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摘要 由财政部资助，卫生部和教育部联合组织的《建立我国专科医师培养与准入制度》的课题研究，历时三年，集国内数十家省市卫生厅、局、一流大学、医院、近百位专家联合攻关，已形成了《卫生部专科医师培训暂行规定》、《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》、《卫生部专科医师培养标准总则》三个纲领性文件，并在全国开始试行。要让这一研究成果成为促进我国临床医师培养和队伍建设的崔化剂和方向盘，就需要相关管理者清楚地了解目前我国住院医师培养的现状、面临的挑战和需要改革的关键内容。本文通过对我国临床医师队伍的整体状况、近十多年来住院医师培养的实际情况进行分析，折射出未来住院医师培养工作需要改革的关键内容。同时，对我国实施住院医师培养和与之相配套的专科医师准入制度的对策与思路进行了初步的探讨，目的在于改善我国住院医师的培养质量，提高临床医师的整体水平和入世后参与国际竞争的能力。
关键词 住院医师；培养；现状；持续发展；对策
一、目前住院医师培养存在的问题
(一)加强住院医师培养的意识有待提高，培养质量有待改善
目前，国家实行的执业医师资格考试是医师准入的最低标准，与独立行医还有一定的距离。要成为一名合格的临床医师，还必须进行严格、规范的临床实践技能训练。在1993年颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》之前，临床医学专业的毕业生直接进入临床，毕业后3个月一般都授予独立行医的资格，并具有独立处方权[1]。分配在高等医学院校附属医院或省市大医院的毕业生还可以得到经验丰富专家的指点。但绝大多数在地市以下医疗单位工作的毕业生，只能在实践中摸索经验、自学或通过外出进修等自然成才的方法获得专业知识和实践技能，质量难以保证，成为全国医师队伍整体水平不高的主要原因[2]。
卫生部虽然于1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》[3]，但严格按《大纲》要求组织培训自己单位住院医师的仅有北京市、上海市、中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)[4]、北京大学医学部(原北京医科大学)[5]等少数单位。后来有福建省、山东省等单位相继开展所属部门的住院医师规范化培训。2003年四川大学华西医院开展了向社会招收住院医师进行社会化住院医师培训，2004年中南大学湘雅三医院也迈出了向社会招收住院医师进行培训的第一步。两家的大胆创举为改革住院医师培养制度做了一个良好的开端。北京市和上海市后来的改革，实质上还是培养本市医疗单位还需要的住院医师。并且，据我们了解自从《大纲》颁发的10多年来，在卫生部登记的20余个省2400个培训基地中[6]，有的卫生行政部门或培训基地虽然作了具体要求，也下发了红头文件，但仅仅是每年或每两年出一次试卷，下发到各地市卫生局考试一次，就算是住院医师规范化培训。由于卫生人事制度改革相对滞后，以编制为核心的就业分配和人事管理制度，基本上是“一次定终身”，缺乏配套的淘汰、分流机制，人才流动渠道不畅，培训结果缺乏行业权威性认定，培训、待遇等方面的政策不配套，培训成本自负，使本来投入不足的医疗单位无力支付额外的培养经费，致使医院和受训者的积极性都受到影响。多数地区的住院医师培训工作长期徘徊不前，始终未能建立机会平等、公平竞争、有利于人才流动和成才的培训与管理体制。原有培训体制的缺陷所造成的医师素质良莠不齐，难以满足现阶段人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
(二)住院医师培养的管理方法有待改进
随着人才市场的发展，尤其是人才代理制度的完善，医学本科院校毕业生的增多，为住院医师作为“社会的人”身份进行规范化培训创造了先决条件。由人才交流中心代理住院医师的人事档案，保证受训者的基本生活，选择符合条件的培训基地，集中优势资源进行培训，培训合格的住院医师安排到不同地区的医疗单位从事医疗工作，这种形式的培养才真正符合我国开展住院医师培养，建立专科医师准入制度的初衷。
