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摘要：通过深入了解眼袋祛除术患者真实的心理动态及对手术的要求，针对患者的不同职业、年龄、文化层次等具体情况，为患者提供积极的心理支持，对患者针对性的进行有效优质护理干预，取得了患者的心理认同与配合，促进了眼袋祛除术者的早期愈合与恢复。患者与家属对手术效果与服务均满意，同时完善和提高了护理质量。
关键词：眼袋祛除术；护理干预
Nursing intervention of pouch of dispel surgery
Ma Jie，Bao Ming-hui
the affiliated Yanan Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Kunming 650051
Abstract：through in-depth understanding of the psychological dynamic pouch of dispel of patients and the requirements for the operation of the real.According to the different occupation，age，culture level and so on the specific circumstances of the patients，to provide psychological support for patients in patients with positive，targeted to carry out efficient quality nursing intervention，made a psychological identification with the cooperation of the patients，promote the pouch of dispel patients early healing and recovery.Patients and family members were satisfied with the operation effect and service，at the same time，perfect and improve the quality of nursing
Keyword：pouch of dispel surgery；nursing intervention
下眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛、支持力减弱，眶脂肪移位、脱垂 等病理改变导致下睑组织不同程度的浮肿、膨隆或下垂1，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。随着人们生活水平的提高，审美观念的更新及医学科学技术的不断进步，眼部整形美容手术被越来越多的人所接受2.，現将眼袋祛除术的护理干预阐述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共55 例。男4 例，女51 例。年龄 19 ～ 67 岁，平均43岁。学生6 例、职业女性（教师、公务员、医务人员等）29例、农民4例、其他12 例。
1.2 手术方法
①单纯皮肤切除外切口祛眼袋：即传统的标准祛眼袋美容手术方法。祛眼袋美容手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口切除拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。眼部整容祛眼袋美容法切口隐蔽，祛眼袋美容愈后较难看出切口痕迹。眼部整容祛眼袋适用于下睑皮肤松弛型主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不会突出，有时反较萎缩而呈轻凹陷状态3。
②单纯眼轮匝肌切除术：切口同前，在切开皮肤的同时与皮肤切口一致切开眼轮匝肌，切除多余的皮肤和眼轮匝肌，将眼轮匝肌的外侧断隔与外眦角上方的肌筋膜缝合4，再缝合切口。
③皮肤+脂肪祛除术：距下眶缘2-3mm平行切口，自内眦至外眦皮纹向下方延伸切口线0.5-1cm，并使延长线与上睑缘的弧度一致5。顺切口切开眼轮匝肌，显露眶膈后切开并轻压眶下区，暴露并摘除膨出的中内外三组脂肪球，充分止血。在皮下与眼轮匝肌之间锐性分离后祛除多余皮肤，连续缝合切口。
④.皮肤+脂肪祛除+眶膈成形术：切口及祛除脂肪步骤同上，对眶内脂肪膨出伴眼轮匝肌及皮肤松弛者，应将肌辦悬吊在外眦韧带上，对眶膈组织较薄且松弛者要同时悬吊在外眦骨膜上。
⑤内切法（结膜入路法）：局麻显效后，于下睑板最隆起部位偏向下侧做长约1.0CM切口，深至结膜下，于结膜下沿轮匝肌方向钝性分离至眶膈，眼睑拉钩充分暴露眶膈，与眶下缘骨膜，沿眶下缘剪开口膈，彻底释放眶膈多余脂肪。此手术方法不用缝合，恢复快捷，但只适用于眼睑皮肤紧实者。
2 结果
本组共55 例，术后所有病例第一天后换药，均无明显肿胀及出血，纱布与伤口无粘连，5-7天拆线。3月后復诊，患者均心理认同，手术效果与服务均满意。
3护理干预
3.1 术前护理
3.1.1 术前谈话 每位美容整形的求医者其心理状态和求医动机是各不相同的，而且不同的术前心态和动机与术后效果有密切的关系6。因此术前了解患者的心理状态和动机，避免为有禁忌症的患者手术，是为手术成功提供的必要条件。所以，对每一位前来就诊的患者，我们都热情主动地与他们交谈，使其产生信任感，从而了解到患者真实的心理动态及对手术的要求。针对不同职业、年龄、文化层次患者的具体情况，恰当地向其讲明手术所需时间、术中体位、手术的可靠性，手术效果及可能出现的意外情况等，以取得患者的配合。通过谈话，还要使患者明白不能脱离个人的实际条件，去要求难以达到的手术效果。
