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【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉手术患者镇痛的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年1月到2014年12月接受耳鼻喉手术的68例患者作为研究对象，采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组34例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用利多卡因进行常规的麻醉，对于观察组的患者在常规麻醉的基础上采用曲马多联合氟哌利多进行镇痛治療，对两组患者手术之后1、4、8、12小时的疼痛情况采用疼痛视觉评分法（VAS）进行评分。结果：术后1、4、8小时观察组患者的疼痛评分情况明显低于对照组患者的，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05），术后12小时后两组患者疼痛程度之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉患者镇痛的临床治疗中，能够显著的降低患者的疼痛，改善患者的生活质量，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
【关键词】曲马多；氟哌利多；耳鼻喉手术；镇痛
耳鼻喉是人体头颅上非常重要的三个器官，其在头颅内部是相连的，是人进行吞咽、呼吸以及维持正常生理功能的重要器官，三者之中一个发生病变经常会给其他的两个带来一定的影响，因此在临床上经常把这三个器官作为一个整体开展集中的研究。临床上常见的耳鼻喉疾病包括鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎和慢性咽炎等，手术治疗是临床上最为常见的一种治疗方法，并且多数患者都是在局部麻醉的情况下开展手术治疗[1]。手术之后由于受到多种因素的影响，患者经常会感觉到极度的疼痛，严重的影响着患者的正常生活作息，还有导致患者的血压升高，诱发出血，给患者的心理和生理都带来非常严重的影响。临床上已有研究结果显示曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉手术患者的镇痛治疗中具有良好的效果，为此我院采用对比实验的方法展开了研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的68例接受耳鼻喉手术的患者，其中男性患者有36例，女性患者有32例，患者年龄最小的为18岁，最大的为72岁，平均年龄为31.8岁。68例患者中接受鼓膜修补术的患者有9例，接受鼻中隔纠正术的患者有10例，接受鼻息肉摘除手术的有16例，接受扁桃体摘除手术的患者有18例，接受上颌窦、筛窦开放术的患者有15例。采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组34例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者的性别、年龄和接受手术类型进行统计学处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的统计可比性。
1.2方法
对于对照组的患者直接采用常规的麻醉方法进行局部麻醉，即对患者使用盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉，沿着手术的切口分层次的推注局部麻醉药物，阻滞患者的神经末梢，暂时性的阻断患者手术部位感觉神经的传导功能，为了加强局部麻醉的效果，在进行麻醉的时候应该加压。
对于观察组的患者在采用常规麻醉方法的基础上联合使用曲多马和氟哌利多对患者进行镇痛治疗。具体的治疗方案为：在开展局部麻醉前5分钟静脉注射氟哌利多（0.04mg/Kg）和曲马多（3mg/Kg），在局部麻醉之后连续一次性使用电子微量泵给药，具体的用药情况为曲马多300mg，氟哌利多1.0mg，稀释成为60ml的溶液，连续给药24小时。
1.3观察指标
对两组患者手术之后1、4、8、12小时的疼痛情况采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值为0到10分，0分表示没有疼痛感，10分为剧烈疼痛。
1.4统计学处理和分析
对评定得到的两组患者的疼痛评分情况，采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组患者的疼痛评分之间有P<0.05，说明两者之间具有明显的差异，其差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者手术后1、4、8小时疼痛视觉模拟评分明显低于对照组患者，两组患者疼痛评分情况之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。12个小时之后麻醉效果基本消失加上患者的伤口逐渐地恢复，两组患者疼痛评分之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的疼痛视觉模拟评分情况具体如下表1所示。
3讨论
手术治疗方法是治疗耳鼻喉的一种常用的临床方法[2]。由于耳鼻喉手术的大部分操作都是在呼吸道中开展和实施的，给患者的眼部和鼻腔都会带来一定程度上的影响，导致患者出现鼻塞和眼部疼痛等症状的出现，一部分患者在手术之后甚至会感觉到异常的疼痛，严重的影响着手术的治疗效果和预后，影响着患者的生存质量，探究有效的镇痛治疗方法在提高耳鼻喉手术治疗的效果方面显得尤为重要。目前采用的镇痛方法主要有局部麻醉和药物镇痛等，其中麻醉镇痛只是发挥暂时性阻滞感觉神经传导的作用，药物镇痛作为已一种常用的方法，在实际的应用中不仅要考虑镇痛的效果，同时还要考虑可能带来的不良反应等。
本次研究可以得到观察组患者手术之后的疼痛程度明显低于对照组患者的，这就说明在常规局部麻醉的基础上，联合使用曲马多和氟哌利多对耳鼻喉患者开展疼痛治疗，能够显著地降低患者的疼痛程度，改善和提高患者的生存治疗，提高耳鼻喉手术的临床治疗效果和预后[3]。因此，曲马多联合氟哌利多作为一种有效的镇痛治疗方法，值得在耳鼻喉手术患者临床治疗中得到广泛的推广和应用。
参考文献
[1]李志辉， 朱精强， 魏涛， 等. 甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义（附50 例解剖研究报告） [J]. 中国普外基础与临床杂志，2008， 15（5）： 311-313， 317.
[2]兰静， 毛秀珍. 全麻手术前患者的焦虑情绪与应激反应关系的临床研究[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（14）： 68-69.
[3]潘岩松. 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（26）： 145-146.