但近10多年来的住院医师规范化培训，采用的是以医院为基地的管理模式，在管理上多为医院的一个或相关的几个行政部门负责，业务科室往往只是被动地完成培训任务，很少有积极参与到培训标准的制定、培训过程的全程管理、培训档案的建立、保存与整理等工作中去。目前，我国制订的专科医师培训制度在住院医师规范化培训的基础上进行了相应的调整。培训基地以医学二级学科为基础，而不是以医院为单位，在学科的基础上，建立专科医师培训基地和考核与评估体系。按管理体系而言，严格的专科医师培训过程，包括轮转训练、轮科考核、阶段考核和综合考核，都应该在基地内进行。各学科由过去的按医院方案被动工作到今后的全过程主动运作，肯定会有不适应的时候。因此，各医院对专科医师培训基地的建设、培训过程和培训效果等的监督与管理显得尤其重要。同时，受训者作为一个特殊的群体，分散到不同的临床科室，也少有交流和相互促进的机会，从管理的角度来说，专科医师培训需要管理组织方法上的改进。
(三)与住院医师培养相配套的专科医师准入制度不健全
住院医师培养和与之相配套的专科医师准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后教育制度。美国是全球最早实施专科医师准入管理制度的国家之一[7]。据报道，1917年美国成立了第一个专科医师委员会—眼科委员会。1924-1932年，耳鼻喉科、妇产科、皮肤科等专科委员会相继成立；1933年，全国性专科医师准入管理联合组织—美国专科医师委员会正式成立。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及中国台湾、香港等地区亦相继建立并推行了专科医师准入管理制度[8]。实践证明，建立住院医师培养和专科医师准入制度是提高临床医学人才素质，保障医疗服务质量的有效机制。
我国医学教育学制和办学形式多样，住院医师培养的软、硬件条件不成熟和缺乏真正意义上的专科医师准入体系，已经成为我国临床医师培养与管理的三大“硬伤”。现行的专科医师是基于行业惯例，以职称、职务认证和管理为基础来界定。尤其在基层医院，住院医师与专科医师的衔接仍属于自然过渡。培养与不培养在用人制度上无本质的区别，严重阻碍了住院医师的培养进程。无论是医学教育界还是医院管理者们都坚定地认为，住院医师培养与专科医师准入是国内医学界“必须走的道路”。目前，国内医学生毕业后分配或聘任到什么专科就叫做“某某专科医师”，已形成了一种约成俗定的规矩。为改革这种局面，我国政府有关部门一方面通过对医学教育结构调整和规范办学，深化教育教学改革，保障学校教育的培养质量；另一方面，建立执业医师资格考试制度和住院医师培养与专科医师准入制度，迈出了我国临床医师培养和管理体系与国际接轨的重要一步[9]。过去，医学生毕业后的专业培训主要是由所在单位负责，即便在住院医师培养制度执行较好的单位，培训体制也难以起到“优胜劣汰”的目的。若所在单位是基层医院，既无合格的上级医师指导，也无培训机制引导，更无培训条件，年轻医师的培养无从谈起，全靠自己的造化。我国目前推行的住院医师培养与专科医师准入制度，将住院医师安排在被政府认定的合格基地进行培训，通过严格的“入口”、“培养环节”和“出口”关，使受训者完成相应的培训内容，达到培训要求后通过行业认定，才有机会从事相应专科的工作，否则就会被“叫停”。这一制度如能在全国统一实行，有助于打破“一次分配定终身”的弊端，有利于培养单位引入优胜劣汰的竞争机制，推动医学人才的合理流动，更有利于提高医师队伍的整体水平。
二、政府主导是解决临床医师培养与专科医师准入中各种矛盾的有效对策
(一)正确的政策导向，是实施住院医师培养与专科医师准入制度的根本保障。
住院医师培养与专科医师准入是一个社会的系统工程，必须有政府的协调与支持。建立住院医师培养与专科医师准入制度是一项需要教育、人事、医院管理、社会保障、财政等多部门参与的深层次改革，涉及到卫生人力资源管理体制和不同层面的利益，难度大，牵涉面广。我们调研发现，这项工作难以启动或启动后难以维持的地区多是政府主管部门认识不足，经济相对落后的地区。即使在与国外交流活跃的大学医院，也会因培养经费谁来支付的问题，放弃招收住院医师。在建立住院医师培养与专科医师准入制度的道路上，我们已经进行了艰难的探索。近年来，我们通过专题报告会、学术讲座、跨部门沟通、工作会议、信息交流、媒体报道等多种形式，将加强住院医师培训的必要性、紧迫性等问题进行多层面的讨论，与政府及大学的有关部门、医院管理者、临床专家进行多方位的沟通，从不理解甚至抵触，到理解、接受、进而积极参与、大力支持。