3.1.2 心理护理 良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要7。为了消除患者的紧张情绪及对手术疼痛的恐惧感，术前简单介绍有关麻醉的知识。告诉患者，局麻手术患者是有感觉的，怎样分清感觉和痛觉，术中感觉牵拉、医生操作等属正常现象。 3.1.3 术前准备 告诉患者术中不可咳嗽、头部摆动等。术前排空膀胧，不要空腹手术，以防术中因疼痛、饥饿等因素引起一时性大脑中枢缺血而晕厥。详细询问病史，如有无过敏史、高血压、是否瘫痕体质等、女性患者是否在月经期，以避免为有禁忌症的患者手术。
3.2 术后护理
3.2.1 基础护理 术毕，嘱患者回家后注意休息，尽量减少头部活动，避免剧烈运动及咳嗽，所后3小时内避免吃喝过烫食物和饮料。24 小时后來换药，遵医嘱 口服消炎药及止血药。进食营养丰富、富含维生素及粗纤维的食物。因为蛋白质是人体组织修复的主要要素，也是产生抗体的主要来源8，加强营养以促进切口愈合。进食粗纤维，可以保持大便通畅，防止因大便干燥导致切口出血或裂开。
3.2.2术后并发症的护理干预：祛眼袋术因需切除部分皮肤、眼轮匝肌及多余的眶脂肪，血管极易受到损伤，故术后出血是较多见的并发症。所以术后加压包扎就更为重要，同时还应冰敷，嘱患者如绷带松弛或脱落，及时到医院重新包扎，避免对眼睑的揉擦和挤压。1周内
避免食用辛辣等刺激性食物，不要饮酒，可起到预防作用。
3.2.3 术后心理干预：祛眼袋术是利用医学手段对人的容貌进行美的加工和重塑，以增进人的外在美感。为了这一目的，我们采取了术前画线，术中、术毕时用镜子给患者照看，请患者提意见，以达到患者的要求；术前术后照相作对比，使患者形象地感觉出经过手术后的容貌变化和手术效果，使患者对手术充满信心与心理认同。
4小结
通过对眼袋祛除术患者不同时期的护理，为患者提供积极的心理支持，对患者针对性的进行有效优质护理干预，取得了患者的心理认同与配合，促进了眼袋祛除术者的早期愈合与恢复。患者与家属对手术效果与服务均满意，同时完善和提高了护理质量。
参考文献：
[1]郜杰 李云英 赵维亚 王育红 去除下眼袋术式的探讨 论文汇编 美容外科
[2]孙蕴玉 王美蓉 中老年人眼部美容整形手术与护理 中国美容医学2012年1月第21卷第1期
[3]姜广霞 眼整形术各种术式的比较.中国医药研究，2005，12（6）：462-463.
[4]李文华 下眼袋整复术的术式选择.中外医学研究，2009，8月 第7卷 第8期
[5]严明忠 韩庭义 下眼袋畸形的整复治疗.临床医学美容杂志，2000，第6卷 第2期
[6]多丽荣 美容重睑术的护理 眼外伤职 业 眼 病 杂 志2005，2月第27卷 第二期
[7]马丽，李明芝.浅谈心理护理在眼科护理中的作用 Jl.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（4）：274-275.
[8]宋深，主编.眼成形外科学[Ml.西安：世界图书出 版社，1989，1 - 2.
关键词：眼袋祛除术；护理干预
Nursing intervention of pouch of dispel surgery
Ma Jie，Bao Ming-hui
the affiliated Yanan Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Kunming 650051
Abstract：through in-depth understanding of the psychological dynamic pouch of dispel of patients and the requirements for the operation of the real.According to the different occupation，age，culture level and so on the specific circumstances of the patients，to provide psychological support for patients in patients with positive，targeted to carry out efficient quality nursing intervention，made a psychological identification with the cooperation of the patients，promote the pouch of dispel patients early healing and recovery.Patients and family members were satisfied with the operation effect and service，at the same time，perfect and improve the quality of nursing
Keyword：pouch of dispel surgery；nursing intervention
下眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛、支持力减弱，眶脂肪移位、脱垂 等病理改变导致下睑组织不同程度的浮肿、膨隆或下垂1，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。随着人们生活水平的提高，审美观念的更新及医学科学技术的不断进步，眼部整形美容手术被越来越多的人所接受2.，現将眼袋祛除术的护理干预阐述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共55 例。男4 例，女51 例。年龄 19 ～ 67 岁，平均43岁。学生6 例、职业女性（教师、公务员、医务人员等）29例、农民4例、其他12 例。
