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摘要：目的：研究B超结合胎心监控在胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况诊断中的临床应用。方法：采用回顾式分析，选择2012年3月至2014年3月间至我院诊断性治疗的112例产妇进行临床分析，对112例单胎分娩产妇应用B超结合胎心监护做出诊断，应用B超结合胎心监护进行胎儿宫内缺氧与新生儿窒息的诊断效果分析。结果：经过B超对血流进行测定，对胎儿监护显示正常的新生儿与羊水均情况良好，112例产妇按不同情况分成几组间进行对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经过B超对胎儿脐血流的检测，结合胎心监护，能够准确的判断出产妇宫内胎儿的情况是否危险，如果B超检测和胎心监护都显示为阳性，说明胎儿宫内发生缺氧，而且新生儿发生窒息的可能性极高，医生一定要及时注意相关问题且选择正确的处理方式。
关键词：B超检测胎心监护新生儿窒息
现阶段，对产妇宫内胎儿是否缺氧可以用多种方法进行诊断，而本文研究中选择的是使用B超进行脐血流量的检测结合胎心监护，对胎儿的宫内缺氧和新生儿发生窒息的情况检测，研究B超结合胎心监护用于胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况诊断中的临床应用效果，采用回顾式分析，选择2012年3月至2014年3月间至我院诊治112例产妇进行临床分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用回顾式分析，选择2012年3月至2014年3月间至我院诊治的112例产妇进行临床分析，112例产妇中初产妇为92例，经产妇为20例；产妇年龄在22-41岁，平均年龄（25.72±3.85）岁；产妇孕期为35-42周，平均孕期为（37.61±4.68）周。112例产妇均无妊娠期的高血压、胎盘早期剥离和胎膜早破等症状发生。112例产妇均进行脐血流的B超检测和胎心监护，按照检测结果，可以把112例产妇分成4组，把B超脐血流和胎心监护正常的产妇设定为A组；把B超检测脐血流正常，胎心监护异常的产妇设定为B组；把B超检测发现脐血流异常，而胎心监护显示正常的产妇设定为C组；把经B超检测脐血流和胎心监护都异常的产妇设定为D组。A、B、C、D四组产妇孕周资料无明显差异，具有可比性（P >0.05）。
1.2方法
1.2.1使用B超进行脐血流的测定：本次研究选择GE S8型的超声诊断仪，使用经腹部探头的频率是5.5MHz-7MHz，而探头的扫描角度是90度。孕妇检查的体位为卧位，将超声诊断的探头平放于胎儿腹侧上、下部位，搜索脐动脉血流声像图。当脐动脉的血流频谱稳定时，波形是典型冻结图像。挑选相同峰谷频谱图，再结合孕妇具体情况，对孕妇收缩和舒张末期的最大血流速、博动的指数、快速的血流比值等进行记录。
1.2.2胎心的监护：选择MT-325胎心监护仪，孕妇选择左侧的卧位，将监护仪探头置于胎儿的背部侧，进行无应激、自发宫缩下胎心等试验检测。
1.3观察指标：对A、B、C、D四组产妇的胎儿在宫内发生缺氧和羊水、新生儿窒息等情况进行观察。
1.4评价指标
1.4.1胎儿发生宫内缺氧：胎儿的胎心率基线处于120次/min下，或超出160次/min；出现VD、LD、OCT、CST等异常；胎儿被羊水污染的程度是Ⅰ-Ⅲ度；胎儿分娩出生后Apgar 的评分≤7 分。
1.4.2新生儿发生窒息：按照Apgar 的评分标准进行评价，新生儿发生窒息情况的评分标准为，0 -3 分属于重度窒息，4-7 分属于轻度窒息。
1.5统计学分析：采用回顾式分析，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以χ2检验，四组产妇对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义
2 结果
2.1 B超的脐血流检测与胎心监护的诊断可以分析出112例产妇，B超脐血流和胎心监护正常的产妇为76例；B超检测脐血流正常，胎心监护异常的产妇为12例；B超检测发现脐血流异常，而胎心监护显示正常的产妇为14例；B超检测脐血流和胎心监护都异常的产妇10例。
