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摘要：目的 根据经产妇产时产后并发症情况，总结经产妇难产因素，为进一步提高经产妇分娩管理奠定基础。方法 选取我院2010年3月至2013年12月我院359例经产妇作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结经产妇主要分娩方式、难产因素以及产妇产时产后并发症等情况。结果 产妇妊娠期主要合并症为高血压、糖尿病及血小板减少，发生率分别为30.4%、5.3%、3.3%。产时主要合并症为胎盘前置、胎盘早脱及胎儿窘迫，发生率分别为11.1%、8.6%、1.7%。而产后并发症主要为出血，发生率为2.8%；导致经产妇难产的主要因素为相对骨盆不对称、胎位异常、子宫收缩乏力、骨盆狭窄等。结论 应注重经产妇围产期与分娩期管理，降低产时产后并发症的发生率，促进经产妇顺利分娩。
关键词：经产妇；难产因素；破宫产
在我国优生优育政策的引导下，使孕产妇和胎儿的健康程度越来越受到广大患者家属和医务人员的高度关注。相比较而言，经产妇的分娩未得到足够的重视。尤其是近些年，在临床中，经产妇在围产期出现的难产病例逐步增多，许多病症已经成为产科医生面临的棘手问题。为进一步总结经产妇难产因素，提高临床对经产妇分娩的正确认识，本文回顾性分析我院359例经产妇临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2010年3月至2013年12月的359例经产妇作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，产妇年龄28—42岁，平均年龄（32.6±2.7）岁，怀孕35～42周。其中顺产转剖宫产产妇26例，羊水过多35例。
1.2选择标准
（1）无晚期流产及中期妊娠引产史；（2）单胎，妊娠需大于28周；（3）前1次分娩为阴道分娩。
1.3方法
回顾性分析本次研究课题所选产妇相关临床资料，收集内容包括患者年龄、分娩方式、难产因素以及产妇产时产后并发症等，并做统计。所有产妇均为初中以上文化程度，可以和我院医护人员正常交流，且自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（a）孕双胎（或双胎以上）；（b）合并急性阑尾炎等外科疾病；（c）过敏体质者。
2.结果
2.1经产妇难产因素分析
统计显示，而359例产妇中56例（15.6%）发生难产，导致经产妇难产的主要因素为相对骨盆不对称、胎位异常、子宫收缩乏力、骨盆狭窄等，结果详见表1。
3.讨论
难产主要临床表现为胎儿生产过程较缓慢，甚至停止，不仅影响对产妇身体健康构成重要影响，同时也威胁到胎儿的生命安全[1]。经过多年临床实践，结合本次研究，认为导致经产妇难产的主要原因包括相对骨盆不对称、胎位异常、子宫收缩乏力、骨盆狭窄等。本文所选经产妇前次分娩方式均为引道分娩，若临床常规检查认为产妇骨产道、軟产道并未出现异常，并排除严重内科疾病，可进行再次阴道分娩[2]。由于经产妇再次妊娠时，胎儿体重往往前次妊娠有所增加，加之宫缩乏力、胎位异常等不良因素，一定程度上增加了头盆不称发生率。由于多数经产妇再次妊娠的主要原因是再婚，第1胎疾病或夭折，产妇担心自身年龄过大影响生产，因此常会要求剖宫产。为进一步促进产妇顺利生产，即使其曾经分娩方式为顺产，临床也不能对其放松警惕，应重点加强经产妇孕期监护、保健，及早发现妊娠并发症，并做处理；权威文献表明[3]，随着孕妇年龄、妊娠次数的增加，妊娠期高血压、糖尿病、血小板减少、前置胎盘等妊娠并发症呈逐年上升趋势。本研究产妇各类妊娠合并症发生率与文献报道相符，提示经产妇应定期做好产前检查，了解自身健康状况及胎儿发育情况，便于在孕早期及时发现问题，并做好相关处理。一般情况下经产妇两次分娩间隔时间较较长，在此期间内，部分孕妇可能存在人工流产、引产等情况，增加子宫损伤概率，导致胎儿窘迫及前置胎盘发生。本组40例产妇出现胎儿窘迫，31例产妇发生胎盘前置，提示要采取积极有效的干预措施，为经产妇围术期开展全面临床诊断和治疗。另外，本研究也显示，出血是经产妇产后最主要并发症，若分娩后不良胎盘组织残留在子宫腔内，可对子宫正常收缩造成阻碍，引发产后子宫大出血。而阴道、宫颈撕伤，也可能引起产妇发生大出血。
综上所述，应根据经产妇自身实际情况，强化产前监测和术中监护，严格控制妊娠期合并症。若发现胎儿窘迫、胎盘前置等合并症，应立即采取有效措施进行处理，减少新生儿死亡率，并做好远期后遗症预防工作，确保母婴安全。
参考文献：
[1]王红延.剖宫产率增高原因分析及降低措施[J].中国妇幼保健，2013，23（05）：193～293.
