），χ2=4.564，P=0.035]，且存活患儿平均住院时间较长[（37.2±12.6）与（14.1±5.3）d，t=7.831，P<0.001]。脑膜炎组患儿存活的19例中，7例发生颅内疾患。（4）GBS-EOD与GBS-LOD患儿病死率比较[7.5%（5/67）与6.9%（2/29），χ2=0.010，P=0.982]，差异无统计学意义；总体病死率为7.3%（7/96）。GBS-EOD患儿中，58例（86.6%）24 h内发病，其中5例死亡；9例（13.4%）24 h后发病，无一例死亡。（5）共培养96株GBS均对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、美罗培南100%敏感，对万古霉素敏感率约为97%，对克林霉素、红霉素的耐药率为79.3%~91.0%。
结论GBS-LOD和GBS-EOD的临床特征有明显差异，脑膜炎患儿的预后较差，GBS对红霉素和克林霉素的耐药率较高。