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【摘要】目的探讨小儿泄泻的中医辨证护理及应用价值。方法选取我院自2011年1月——2012年12月收治的小儿泄泻患者64例，依据护理方法的不同分为观察组（联用中医辨证护理组）和对照组（常规护理组）各32例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床诊治实践。结果联用中医观察护理组患者在临床治愈率及并发症等方面好于对照组，两组比较有明显统计学差异（P<0.05）。结论中医辨证护理可以积极改善小儿泄泻的预后，提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床应用。
【关键词】小儿泄泻；辨证护理；分析
泄泻是一种以多病原、多因素引起的以便次增多、大便性状改变为特点的消化道综合症。而在中医看来，它是以脾胃功能失调，引起大便稀薄或如水样，便次增多为其主症的病症。
小儿泄泻多为乳食不节，壅滞肠胃；或因外感暑湿邪气，湿热内蕴，导致脾胃肠腑损伤、升清降浊功能失常，水谷不分，并走大肠而泻下。2岁以下小儿因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻[1]，因此发病率较高。严重患儿可因下泄过度见气阴两伤，甚至阴竭阳脱，久泻迁延不愈者，则易转为疳证。可见及时正确的治疗护理至关重要，我院近年来对于部分患儿在常规护理的前提下，联合应用中医护理措施，取得了一定的临床效果，下面结合此措施的应用及心得分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2011年1月——2012年12月收治的小儿泄泻患者64例，其中观察组（联用中医辨证护理组）32例中，男患儿18例，女14例，年龄1.2-3岁，平均2.1岁，包括轻型患儿17例，中型12例，重型3例。对照组（常规护理组）32例中，男患儿16例，女16例，年龄1.5-3.5岁，平均2.5岁，包括轻型患儿18例，中型12例，重型2例。两组从年龄、性别、发病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2疾病概述小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。轻型患儿无脱水，无中毒症状，中型患儿轻至中度脱水或有轻度中毒症状，重型患儿重度脱水或有明显中毒症状。患儿一般表现为大便次数增多，每日3至5次，甚至多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，伴有恶心、呕吐，腹痛，发热等症。大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离轮状病毒等。严重患儿可有酸碱平衡失调及电解质紊乱。
1.3方法
1.3.1观察组采取常规护理方法，包括强化基础護理，适当控制饮食，减轻脾胃负担，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，温水清洗臀部防止发生红臀，密切观察病情变化（具体略）1.3.2对照组在观察组基础上进行综合性的中医辨证护理，具体为：
1.3.2.1一般措施持室内空气新鲜流通，详细观察大便颜色，质量及气味，密切观察其神态、唇色、呼吸、皮肤四肢、舌脉及体温变化，作好记录。并注意口渴饮水和小便情况。
1.3.2.2中医辨证护理依据中医证型不同，结合临床症状进行辨证后进行不同护理措施。患儿不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉多为伤食泄泻，护理时禁食12小时，忌油和生冷瓜果，好转后可进稀米汤护胃，并给予焦山楂，麦芽水煎服以化食滞，腹痛、腹胀用掌心从右下腹、右上腹、左上腹、左下腹按顺时针方向轮换进行腹部按摩约10分钟；患儿主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄，臭气不甚，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞多为风寒泄泻，护理时注意保暖，水泻不止者可用艾条灸神厥穴，并可热敷下腹部；患儿泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，尿量少黄，舌质红，指纹青紫多为湿热泄泻，护理密切观察患儿神态表情，高热者先进行物理降温，口渴用淡盐汤、桔子水饮；儿面色苍黄，精神疲乏，自汗或盗汗，大便稀溏，舌体胖指纹淡多为脾虚泄泻，应加强饮食护理，宜热、软，少量多餐食，不宜过饱，注意腹部保暖，避免风寒，久泻者推拿运腹。
1.3.2.3其它相关护理配合做好患儿及家长的精神调护，患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、护肤脂或爽身粉，并及时更换尿布消毒，以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成红臀。
1.4疗效评定4周后对患儿住院情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
3讨论
小儿泄泻系指以便次增多，粪质清稀，含不消化乳食或粘液为特征的一种儿科急性病证，多因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常；也有素体虚弱或久病脾虚者。由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证，若病情恶化，可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤。有数据统计表明全世界每年死于腹泻的儿童高达1000万左右，在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。小儿腹泻患者不仅需要做好药物方面的治疗，护理在病情康复过程中也占据了重要的位置。
由于中医重视整体的调节，使得疾病恢复较快，副作用亦少。护理前对疾病正确的分型很重要，尤其进行中医护理时更应辩证准确到位，小儿泄泻，常见而急重者以积滞和湿热多见，小儿泄泻还可出现气阴两伤与阴竭阳脱证型[2]，前者患儿泻下过度，质稀如水，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，后者属临床危重证型，患儿表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，四肢厥冷，但临床较少见。实践中我们体会到，小儿泄泻的护理重在调理脾胃，饮食控制非常重要，轻症患儿应适当减少乳食，重症患儿初起须禁食6-12小时，以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。此外，风寒泻者要注意避风寒，防外邪；湿热泻者要注意忌食辛辣等温热之品；寒湿泻者要注意保暖避寒。
综上，中医辨证护理可以积极改善小儿泄泻的预后，提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献
[1]王中梅.浅淡小儿泄泻的辨证护理[J].中外健康文摘，2012，09（20）：363-364.