现阶段具备开展住院医师培养的医院多数为大学附属医院和省直医疗单位，而这些医院之间的行政隶属关系较为复杂，各有不同的上级主管部门。因此，住院医师培训实行全行业管理是保证此项工作顺利开展的前提。如要充分利用大学医院的教学资源和人才优势，为社会培养合格的临床医学人才，需要政府出面协调各种矛盾。我们认为要取得突破性进展，必须从国家层面建立和完善相关法律法规，才能从根本上保障住院医师培训与专科医师准入制度的实施。建议卫生行政主管部门加强政策研究，尽快出台有关文件，发挥卫生行业学术团体和中介组织在培养过程中的检查、督促作用。
目前这项工作主要是“理顺一个通道”、“搭建一个平台”，即通过试点逐步理顺医科毕业生先进入培训系统，合格后再到相应专业从事医疗工作的通道。搭建人人机会均等、竞争择优的医学人才成长平台。从而建立覆盖全国、行业认可、能够保证各学科人才培训质量、充满竞争活力的培训基地。同时，建议建立专科医师联合会，促进专科医师之间的交流的和学习，这个组织本身也具有保护专科医师各项权利的责任。
(二)统一的质量标准是实行住院医师培养与专科医师准入制度的核心和关键。
涉及住院医师培养的管理包括了培训标准、培训基地认可标准、培训环节质量控制标准与方法、培训后的考试考核标准等。为了提高全国医师队伍的整体水平，无论什么级别的医疗单位，同一专科医师的准入标准应该基本一致。作者所在中南大学的湘雅三医院已经连续三年公开向社会招收住院医师进行规范化的培训，已完成了普通专科阶段培训的多数住院医师的心得是：经过三年的艰苦培训，虽然付出很多，但是在基地培训的经历刻骨铭心，从基础理论到临床思维，从诊疗方法到临床动手能力都有显著提高，这一培训经历将对今后的从业生涯产生深远的影响。经过这种既系统，又全面的方法培养出来的医师，再次择业充实到各基层医院，对改善基层医院技术人员的结构，提高技术水平将会发生革命性的飞跃。如能长期坚持下去，可以从根本上解决地区之间，医院级别之间临床专科医师的差距，有利于保证医疗质量和医疗服务的公平。为确保培养工作中统一标准的落实，需要政府的强力监督与管理，单靠行业中介机构监管，在我国目前的大环境下还达不到这一点。
(三)采取政府投入、培训医院出资和个人适当负担的办法解决培养经费。
国家要站在建立可持续发展的卫生人才培养体系的高度，出台相关政策解决临床医师培养经费的缺失，设立专项基金，以支付培训费用，为医科毕业生享有同等培训机会创造条件。同时，培训基地所在单位设立专项经费，按照培训基地的建设标准，完善教学条件。受训者个人在培训期间只能享奖学金或基本生活费及社会保障规定的基本待遇。在当前局势下，只有通过政府、培训单位与受训者三方共同承担培养经费的机制才能保证我国临床住院医师培养工作的良性循环。
要解决这一矛盾，首先政府要承担其应有的责任，把握卫生体制的改革方向，制定政策，规定并督促医疗单位履行培养医学人才的责任，同时，增加投入，强化卫生人才培养的公共性质。
参考文献
[1]黄俊辉，唐家锡，黄秋香，等.外科医师毕业后教育与在职申请学位的研究.中华医院管理杂志，1997，5:279-281.
[2]黄子杰，张钧.高等医学教育层次和形式的变革.教育评论，2006，5:68-70.
[3]卫生部.临床住院医师规范化培训大纲，1995.
[4]黄俊辉.住院医师培训环节质量控制与临床医学专业学位的联系.中国现代医学，2004，5:154-157.
[5]周庆环，徐焱，路阳.北京大学人民医院专科医师规范化培训模式的实践与研究.中华医院管理，2006，10:655-656.
[6]卫生部工作动态.全国住院医师规范化培训研讨会在京召开.Available from: URL:http://www.moh.gov.cn/kjjy/gzdt/yxjy/1200208050002. htm2002，7.Jan20th，2004-1-20.
[7]美国人怎样成为医师？http://www.uschinahealth.com/recommend/ 2000/July/wl/r3.htm.
[8]卞鹰，张谨.我国台湾地区医生及医师管理制度分析.中国医院管理，2006，9:62-64.
[9]黄俊辉，刘保平，鲁燕平.我国专科医师培养制度与住院医师培训的联系与区别.中国医院管理，2005，9:8-9.