[2]钟一村，赵爱民.131例经产妇剖宫产手术指征分析[J].中国临床医学，2012，12（11）：125.
[3]李 梅，张咏梅.初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较[J].中国妇产科临床杂志，2012，5（06）：123～126.
关键词：经产妇；难产因素；破宫产
在我国优生优育政策的引导下，使孕产妇和胎儿的健康程度越来越受到广大患者家属和医务人员的高度关注。相比较而言，经产妇的分娩未得到足够的重视。尤其是近些年，在临床中，经产妇在围产期出现的难产病例逐步增多，许多病症已经成为产科医生面临的棘手问题。为进一步总结经产妇难产因素，提高临床对经产妇分娩的正确认识，本文回顾性分析我院359例经产妇临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2010年3月至2013年12月的359例经产妇作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，产妇年龄28—42岁，平均年龄（32.6±2.7）岁，怀孕35～42周。其中顺产转剖宫产产妇26例，羊水过多35例。
1.2选择标准
（1）无晚期流产及中期妊娠引产史；（2）单胎，妊娠需大于28周；（3）前1次分娩为阴道分娩。
1.3方法
回顾性分析本次研究课题所选产妇相关临床资料，收集内容包括患者年龄、分娩方式、难产因素以及产妇产时产后并发症等，并做统计。所有产妇均为初中以上文化程度，可以和我院医护人员正常交流，且自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（a）孕双胎（或双胎以上）；（b）合并急性阑尾炎等外科疾病；（c）过敏体质者。
2.结果
2.1经产妇难产因素分析
统计显示，而359例产妇中56例（15.6%）发生难产，导致经产妇难产的主要因素为相对骨盆不对称、胎位异常、子宫收缩乏力、骨盆狭窄等，结果详见表1。
3.讨论
难产主要临床表现为胎儿生产过程较缓慢，甚至停止，不仅影响对产妇身体健康构成重要影响，同时也威胁到胎儿的生命安全[1]。经过多年临床实践，结合本次研究，认为导致经产妇难产的主要原因包括相对骨盆不对称、胎位异常、子宫收缩乏力、骨盆狭窄等。本文所选经产妇前次分娩方式均为引道分娩，若临床常规检查认为产妇骨产道、軟产道并未出现异常，并排除严重内科疾病，可进行再次阴道分娩[2]。由于经产妇再次妊娠时，胎儿体重往往前次妊娠有所增加，加之宫缩乏力、胎位异常等不良因素，一定程度上增加了头盆不称发生率。由于多数经产妇再次妊娠的主要原因是再婚，第1胎疾病或夭折，产妇担心自身年龄过大影响生产，因此常会要求剖宫产。为进一步促进产妇顺利生产，即使其曾经分娩方式为顺产，临床也不能对其放松警惕，应重点加强经产妇孕期监护、保健，及早发现妊娠并发症，并做处理；权威文献表明[3]，随着孕妇年龄、妊娠次数的增加，妊娠期高血压、糖尿病、血小板减少、前置胎盘等妊娠并发症呈逐年上升趋势。本研究产妇各类妊娠合并症发生率与文献报道相符，提示经产妇应定期做好产前检查，了解自身健康状况及胎儿发育情况，便于在孕早期及时发现问题，并做好相关处理。一般情况下经产妇两次分娩间隔时间较较长，在此期间内，部分孕妇可能存在人工流产、引产等情况，增加子宫损伤概率，导致胎儿窘迫及前置胎盘发生。本组40例产妇出现胎儿窘迫，31例产妇发生胎盘前置，提示要采取积极有效的干预措施，为经产妇围术期开展全面临床诊断和治疗。另外，本研究也显示，出血是经产妇产后最主要并发症，若分娩后不良胎盘组织残留在子宫腔内，可对子宫正常收缩造成阻碍，引发产后子宫大出血。而阴道、宫颈撕伤，也可能引起产妇发生大出血。
综上所述，应根据经产妇自身实际情况，强化产前监测和术中监护，严格控制妊娠期合并症。若发现胎儿窘迫、胎盘前置等合并症，应立即采取有效措施进行处理，减少新生儿死亡率，并做好远期后遗症预防工作，确保母婴安全。
参考文献：
[1]王红延.剖宫产率增高原因分析及降低措施[J].中国妇幼保健，2013，23（05）：193～293.
[2]钟一村，赵爱民.131例经产妇剖宫产手术指征分析[J].中国临床医学，2012，12（11）：125.
[3]李 梅，张咏梅.初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较[J].中国妇产科临床杂志，2012，5（06）：123～126.