1.2 手术方法
①单纯皮肤切除外切口祛眼袋：即传统的标准祛眼袋美容手术方法。祛眼袋美容手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口切除拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。眼部整容祛眼袋美容法切口隐蔽，祛眼袋美容愈后较难看出切口痕迹。眼部整容祛眼袋适用于下睑皮肤松弛型主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不会突出，有时反较萎缩而呈轻凹陷状态3。
②单纯眼轮匝肌切除术：切口同前，在切开皮肤的同时与皮肤切口一致切开眼轮匝肌，切除多余的皮肤和眼轮匝肌，将眼轮匝肌的外侧断隔与外眦角上方的肌筋膜缝合4，再缝合切口。
③皮肤+脂肪祛除术：距下眶缘2-3mm平行切口，自内眦至外眦皮纹向下方延伸切口线0.5-1cm，并使延长线与上睑缘的弧度一致5。顺切口切开眼轮匝肌，显露眶膈后切开并轻压眶下区，暴露并摘除膨出的中内外三组脂肪球，充分止血。在皮下与眼轮匝肌之间锐性分离后祛除多余皮肤，连续缝合切口。
④.皮肤+脂肪祛除+眶膈成形术：切口及祛除脂肪步骤同上，对眶内脂肪膨出伴眼轮匝肌及皮肤松弛者，应将肌辦悬吊在外眦韧带上，对眶膈组织较薄且松弛者要同时悬吊在外眦骨膜上。
⑤内切法（结膜入路法）：局麻显效后，于下睑板最隆起部位偏向下侧做长约1.0CM切口，深至结膜下，于结膜下沿轮匝肌方向钝性分离至眶膈，眼睑拉钩充分暴露眶膈，与眶下缘骨膜，沿眶下缘剪开口膈，彻底释放眶膈多余脂肪。此手术方法不用缝合，恢复快捷，但只适用于眼睑皮肤紧实者。
2 结果
本组共55 例，术后所有病例第一天后换药，均无明显肿胀及出血，纱布与伤口无粘连，5-7天拆线。3月后復诊，患者均心理认同，手术效果与服务均满意。
3护理干预
3.1 术前护理
3.1.1 术前谈话 每位美容整形的求医者其心理状态和求医动机是各不相同的，而且不同的术前心态和动机与术后效果有密切的关系6。因此术前了解患者的心理状态和动机，避免为有禁忌症的患者手术，是为手术成功提供的必要条件。所以，对每一位前来就诊的患者，我们都热情主动地与他们交谈，使其产生信任感，从而了解到患者真实的心理动态及对手术的要求。针对不同职业、年龄、文化层次患者的具体情况，恰当地向其讲明手术所需时间、术中体位、手术的可靠性，手术效果及可能出现的意外情况等，以取得患者的配合。通过谈话，还要使患者明白不能脱离个人的实际条件，去要求难以达到的手术效果。
3.1.2 心理护理 良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要7。为了消除患者的紧张情绪及对手术疼痛的恐惧感，术前简单介绍有关麻醉的知识。告诉患者，局麻手术患者是有感觉的，怎样分清感觉和痛觉，术中感觉牵拉、医生操作等属正常现象。 3.1.3 术前准备 告诉患者术中不可咳嗽、头部摆动等。术前排空膀胧，不要空腹手术，以防术中因疼痛、饥饿等因素引起一时性大脑中枢缺血而晕厥。详细询问病史，如有无过敏史、高血压、是否瘫痕体质等、女性患者是否在月经期，以避免为有禁忌症的患者手术。
3.2 术后护理
3.2.1 基础护理 术毕，嘱患者回家后注意休息，尽量减少头部活动，避免剧烈运动及咳嗽，所后3小时内避免吃喝过烫食物和饮料。24 小时后來换药，遵医嘱 口服消炎药及止血药。进食营养丰富、富含维生素及粗纤维的食物。因为蛋白质是人体组织修复的主要要素，也是产生抗体的主要来源8，加强营养以促进切口愈合。进食粗纤维，可以保持大便通畅，防止因大便干燥导致切口出血或裂开。
3.2.2术后并发症的护理干预：祛眼袋术因需切除部分皮肤、眼轮匝肌及多余的眶脂肪，血管极易受到损伤，故术后出血是较多见的并发症。所以术后加压包扎就更为重要，同时还应冰敷，嘱患者如绷带松弛或脱落，及时到医院重新包扎，避免对眼睑的揉擦和挤压。1周内
避免食用辛辣等刺激性食物，不要饮酒，可起到预防作用。
3.2.3 术后心理干预：祛眼袋术是利用医学手段对人的容貌进行美的加工和重塑，以增进人的外在美感。为了这一目的，我们采取了术前画线，术中、术毕时用镜子给患者照看，请患者提意见，以达到患者的要求；术前术后照相作对比，使患者形象地感觉出经过手术后的容貌变化和手术效果，使患者对手术充满信心与心理认同。
4小结
通过对眼袋祛除术患者不同时期的护理，为患者提供积极的心理支持，对患者针对性的进行有效优质护理干预，取得了患者的心理认同与配合，促进了眼袋祛除术者的早期愈合与恢复。患者与家属对手术效果与服务均满意，同时完善和提高了护理质量。
参考文献：
[1]郜杰 李云英 赵维亚 王育红 去除下眼袋术式的探讨 论文汇编 美容外科
[2]孙蕴玉 王美蓉 中老年人眼部美容整形手术与护理 中国美容医学2012年1月第21卷第1期
[3]姜广霞 眼整形术各种术式的比较.中国医药研究，2005，12（6）：462-463.
[4]李文华 下眼袋整复术的术式选择.中外医学研究，2009，8月 第7卷 第8期
[5]严明忠 韩庭义 下眼袋畸形的整复治疗.临床医学美容杂志，2000，第6卷 第2期
[6]多丽荣 美容重睑术的护理 眼外伤职 业 眼 病 杂 志2005，2月第27卷 第二期
[7]马丽，李明芝.浅谈心理护理在眼科护理中的作用 Jl.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（4）：274-275.
[8]宋深，主编.眼成形外科学[Ml.西安：世界图书出 版社，1989，1 - 2.