作者简介：黄俊辉，男，中南大学湘雅口腔医学院院长，湘雅医院教授，硕士研究生指导教师。长期从事临床肿瘤医疗、教学与科研工作和住院医师培养的管理工作，曾主持中南大学临床住院医师的培养工作7年，从2003年开始，作为卫生部和教育部联合组织的《建立我国专科医师培养与准入制度》研究课题的重要参与人员，承担了包括专科医师培训基地建设标准与基地管理和专科医师培养标准的研究，在临床住院医师规范化培养方面有一定的建树。
关键词 住院医师；培养；现状；持续发展；对策
一、目前住院医师培养存在的问题
(一)加强住院医师培养的意识有待提高，培养质量有待改善
目前，国家实行的执业医师资格考试是医师准入的最低标准，与独立行医还有一定的距离。要成为一名合格的临床医师，还必须进行严格、规范的临床实践技能训练。在1993年颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》之前，临床医学专业的毕业生直接进入临床，毕业后3个月一般都授予独立行医的资格，并具有独立处方权[1]。分配在高等医学院校附属医院或省市大医院的毕业生还可以得到经验丰富专家的指点。但绝大多数在地市以下医疗单位工作的毕业生，只能在实践中摸索经验、自学或通过外出进修等自然成才的方法获得专业知识和实践技能，质量难以保证，成为全国医师队伍整体水平不高的主要原因[2]。
卫生部虽然于1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》[3]，但严格按《大纲》要求组织培训自己单位住院医师的仅有北京市、上海市、中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)[4]、北京大学医学部(原北京医科大学)[5]等少数单位。后来有福建省、山东省等单位相继开展所属部门的住院医师规范化培训。2003年四川大学华西医院开展了向社会招收住院医师进行社会化住院医师培训，2004年中南大学湘雅三医院也迈出了向社会招收住院医师进行培训的第一步。两家的大胆创举为改革住院医师培养制度做了一个良好的开端。北京市和上海市后来的改革，实质上还是培养本市医疗单位还需要的住院医师。并且，据我们了解自从《大纲》颁发的10多年来，在卫生部登记的20余个省2400个培训基地中[6]，有的卫生行政部门或培训基地虽然作了具体要求，也下发了红头文件，但仅仅是每年或每两年出一次试卷，下发到各地市卫生局考试一次，就算是住院医师规范化培训。由于卫生人事制度改革相对滞后，以编制为核心的就业分配和人事管理制度，基本上是“一次定终身”，缺乏配套的淘汰、分流机制，人才流动渠道不畅，培训结果缺乏行业权威性认定，培训、待遇等方面的政策不配套，培训成本自负，使本来投入不足的医疗单位无力支付额外的培养经费，致使医院和受训者的积极性都受到影响。多数地区的住院医师培训工作长期徘徊不前，始终未能建立机会平等、公平竞争、有利于人才流动和成才的培训与管理体制。原有培训体制的缺陷所造成的医师素质良莠不齐，难以满足现阶段人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
(二)住院医师培养的管理方法有待改进
随着人才市场的发展，尤其是人才代理制度的完善，医学本科院校毕业生的增多，为住院医师作为“社会的人”身份进行规范化培训创造了先决条件。由人才交流中心代理住院医师的人事档案，保证受训者的基本生活，选择符合条件的培训基地，集中优势资源进行培训，培训合格的住院医师安排到不同地区的医疗单位从事医疗工作，这种形式的培养才真正符合我国开展住院医师培养，建立专科医师准入制度的初衷。
但近10多年来的住院医师规范化培训，采用的是以医院为基地的管理模式，在管理上多为医院的一个或相关的几个行政部门负责，业务科室往往只是被动地完成培训任务，很少有积极参与到培训标准的制定、培训过程的全程管理、培训档案的建立、保存与整理等工作中去。目前，我国制订的专科医师培训制度在住院医师规范化培训的基础上进行了相应的调整。培训基地以医学二级学科为基础，而不是以医院为单位，在学科的基础上，建立专科医师培训基地和考核与评估体系。按管理体系而言，严格的专科医师培训过程，包括轮转训练、轮科考核、阶段考核和综合考核，都应该在基地内进行。各学科由过去的按医院方案被动工作到今后的全过程主动运作，肯定会有不适应的时候。因此，各医院对专科医师培训基地的建设、培训过程和培训效果等的监督与管理显得尤其重要。同时，受训者作为一个特殊的群体，分散到不同的临床科室，也少有交流和相互促进的机会，从管理的角度来说，专科医师培训需要管理组织方法上的改进。