2.2胎儿的宫内缺氧情况和新生儿窒息的情况进行分析：根据统计学分析，由表1可以发现A组B超脐血流和胎心监护正常的产妇，分娩的新生儿与羊水情况比B、C、D三组情况要好，各组间差异明显P<0.05，D组的孕妇在新生儿和羊水污染等方面情况很差，分娩的新生儿发生窒息的情况与羊水污染的情况比A、B、C三组要高，组间差异明显P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
胎儿宫内缺氧在产妇临产期比较常见，会使胎儿在围产期死亡或者留下神经系统的后遗症。产妇临床一般是进行脐带血流与胎心监护来诊断。由于脐带连接着胎儿与胎盘，是母体与胎儿进行血液交换的重要路径，所以，进行脐带血流的检测可以观察胎儿在母体中的血液供应，评估胎儿血管循环的情况。一旦脐带血流的指数发生异变，就会增大胎盘的循环阻力，使胎儿的供血减少或者不足，导致胎儿宫内出现缺血缺氧，胎儿会处在低氧的状态。所以，应用B超进行胎儿脐血流的检测，可以评估胎盘在产妇宫内的情况，了解宫中胎儿具体情况。而监测脐血流会受到多种因素的影响，例如：产妇过于肥胖或者脐带处在深部等，都会影响诊断的结果。
胎心监护是胎心胎动宫缩图简称，也是妇产科在临床中监测胎儿储备能力的重要手段，可以准确反映出胎儿在宫内的情况，包括血液和氧气的供应。由于胎儿各项系统都未发育成熟，所以，胎儿神经系统一旦缺氧就非常敏感，胎儿的心率就会出现代偿性增快。缺氧时间越长，胎心率就会越慢。不过，胎心监护也会受到不同因素影响，例如：胎儿的睡眠和产妇应用镇静药物等。
综上所述，仅使用胎心监护会有很高的误诊率，只要结合B超检测脐血流，才能及时、准确的进行宫内胎儿情况的判断，如果脐血流检测与胎心监护均出现异常，说明胎儿在宫内发生缺氧或新生儿窒息的可能性很大，一定要妥善处理。
参考文献：
[1]郭自美.羊水胎粪污染与新生儿窒息关系探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：146-147.
[2]陈霞.胎心监护异常与羊水污染、脐带异常、新生儿窒息的相关性研究[J].中国实用医刊，2012，39（17）：52-53.
[3]郭素群，郭俊玲.106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析[J].中國医药指南，2013，7（20）：50-51.
[4]杜娟，泮慧，黄金莲，等.宫内窘迫脐血细胞因子水平与新生儿窒息相关分析[J].实用医学杂志，2013，26（22）：4126-4128.
[5]孟紫娟.妊娠末期胎心监护临床应用[J].中国全科医学，2012，13（18）：2036-2037.
关键词：B超检测胎心监护新生儿窒息
现阶段，对产妇宫内胎儿是否缺氧可以用多种方法进行诊断，而本文研究中选择的是使用B超进行脐血流量的检测结合胎心监护，对胎儿的宫内缺氧和新生儿发生窒息的情况检测，研究B超结合胎心监护用于胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况诊断中的临床应用效果，采用回顾式分析，选择2012年3月至2014年3月间至我院诊治112例产妇进行临床分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用回顾式分析，选择2012年3月至2014年3月间至我院诊治的112例产妇进行临床分析，112例产妇中初产妇为92例，经产妇为20例；产妇年龄在22-41岁，平均年龄（25.72±3.85）岁；产妇孕期为35-42周，平均孕期为（37.61±4.68）周。112例产妇均无妊娠期的高血压、胎盘早期剥离和胎膜早破等症状发生。112例产妇均进行脐血流的B超检测和胎心监护，按照检测结果，可以把112例产妇分成4组，把B超脐血流和胎心监护正常的产妇设定为A组；把B超检测脐血流正常，胎心监护异常的产妇设定为B组；把B超检测发现脐血流异常，而胎心监护显示正常的产妇设定为C组；把经B超检测脐血流和胎心监护都异常的产妇设定为D组。A、B、C、D四组产妇孕周资料无明显差异，具有可比性（P >0.05）。
1.2方法