【摘要】目的：曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉手术患者镇痛的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年1月到2014年12月接受耳鼻喉手术的68例患者作为研究对象，采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组34例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用利多卡因进行常规的麻醉，对于观察组的患者在常规麻醉的基础上采用曲马多联合氟哌利多进行镇痛治療，对两组患者手术之后1、4、8、12小时的疼痛情况采用疼痛视觉评分法（VAS）进行评分。结果：术后1、4、8小时观察组患者的疼痛评分情况明显低于对照组患者的，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05），术后12小时后两组患者疼痛程度之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉患者镇痛的临床治疗中，能够显著的降低患者的疼痛，改善患者的生活质量，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
【关键词】曲马多；氟哌利多；耳鼻喉手术；镇痛
耳鼻喉是人体头颅上非常重要的三个器官，其在头颅内部是相连的，是人进行吞咽、呼吸以及维持正常生理功能的重要器官，三者之中一个发生病变经常会给其他的两个带来一定的影响，因此在临床上经常把这三个器官作为一个整体开展集中的研究。临床上常见的耳鼻喉疾病包括鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎和慢性咽炎等，手术治疗是临床上最为常见的一种治疗方法，并且多数患者都是在局部麻醉的情况下开展手术治疗[1]。手术之后由于受到多种因素的影响，患者经常会感觉到极度的疼痛，严重的影响着患者的正常生活作息，还有导致患者的血压升高，诱发出血，给患者的心理和生理都带来非常严重的影响。临床上已有研究结果显示曲马多联合氟哌利多应用到耳鼻喉手术患者的镇痛治疗中具有良好的效果，为此我院采用对比实验的方法展开了研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的68例接受耳鼻喉手术的患者，其中男性患者有36例，女性患者有32例，患者年龄最小的为18岁，最大的为72岁，平均年龄为31.8岁。68例患者中接受鼓膜修补术的患者有9例，接受鼻中隔纠正术的患者有10例，接受鼻息肉摘除手术的有16例，接受扁桃体摘除手术的患者有18例，接受上颌窦、筛窦开放术的患者有15例。采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组34例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者的性别、年龄和接受手术类型进行统计学处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的统计可比性。
1.2方法
对于对照组的患者直接采用常规的麻醉方法进行局部麻醉，即对患者使用盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉，沿着手术的切口分层次的推注局部麻醉药物，阻滞患者的神经末梢，暂时性的阻断患者手术部位感觉神经的传导功能，为了加强局部麻醉的效果，在进行麻醉的时候应该加压。
对于观察组的患者在采用常规麻醉方法的基础上联合使用曲多马和氟哌利多对患者进行镇痛治疗。具体的治疗方案为：在开展局部麻醉前5分钟静脉注射氟哌利多（0.04mg/Kg）和曲马多（3mg/Kg），在局部麻醉之后连续一次性使用电子微量泵给药，具体的用药情况为曲马多300mg，氟哌利多1.0mg，稀释成为60ml的溶液，连续给药24小时。
1.3观察指标
对两组患者手术之后1、4、8、12小时的疼痛情况采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值为0到10分，0分表示没有疼痛感，10分为剧烈疼痛。
1.4统计学处理和分析
对评定得到的两组患者的疼痛评分情况，采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组患者的疼痛评分之间有P<0.05，说明两者之间具有明显的差异，其差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者手术后1、4、8小时疼痛视觉模拟评分明显低于对照组患者，两组患者疼痛评分情况之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。12个小时之后麻醉效果基本消失加上患者的伤口逐渐地恢复，两组患者疼痛评分之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的疼痛视觉模拟评分情况具体如下表1所示。
3讨论
手术治疗方法是治疗耳鼻喉的一种常用的临床方法[2]。由于耳鼻喉手术的大部分操作都是在呼吸道中开展和实施的，给患者的眼部和鼻腔都会带来一定程度上的影响，导致患者出现鼻塞和眼部疼痛等症状的出现，一部分患者在手术之后甚至会感觉到异常的疼痛，严重的影响着手术的治疗效果和预后，影响着患者的生存质量，探究有效的镇痛治疗方法在提高耳鼻喉手术治疗的效果方面显得尤为重要。目前采用的镇痛方法主要有局部麻醉和药物镇痛等，其中麻醉镇痛只是发挥暂时性阻滞感觉神经传导的作用，药物镇痛作为已一种常用的方法，在实际的应用中不仅要考虑镇痛的效果，同时还要考虑可能带来的不良反应等。
本次研究可以得到观察组患者手术之后的疼痛程度明显低于对照组患者的，这就说明在常规局部麻醉的基础上，联合使用曲马多和氟哌利多对耳鼻喉患者开展疼痛治疗，能够显著地降低患者的疼痛程度，改善和提高患者的生存治疗，提高耳鼻喉手术的临床治疗效果和预后[3]。因此，曲马多联合氟哌利多作为一种有效的镇痛治疗方法，值得在耳鼻喉手术患者临床治疗中得到广泛的推广和应用。
参考文献
[1]李志辉， 朱精强， 魏涛， 等. 甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义（附50 例解剖研究报告） [J]. 中国普外基础与临床杂志，2008， 15（5）： 311-313， 317.
[2]兰静， 毛秀珍. 全麻手术前患者的焦虑情绪与应激反应关系的临床研究[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（14）： 68-69.
[3]潘岩松. 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（26）： 145-146.