(三)与住院医师培养相配套的专科医师准入制度不健全
住院医师培养和与之相配套的专科医师准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后教育制度。美国是全球最早实施专科医师准入管理制度的国家之一[7]。据报道，1917年美国成立了第一个专科医师委员会—眼科委员会。1924-1932年，耳鼻喉科、妇产科、皮肤科等专科委员会相继成立；1933年，全国性专科医师准入管理联合组织—美国专科医师委员会正式成立。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及中国台湾、香港等地区亦相继建立并推行了专科医师准入管理制度[8]。实践证明，建立住院医师培养和专科医师准入制度是提高临床医学人才素质，保障医疗服务质量的有效机制。
我国医学教育学制和办学形式多样，住院医师培养的软、硬件条件不成熟和缺乏真正意义上的专科医师准入体系，已经成为我国临床医师培养与管理的三大“硬伤”。现行的专科医师是基于行业惯例，以职称、职务认证和管理为基础来界定。尤其在基层医院，住院医师与专科医师的衔接仍属于自然过渡。培养与不培养在用人制度上无本质的区别，严重阻碍了住院医师的培养进程。无论是医学教育界还是医院管理者们都坚定地认为，住院医师培养与专科医师准入是国内医学界“必须走的道路”。目前，国内医学生毕业后分配或聘任到什么专科就叫做“某某专科医师”，已形成了一种约成俗定的规矩。为改革这种局面，我国政府有关部门一方面通过对医学教育结构调整和规范办学，深化教育教学改革，保障学校教育的培养质量；另一方面，建立执业医师资格考试制度和住院医师培养与专科医师准入制度，迈出了我国临床医师培养和管理体系与国际接轨的重要一步[9]。过去，医学生毕业后的专业培训主要是由所在单位负责，即便在住院医师培养制度执行较好的单位，培训体制也难以起到“优胜劣汰”的目的。若所在单位是基层医院，既无合格的上级医师指导，也无培训机制引导，更无培训条件，年轻医师的培养无从谈起，全靠自己的造化。我国目前推行的住院医师培养与专科医师准入制度，将住院医师安排在被政府认定的合格基地进行培训，通过严格的“入口”、“培养环节”和“出口”关，使受训者完成相应的培训内容，达到培训要求后通过行业认定，才有机会从事相应专科的工作，否则就会被“叫停”。这一制度如能在全国统一实行，有助于打破“一次分配定终身”的弊端，有利于培养单位引入优胜劣汰的竞争机制，推动医学人才的合理流动，更有利于提高医师队伍的整体水平。
二、政府主导是解决临床医师培养与专科医师准入中各种矛盾的有效对策
(一)正确的政策导向，是实施住院医师培养与专科医师准入制度的根本保障。
住院医师培养与专科医师准入是一个社会的系统工程，必须有政府的协调与支持。建立住院医师培养与专科医师准入制度是一项需要教育、人事、医院管理、社会保障、财政等多部门参与的深层次改革，涉及到卫生人力资源管理体制和不同层面的利益，难度大，牵涉面广。我们调研发现，这项工作难以启动或启动后难以维持的地区多是政府主管部门认识不足，经济相对落后的地区。即使在与国外交流活跃的大学医院，也会因培养经费谁来支付的问题，放弃招收住院医师。在建立住院医师培养与专科医师准入制度的道路上，我们已经进行了艰难的探索。近年来，我们通过专题报告会、学术讲座、跨部门沟通、工作会议、信息交流、媒体报道等多种形式，将加强住院医师培训的必要性、紧迫性等问题进行多层面的讨论，与政府及大学的有关部门、医院管理者、临床专家进行多方位的沟通，从不理解甚至抵触，到理解、接受、进而积极参与、大力支持。
现阶段具备开展住院医师培养的医院多数为大学附属医院和省直医疗单位，而这些医院之间的行政隶属关系较为复杂，各有不同的上级主管部门。因此，住院医师培训实行全行业管理是保证此项工作顺利开展的前提。如要充分利用大学医院的教学资源和人才优势，为社会培养合格的临床医学人才，需要政府出面协调各种矛盾。我们认为要取得突破性进展，必须从国家层面建立和完善相关法律法规，才能从根本上保障住院医师培训与专科医师准入制度的实施。建议卫生行政主管部门加强政策研究，尽快出台有关文件，发挥卫生行业学术团体和中介组织在培养过程中的检查、督促作用。