1.2.1使用B超进行脐血流的测定：本次研究选择GE S8型的超声诊断仪，使用经腹部探头的频率是5.5MHz-7MHz，而探头的扫描角度是90度。孕妇检查的体位为卧位，将超声诊断的探头平放于胎儿腹侧上、下部位，搜索脐动脉血流声像图。当脐动脉的血流频谱稳定时，波形是典型冻结图像。挑选相同峰谷频谱图，再结合孕妇具体情况，对孕妇收缩和舒张末期的最大血流速、博动的指数、快速的血流比值等进行记录。
1.2.2胎心的监护：选择MT-325胎心监护仪，孕妇选择左侧的卧位，将监护仪探头置于胎儿的背部侧，进行无应激、自发宫缩下胎心等试验检测。
1.3观察指标：对A、B、C、D四组产妇的胎儿在宫内发生缺氧和羊水、新生儿窒息等情况进行观察。
1.4评价指标
1.4.1胎儿发生宫内缺氧：胎儿的胎心率基线处于120次/min下，或超出160次/min；出现VD、LD、OCT、CST等异常；胎儿被羊水污染的程度是Ⅰ-Ⅲ度；胎儿分娩出生后Apgar 的评分≤7 分。
1.4.2新生儿发生窒息：按照Apgar 的评分标准进行评价，新生儿发生窒息情况的评分标准为，0 -3 分属于重度窒息，4-7 分属于轻度窒息。
1.5统计学分析：采用回顾式分析，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以χ2检验，四组产妇对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义
2 结果
2.1 B超的脐血流检测与胎心监护的诊断可以分析出112例产妇，B超脐血流和胎心监护正常的产妇为76例；B超检测脐血流正常，胎心监护异常的产妇为12例；B超检测发现脐血流异常，而胎心监护显示正常的产妇为14例；B超检测脐血流和胎心监护都异常的产妇10例。
2.2胎儿的宫内缺氧情况和新生儿窒息的情况进行分析：根据统计学分析，由表1可以发现A组B超脐血流和胎心监护正常的产妇，分娩的新生儿与羊水情况比B、C、D三组情况要好，各组间差异明显P<0.05，D组的孕妇在新生儿和羊水污染等方面情况很差，分娩的新生儿发生窒息的情况与羊水污染的情况比A、B、C三组要高，组间差异明显P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
胎儿宫内缺氧在产妇临产期比较常见，会使胎儿在围产期死亡或者留下神经系统的后遗症。产妇临床一般是进行脐带血流与胎心监护来诊断。由于脐带连接着胎儿与胎盘，是母体与胎儿进行血液交换的重要路径，所以，进行脐带血流的检测可以观察胎儿在母体中的血液供应，评估胎儿血管循环的情况。一旦脐带血流的指数发生异变，就会增大胎盘的循环阻力，使胎儿的供血减少或者不足，导致胎儿宫内出现缺血缺氧，胎儿会处在低氧的状态。所以，应用B超进行胎儿脐血流的检测，可以评估胎盘在产妇宫内的情况，了解宫中胎儿具体情况。而监测脐血流会受到多种因素的影响，例如：产妇过于肥胖或者脐带处在深部等，都会影响诊断的结果。
胎心监护是胎心胎动宫缩图简称，也是妇产科在临床中监测胎儿储备能力的重要手段，可以准确反映出胎儿在宫内的情况，包括血液和氧气的供应。由于胎儿各项系统都未发育成熟，所以，胎儿神经系统一旦缺氧就非常敏感，胎儿的心率就会出现代偿性增快。缺氧时间越长，胎心率就会越慢。不过，胎心监护也会受到不同因素影响，例如：胎儿的睡眠和产妇应用镇静药物等。
综上所述，仅使用胎心监护会有很高的误诊率，只要结合B超检测脐血流，才能及时、准确的进行宫内胎儿情况的判断，如果脐血流检测与胎心监护均出现异常，说明胎儿在宫内发生缺氧或新生儿窒息的可能性很大，一定要妥善处理。
参考文献：
[1]郭自美.羊水胎粪污染与新生儿窒息关系探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：146-147.
[2]陈霞.胎心监护异常与羊水污染、脐带异常、新生儿窒息的相关性研究[J].中国实用医刊，2012，39（17）：52-53.
[3]郭素群，郭俊玲.106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析[J].中國医药指南，2013，7（20）：50-51.
[4]杜娟，泮慧，黄金莲，等.宫内窘迫脐血细胞因子水平与新生儿窒息相关分析[J].实用医学杂志，2013，26（22）：4126-4128.
[5]孟紫娟.妊娠末期胎心监护临床应用[J].中国全科医学，2012，13（18）：2036-2037.