[2]王春芝，刘健，刘艳芳.小儿泄泻的中医辨证施护[J].中国医药导报，2008，07（36）：245.
【关键词】小儿泄泻；辨证护理；分析
泄泻是一种以多病原、多因素引起的以便次增多、大便性状改变为特点的消化道综合症。而在中医看来，它是以脾胃功能失调，引起大便稀薄或如水样，便次增多为其主症的病症。
小儿泄泻多为乳食不节，壅滞肠胃；或因外感暑湿邪气，湿热内蕴，导致脾胃肠腑损伤、升清降浊功能失常，水谷不分，并走大肠而泻下。2岁以下小儿因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻[1]，因此发病率较高。严重患儿可因下泄过度见气阴两伤，甚至阴竭阳脱，久泻迁延不愈者，则易转为疳证。可见及时正确的治疗护理至关重要，我院近年来对于部分患儿在常规护理的前提下，联合应用中医护理措施，取得了一定的临床效果，下面结合此措施的应用及心得分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2011年1月——2012年12月收治的小儿泄泻患者64例，其中观察组（联用中医辨证护理组）32例中，男患儿18例，女14例，年龄1.2-3岁，平均2.1岁，包括轻型患儿17例，中型12例，重型3例。对照组（常规护理组）32例中，男患儿16例，女16例，年龄1.5-3.5岁，平均2.5岁，包括轻型患儿18例，中型12例，重型2例。两组从年龄、性别、发病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2疾病概述小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。轻型患儿无脱水，无中毒症状，中型患儿轻至中度脱水或有轻度中毒症状，重型患儿重度脱水或有明显中毒症状。患儿一般表现为大便次数增多，每日3至5次，甚至多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，伴有恶心、呕吐，腹痛，发热等症。大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离轮状病毒等。严重患儿可有酸碱平衡失调及电解质紊乱。
1.3方法
1.3.1观察组采取常规护理方法，包括强化基础護理，适当控制饮食，减轻脾胃负担，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，温水清洗臀部防止发生红臀，密切观察病情变化（具体略）1.3.2对照组在观察组基础上进行综合性的中医辨证护理，具体为：
1.3.2.1一般措施持室内空气新鲜流通，详细观察大便颜色，质量及气味，密切观察其神态、唇色、呼吸、皮肤四肢、舌脉及体温变化，作好记录。并注意口渴饮水和小便情况。
1.3.2.2中医辨证护理依据中医证型不同，结合临床症状进行辨证后进行不同护理措施。患儿不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉多为伤食泄泻，护理时禁食12小时，忌油和生冷瓜果，好转后可进稀米汤护胃，并给予焦山楂，麦芽水煎服以化食滞，腹痛、腹胀用掌心从右下腹、右上腹、左上腹、左下腹按顺时针方向轮换进行腹部按摩约10分钟；患儿主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄，臭气不甚，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞多为风寒泄泻，护理时注意保暖，水泻不止者可用艾条灸神厥穴，并可热敷下腹部；患儿泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，尿量少黄，舌质红，指纹青紫多为湿热泄泻，护理密切观察患儿神态表情，高热者先进行物理降温，口渴用淡盐汤、桔子水饮；儿面色苍黄，精神疲乏，自汗或盗汗，大便稀溏，舌体胖指纹淡多为脾虚泄泻，应加强饮食护理，宜热、软，少量多餐食，不宜过饱，注意腹部保暖，避免风寒，久泻者推拿运腹。
1.3.2.3其它相关护理配合做好患儿及家长的精神调护，患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、护肤脂或爽身粉，并及时更换尿布消毒，以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成红臀。
1.4疗效评定4周后对患儿住院情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
3讨论
小儿泄泻系指以便次增多，粪质清稀，含不消化乳食或粘液为特征的一种儿科急性病证，多因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常；也有素体虚弱或久病脾虚者。由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证，若病情恶化，可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤。有数据统计表明全世界每年死于腹泻的儿童高达1000万左右，在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。小儿腹泻患者不仅需要做好药物方面的治疗，护理在病情康复过程中也占据了重要的位置。
由于中医重视整体的调节，使得疾病恢复较快，副作用亦少。护理前对疾病正确的分型很重要，尤其进行中医护理时更应辩证准确到位，小儿泄泻，常见而急重者以积滞和湿热多见，小儿泄泻还可出现气阴两伤与阴竭阳脱证型[2]，前者患儿泻下过度，质稀如水，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，后者属临床危重证型，患儿表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，四肢厥冷，但临床较少见。实践中我们体会到，小儿泄泻的护理重在调理脾胃，饮食控制非常重要，轻症患儿应适当减少乳食，重症患儿初起须禁食6-12小时，以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。此外，风寒泻者要注意避风寒，防外邪；湿热泻者要注意忌食辛辣等温热之品；寒湿泻者要注意保暖避寒。
综上，中医辨证护理可以积极改善小儿泄泻的预后，提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献
[1]王中梅.浅淡小儿泄泻的辨证护理[J].中外健康文摘，2012，09（20）：363-364.
[2]王春芝，刘健，刘艳芳.小儿泄泻的中医辨证施护[J].中国医药导报，2008，07（36）：245.