目前这项工作主要是“理顺一个通道”、“搭建一个平台”，即通过试点逐步理顺医科毕业生先进入培训系统，合格后再到相应专业从事医疗工作的通道。搭建人人机会均等、竞争择优的医学人才成长平台。从而建立覆盖全国、行业认可、能够保证各学科人才培训质量、充满竞争活力的培训基地。同时，建议建立专科医师联合会，促进专科医师之间的交流的和学习，这个组织本身也具有保护专科医师各项权利的责任。
(二)统一的质量标准是实行住院医师培养与专科医师准入制度的核心和关键。
涉及住院医师培养的管理包括了培训标准、培训基地认可标准、培训环节质量控制标准与方法、培训后的考试考核标准等。为了提高全国医师队伍的整体水平，无论什么级别的医疗单位，同一专科医师的准入标准应该基本一致。作者所在中南大学的湘雅三医院已经连续三年公开向社会招收住院医师进行规范化的培训，已完成了普通专科阶段培训的多数住院医师的心得是：经过三年的艰苦培训，虽然付出很多，但是在基地培训的经历刻骨铭心，从基础理论到临床思维，从诊疗方法到临床动手能力都有显著提高，这一培训经历将对今后的从业生涯产生深远的影响。经过这种既系统，又全面的方法培养出来的医师，再次择业充实到各基层医院，对改善基层医院技术人员的结构，提高技术水平将会发生革命性的飞跃。如能长期坚持下去，可以从根本上解决地区之间，医院级别之间临床专科医师的差距，有利于保证医疗质量和医疗服务的公平。为确保培养工作中统一标准的落实，需要政府的强力监督与管理，单靠行业中介机构监管，在我国目前的大环境下还达不到这一点。
(三)采取政府投入、培训医院出资和个人适当负担的办法解决培养经费。
国家要站在建立可持续发展的卫生人才培养体系的高度，出台相关政策解决临床医师培养经费的缺失，设立专项基金，以支付培训费用，为医科毕业生享有同等培训机会创造条件。同时，培训基地所在单位设立专项经费，按照培训基地的建设标准，完善教学条件。受训者个人在培训期间只能享奖学金或基本生活费及社会保障规定的基本待遇。在当前局势下，只有通过政府、培训单位与受训者三方共同承担培养经费的机制才能保证我国临床住院医师培养工作的良性循环。
要解决这一矛盾，首先政府要承担其应有的责任，把握卫生体制的改革方向，制定政策，规定并督促医疗单位履行培养医学人才的责任，同时，增加投入，强化卫生人才培养的公共性质。
参考文献
[1]黄俊辉，唐家锡，黄秋香，等.外科医师毕业后教育与在职申请学位的研究.中华医院管理杂志，1997，5:279-281.
[2]黄子杰，张钧.高等医学教育层次和形式的变革.教育评论，2006，5:68-70.
[3]卫生部.临床住院医师规范化培训大纲，1995.
[4]黄俊辉.住院医师培训环节质量控制与临床医学专业学位的联系.中国现代医学，2004，5:154-157.
[5]周庆环，徐焱，路阳.北京大学人民医院专科医师规范化培训模式的实践与研究.中华医院管理，2006，10:655-656.
[6]卫生部工作动态.全国住院医师规范化培训研讨会在京召开.Available from: URL:http://www.moh.gov.cn/kjjy/gzdt/yxjy/1200208050002. htm2002，7.Jan20th，2004-1-20.
[7]美国人怎样成为医师？http://www.uschinahealth.com/recommend/ 2000/July/wl/r3.htm.
[8]卞鹰，张谨.我国台湾地区医生及医师管理制度分析.中国医院管理，2006，9:62-64.
[9]黄俊辉，刘保平，鲁燕平.我国专科医师培养制度与住院医师培训的联系与区别.中国医院管理，2005，9:8-9.
作者简介：黄俊辉，男，中南大学湘雅口腔医学院院长，湘雅医院教授，硕士研究生指导教师。长期从事临床肿瘤医疗、教学与科研工作和住院医师培养的管理工作，曾主持中南大学临床住院医师的培养工作7年，从2003年开始，作为卫生部和教育部联合组织的《建立我国专科医师培养与准入制度》研究课题的重要参与人员，承担了包括专科医师培训基地建设标准与基地管理和专科医师培养标准的研究，在临床住院医师规范化培养方面有一定的建树。